ARKO nr 3 2020

Narkotikafrågan • 3/2020 9 REPORTAGE Engström är känd aktivist för cannabislegalisering. Vid det senaste riksdagsvalet lanserade han ”Cannabis-krysset” där väljarna uppmanades att kryssa för de riksdagskandidater i alla partier som ställt sig bakom att cannabis ska legaliseras. Ingen av dem valdes in i riksdagen. – Nej, det blev inte så många kryss, säger han, men det var en kul kampanj som gav en hel del uppmärksamhet. Hans uppdrag för Aureum är än så länge bara på kvartstid, men han påpekar att det rör sig hela tiden framåt inom området medicinsk marijuana. Ständigt kommer nyheter om detta och allt fler länder öppnar sig för sådan behandling. – Under våren 2020 var planen att starta en odlingsanlägg- ning för medicinsk marijuana i Grekland, där det blev tillåtet att odla medicinsk cannabis 2018. Men det är ett lapptäcke med olika regler i olika länder. Superkrångligt. Sen kom corona och man fick inte ens åka till Grekland, så nu ligger de planerna på is. Jag vet inte ens om Grekland kommit igång med egna odlingar. Det är ett antal privatpersoner som verkar ha dragit igång Aureum. Ingen av dem verkar ha någon bakgrund i medicinsk verksamhet. Jag frågar om det mest handlar om att hitta något att investera pengar i. – Ja, snarare det ja, säger Christian Engström och förklarar att de stora planerna som kommer till uttryck på hemsidan speg- lar visionerna som de såg ut för något år sedan, mer än verksam- heten idag. Mottagningen bemannas idag, en månad efter starten, av en läkare och en verksamhetschef. – Omständigheterna har förändrat förutsättningarna. Det är alltid så när man startar en verksamhet att visionerna kanske inte visar sig vara en framkomlig väg. Ansatsen var bred från början, att täcka hela kedjan, eller steg i processen. Nu har vi den här smärtkliniken. Du säger smärtklinik. På hemsidan står det alla möjliga diagno- ser. Är det mer inriktat på neurologisk smärta nu? – Just det, smärta och tremor. Vår läkare får förklara det med- icinska bättre. Det är patienter som har haft långvariga smärtpro- blem. De har besökt den övriga sjukvården men inte fått någon hjälp som funkar för dem. Den stora svårigheten är alla regelverk som alla läkemedel är omgärdade av. Det är extra komplicerat kring cannabisbaserade läkemedel eftersom det varit så kontro- versiellt. Fast jag tycker inte man kan säga att det är kontroversi- ellt längre, svarar Christian Engström. Det Aureums läkare kan ordinera i den vägen är idag bara två godkända läkemedel. Dels munsprejen Sativex, som innehåll- er 6,3 procent THC och 8 procent CBD, framrenade ur canna- bisplantan. I den vanliga sjukvården används den framför allt mot smärtsamma kramper vid multipel skleros. Dels Epidyolex som består av ren CBD från cannabis. Användningsområde är vissa typer av svår epilepsi hos barn. Utöver det kan läkaren skriva ansökningar till Läkemedelsverket om s.k. licenspreparat med ren cannabis, specialodlad i Nederländerna. Företaget där heter Bedrocan och har framställt fem olika sorter med olika proportio- ner av de två ingredienserna THC och CBD. Bedrocans produk- ter är inte godkända som läkemedel och får i Sverige enbart intas oralt, genom munnen, inte rökas. – Alla läkare får skriva ut licenspreparat, men utnyttjar inte den möjligheten. De känner sig osäkra och vet helt enkelt inte hur de ska göra. Samtidigt är det cannabis som är vår marknadsnisch. Vårdcentraler finns det hur många som helst. Ska man öppna något nytt vill man ha något extra att erbjuda, säger Engström. Är det inte lite underligt att öppna en vårdcentral utifrån ett visst preparat istället för efter ett medicinskt behov? Aureums presstalesman håller inte med. – Jag skulle snarare säga utifrån en viss patientgrupp, med kronisk smärta, de som inte får bästa hjälp på existerande vård- centraler. Det finns en behandling kvar att prova. Han menar att det finns ett mörkertal av patienter som skulle bli hjälpta av cannabis. Jag frågar om inte syftet med hela Aureum i själva verket är att sprida budskapet om cannabis goda egenskaper och att det ska legaliseras. – Det primära är att ta hand om våra patienter, men om man ser till hela patientgruppen som ingen vet hur stor den är, tusen- tals eller tiotusentals, kan vår verksamhet hjälpa till att de får bättre vård på andra ställen. Det är ändå svårt att bortse från att verksamheten samtidigt är en lobbygrupp för att legalisera cannabis helt och hållet? – Nej, det är fel att beskriva Aureum som lobbygrupp, men det faktum att vi har den här kliniken, och kan visa upp bra resultat, kan indirekt ha en påverkan på debatten. Vi vill gärna se en liknan- de lagstiftning som i Kanada där cannabis är tillåtet även utanför sjukvården, säger Engström. ”Träffat ett hundratal patienter” Aureums enda läkare är Sara Mikaili. Hon berättar att det främst är smärtpatienter hon tar emot. Enstaka patienter har epilepsi. Däremot hittills inga med renodlad tremor (skakningar). Inte heller någon av de andra diagnoserna som anges på hemsidan. – Man kan komma hit på remiss från sin husläkare eller annan behandlande läkare alternativt egen remiss, säger hon. Precis som vilken annan smärtmottagning som helst. Fast kanske inte riktigt eftersom patienterna får betala fullt pris, 1 800 kr för ett nybesök, då kliniken inte har något avtal med Region Stockholm. Eftersom man nyss kommit igång har man ännu inte ansökt om detta. ` Christian Engström, presstalesperson Aureum Life och Sara Mikaili, läkare vid Aureum Healthcare.