NOTERAT
"Alla röker på"
En vanlig kommentar bland ungdomar om cannabis är att ”alla
röker på”. Av debatten och uppmärksamheten under senare tid
kring legalisering kan också intrycket bli att cannabisbruket är utbrett
i samhället. Verkligheten är dock en annan.
Enligt Folkhälsomyndighetens undersökningar uppger endast
2,7 procent av befolkningen att man använt cannabis det
senaste året. En närmare analys visar att cannabisbruk är vanligare
bland män än kvinnor – 3,3 respektive 2,0 procent. Unga
röker mer än äldre där åldersgruppen 16-29 år ligger på 7,7 procent.
Studerande röker mer än arbetslösa och yrkesarbetande –
7,0 respektive 4,0 och 2,7 procent.
Statistiken visar också att cannabisanvändningen är betydligt
högre i storstäderna än i mindre orter och glesbygd och högre i
storstädernas välbeställda områden än i förorterna.
Det är alltså unga studerande män i storstädernas välbeställda
områden som röker mest cannabis och drar upp statistiken,
men även i den gruppen utgör de en liten minoritet.
Människor i allmänhet är tämligen ointresserade av cannabis.
Någon mätning av vilka som hörs mest i debatten och i sociala
medier har däremot inte gjorts.
En jämförelse kan också göras med Colorado i USA där
20,7 procent av befolkningen uppger att de använt cannabis det
senaste året mot 2,7 procent i Sverige. Bland elever i gymnasiets
årskurs 2 svarar 4,2 procent av svenska elever att de använt cannabis
de senaste 30 dagarna. I Colorado är det 27,8 procent.
STAFFAN HÜBINETTE
Cannabisindustrin utnyttjar
opioiddöden
Under senare tid har det dykt upp flera påståenden att marijuana
har en dämpande effekt på opioid- och opiatdödsfallen i USA.
En studie som ofta åberopas publicerades i den välrenom merade
tidskriften JAMA 2014.1 Den visar att stater som tillåter medicinsk
marijuana hade 25 procent lägre dödsfall på grund av opioider
än delstater som inte gör det. En annan forskningsrapport, i
American Journal of Public Health från i år2, visar att antalet dödsfall
av opioider i delstaten Colorado har gått ner något under de
första två åren efter legaliseringen av marijuana 2014. Å andra
sidan steg dödstalen när allt fler patienter fick medicinsk marijuana
från 2009 och framåt.
Självklart hänger marijuanaindustrin på. ”Forskare om medicinsk
cannabis förklarar hur marijuana kan bekämpa opioidepidemin”,
lyder rubriken på Leafly’s webbsida den 20 september
i år. Leafly är världens största webbsida för cannabis med
13 miljoner månatliga besökare och ägs av cannabisföretaget
Privateer Holdings. Forskaren Philipp Lucas som det hänvisas till
i artikeln påstås komplettera bilden av cannabis som ett läkande
verktyg mot de många dödsfallen av opiodläkemedel i USA.
Lucas är emellertid vice president i ett cannabisföretag som liksom
Leafly ägs av Privateer Holdings.
Även om det finns ett samband på delstatsnivå behöver det inte
innebära ett orsakssamband mellan cannabis och lägre överdoser
i opioider. Eller att ökad användning av medicinsk marijuana
skulle minska sådana dödsfall. Tvärtom visar många stora
studier att cannabis är en inträdesdrog till annat bruk och missbruk.
Sambandet är både epidemiologiskt och neurobiologiskt.
Cannabis påverkar hjärnan på ett sådant sätt att den ökar risken
att fastna för illegala opiater och läkemedel med opioider. Inom
forskningsvärlden är man överens om att det är en trappstegseffekt,
vilket också konstateras i Amerikanska vetenskapsakademins
stora sammanställning av cannabisforskningen: ”Cannabis
användning ökar sannolikt risken för att utveckla ett drogberoende
utöver cannabisberoende.”3
Det här orsakssambandet stärks i en färsk studie från amerikanska
NIDA.4 Forskarna har analyserad data från ett register
över 43 000 amerikaner med alkohol- och drogrelaterade diagnoser.
Marijuanarökare, som använt senaste året, hade vid en
uppföljning mer än fördubblad risk jämfört med icke marijuanarökare
att utveckla ett problematiskt bruk av opioidläkemedel.5
Mer marijuana är alltså inte lösningen på opioidkrisen.
PELLE OLSSON
1 Bachhuber et al (2014) Medical Cannabis Laws and Opioid Analgesic
Overdose Mortality in the United States, 1999-2010.
JAMA Intern Med. 2014;174.
2 Livingstone et al (2017) Recreational Cannabis Legalization and
Opioid-Related Deaths in Colorado, 2000–2015. American Journal
of Public Health. Aug 2017.
3 The health effects of cannabis and cannabinoids. The current state of
evidence and recommendation for research (January 2017). National
Academies of Sciences, Engineering and Medicine.
4 National Institute on Drug Abuse.
5 Olfson et al (2017). Cannabis Use and Risk of Prescription Opioid
Use Disorder in the United States. Am J Psychiatry. 2017 Sep 26.
Nationell läkemedelslista på gång
Regeringen planerar lagförslag om ett nationellt register över
patienters läkemedel nästa år, för att förhindra över- och felförskrivning.
Idag kan patienter få utskrivet mediciner från flera håll utan att
läkare samlat får överblick, vilket medför risker för patientsäkerheten.
Dessutom kan personer gå runt och ”shoppa” narkotikaklassade
mediciner hos olika läkare och få ut riskabelt stora
mängder.
Regeringen har låtit utreda hur hälso- och sjukvårdspersonal
bättre ska få överblick över vilka läkemedel som en patient får oavsett
vem som skrivit ut dem. En sådan nationell läke medelslista
har efterfrågats av vården flera år för att förhindra missbruk och
fel.
– I dag finns inte möjligheten att kunna se alla läkemedel
som en patient har fått förskrivna. Det leder till att människor dör.
En nationell läkemedelslista är helt klart en av de mest effektiva
metoderna för att öka patientsäkerheten, säger socialminister
Annika Strandhäll (S) till DN.
SVEN LILJESSON, DRUGNEWS
Narkotikafrågan • 4/2017 23