ARKO nr 3 2020

Narkotikafrågan • 3/2020 13 FORSKNING Länge ökade narkotikarelaterad dödlighet på ett oroande sätt i Sverige, men nu syns ett litet trendbrott nedåt – sär- skilt bland unga. Dödsfallen bland 15–29-åringar av droger har minskat med nära 25 procent från toppåret 2014 till ifjol, enligt Socialstyrelsens dödsorsaksregister. Statistiken för alla dödsfall 2019 kom i somras och narkotika- forskaren Björn Johnson, professor i socialt arbete vid Malmö Universitet, har för Drugnews och även tidningen Syre , häm- tat fram drogrelaterade dödsdata ur statistikbasen. Statistiken omfattar dödliga överdoser, oklara förgiftningar och självmord genom förgiftning. – Det visar sig att dödligheten i narkotika- och läkemedels- förgiftningar har minskat något i riket, från 962 dödsfall toppåret 2017 till 894 fall ifjol. I den yngsta åldersgruppen, 15-29 år, så är nedgången större med nära 25 procent från 219 dödsfall topp- året 2014 till 167 fall år 2019, säger Björn Johnson till Drugnews . Av totala förgiftningsdödsfallen 894 ifjol var 369 kvinnor och 525 män, kvinnors andel har ökat från 34 procent 2017 till 41 procent ifjol, utredarna vet inte varför. Orsaken till att narkotikadöden – där Sverige ligger högt in- ternationellt – minskar för andra året i rad kan han inte säga säkert då viktiga underlag saknas. De stora UNI/Max-beräkningarna av antal grava missbrukare har inte gjorts sedan 1999. – Att undersökning av det tunga missbruket inte gjorts på över tjugo år är en skandal. Det gissas om hur många tusental heroin- och opioidanvändare som finns, men vi vet inte, säger han. En rapport från Socialstyrelsen om vilka olika substanser som hit- tats i de avlidnas kroppar 2019 blir klar först till kommande vår, berättar en statistiker för Drugnews . Däremot vet man från tidiga- re rapporter att opioder är inblandade i cirka 90 procent av död- liga överdoser och att det stora flertalet har använt flera preparat, s k blandmissbruk. Opioider är läkeme- del som exempel- vis tramadol, meta- don, buprenorfin och smärtmedlet oxiko- don, men även ille- gala droger som heroin och poten- ta fentanyl-analoger som i några år tog många ungas liv. Sedan några nätför- säljare av fentanyler dömdes för vållande till annans död, så har de flesta langare av drogen stängt sina hemsidor och lagt av. – Att polisen fick bort fentanylerna är nog en orsak till att dödsfall bland unga har minskat. Det märks även bland dödsfall vi studerade 2015–2016 i Skåne där flera unga utan känt tidigare missbruk avled av fenta- nyler. Den gruppen har på senare år försvunnit, säger Björn John- son. Han tror även att utdelning av motgiftet Naloxon sedan 2018 kan ha haft en dämpande effekt på dödsfallen, vilket nu följs upp i några regioner. En enig riksdag uppmanade i våras regeringen till en översyn av den svenska narkotikapolitiken och ta initiativ till en nollvision för narkotikarelaterade dödsfall. Men ännu har ingen utredning tillsatts. „ SVEN LILJESSON, DRUGNEWS Kommentar Att de narkotikarelaterade dödstalen nu går ner är mycket gläd- jande, även om dödstalen fortsatt är katastrofalt höga – i stor- leksordningen tre-fyra gånger så höga som antalet döda i trafi- ken per år. Det vore oförsiktigt att vara tvärsäker om vad som lett fram till denna minskning, men det är ändå tydligt att rättsväsendets in- satser mot den internetbaserade försäljningen av fentanylanalo- ger har spelat stor roll. Detta är särskilt intressant med tanke på att så många debattörer hävdat att det är förbudspolitiken som orsakat den kraftiga ökning av dödstalen vi sett under 20-30 år. Kan vi lära oss något av framgången i arbetet mot fentanyl- analoger? De allra flesta narkotikarelaterade dödsfall orsakas av missbruk av opioider. Historiskt har det handlat om heroin, allt- så en drog som bara förekommer på den svarta marknaden. På senare år har allt fler opioidbaserade läkemedel läckt ut på den svarta marknaden och en stor andel av dagens dödsfall orsakas av just dessa läkemedel. Så gott som hela ökningen av dödstal under de senaste 20 åren går att hänföra hit. Det måste gå att få till en mycket bättre kontroll av opioidläkemedel så att de inte kan missbrukas utanför sjukvården. De gör stor nytta vid specifika sjukdomstillstånd och kan – motsägelsefullt nog – vara till stor hjälp för att hjälpa folk komma bort från heroinmissbruk. I dagens läge finns teknik för att kontrollera alla recept och alla sjukvårdsinrättningars användning av narkotikaklassade läkemedel. Det hänger på de statliga kontrollmyndigheterna att utnyttja den teknik som behövs för att hindra missbruk och över- förskrivning av opioidläkemedel. Att sedan få kontroll över och stävja den rakt igenom illegala heroinhandeln är förstås en mycket svårare sak. Men det är ingen ursäkt att inte ta itu med missbruket av opioidläkemedel. „ PER JOHANSSON Minskad narkotikadöd bland unga Björn Johnson, Malmö Universitet.