Vårbuffé I SKÖNA MAJ Välj rätt VÄXTMJÖLK På restaurang MED MOA MAT Tema ASTMA- OCH ALLERGIFÖRBUNDET 3/2015 ALLERGIA
LEDAREN MARITHA SEDVALLSON förbundsordförande Är det bara dödshot som räknas? Vad är det egentligen med nötter? Är det plötsligt ett livsviktigt livsmedel som vi alltid måste ha till hands? Även vid en tre timmars flygresa? Vad säger det om människors inställning till varandra, och till människor med extra behov, om man inte kan undvika nötter och jordnötter vid några timmars flygning om det trots allt finns en risk att små barn får en allergisk reaktion – även om de inte avlider på stubinen? Är det verkligen där vi ska lägga ribban? Ska vi då ha samma inställning till andra funktionsnedsättningar? Dör du av det – om inte, gilla läget... I debatten efter Hanne Kjöllers ledare i DN i slutet av mars talas det bara om livshotande reaktioner eller inga reaktioner alls. De som reagerar med astma, nässelutslag eller kräkningar och annat, ska de bara acceptera symtomen och undvika att ställa krav på andra? I en intervju med professor Magnus Wickman på sidan 28 tycker han att förbud mot nötter och jordnötter bara ska gälla i förskolan och eventuellt i matbespisningen. Tro mig, risken för att få i sig nötter är inte värst i skolmatsalen där det är utbildad personal som tillagar och serverar. Incidenterna sker då en förälder, en kompis eller lärare bjuder på något, på fritids där kunskapen inte finns eller man har vikarie för dagen och så vidare. I vissa miljöer ska det bara vara fritt från nötter, för att elever, föräldrar, pedagoger och skolledare ska vara trygga. Det är däremot viktigt att alla som reagerar på nötter får göra ett komponenttest så att de vet om de har en äkta nötallergi eller en korsreaktion. Fram med den kunskapen till vårdcentralerna! +46 (0)771 80 5000 | info@scandjet.se | www.scandjet.se Scandjet AB Vasagatan 46, 411 37 Göteborg SEMESTER FÖR LUFTRÖR, LUNGOR OCH DIN FAMILJ fr.3599 kr fr.5499 kr Ön Losinj är ett sol- och badparadis som erbjuder dig som har astma eller kol, en helande upplevelse och en fantastisk semester. Här andas du luft som är välgörande vid varje andetag - detta är vetenskapligt bevisat genom noggranna studier. 1v. flyg och hotell Punta 4* med frukost Hotell Punta är Kroatiens enda av ERCAF licensierade, allergi anpassat hotell. ANGE RABATTKOD: allergia och få 500 kr i rabatt per bokning
3 ANNIKA OLSSON redaktör Det här med mat kan vara knepigt. En väninna bjöd hem mig på middag för att fira min födelsedag. Ett par dagar innan vi ska ses skickar hon ett sms: Vad kan vi äta? och en smiley. Jag tycker det är lite trist att hon inte har lärt sig vad jag kan äta, men sväljer förtreten och ger henne ett konkret förslag: Urbenade kycklinglår med pesto och ugnsbakade grönsaker. För säkerhets skull räknar jag upp alla grönsaker jag kan äta. Svaret blir att hon inte vet vilken sorts kyckling jag menar och att bara grönsaker utan potatis inte funkar för barnen. Kan jag lämna ett förslag till? Jag skriver att man förstås kan lägga till potatis och att kycklinglåren brukar ligga i kyldisken, men att hon också gärna får komma med idéer. Jag får då ett nytt förslag och svarar att allt funkar om vi har varsin sås. Det är tyst ett tag. Till slut kommer ett svar: Men det innebär två formar i ugnen. Kan vi ses efter maten istället? Eller någon annan gång? Två formar i ugnen. Där gick gränsen. Krångel med maten Innehåll 3/15 4 Jessicas astma bättre med massage och övningar Lotorpsmetoden tränar andningsmusklerna 10 Tema mat Vad händer i kroppen vid matallergi och överkänslighet? 14 På middag med Moa Nya regler ska underlätta på restaurangen 19 Plockmat Smått och gott om mat 20 Recept En ljuvlig buffé i valborgseldens tecken 24 – Maten påverkar min doftkänslighet Inga-Lill Rubensson mår bäst när hon undviker histaminer 26 Vilken växtmjölk är bäst för dig? Dietisten går igenom utbudet av alternativ mjölk 28 Många är rädda för nötter i onödan Viktigt att testa vilken typ av nötallergi du har 30 7 myter om nötallergi Professor Magnus Wickman reder ut begreppen 34 Aktuellt i förbundet Nu kan du som är medlem få juristhjälp 36 Anslaget Läsarnas egna sidor 10 4 28 10 20
4 tidvis mer eller mindre oavbrutet. Ibland blev de oroliga när hon andades dåligt, och började leta efter hennes inhalator. Men nu har hostan och andningsproblemen nästan försvunnit helt. TÖMMER LUNGORNA. Jessica gör andningsövningar framför spegeln. Då kan hon se att det bli rätt, att bröstkorgen vidgas vid inandning och sjunker ihop vid utandning. En lång väsande utandning hörs. Munnen är formad som ett o och utandningen ska tömma lungorna så mycket som det bara går. När Jessica andas in är munnen stängd. Hon håller ngrarna på revbenen för att också känna hur bröstkorgen rör sig. Sedan yttar hon händerna längre ner på magen för att kunna känna hur magmusklerna spänns för att ge kraft till andetaget, både vid in- och utblåsningarna. – Man måste koncentrera sig på varje andetag, förklarar Jessica. FLER ÖVNINGAR. Utanför ger snön ett fantastiskt ljus denna eftermiddag och fotografen är mycket nöjd. Familjen har bott åtta år i villan strax utanför Göteborg, i ett hem som utstrålar lugn och omsorg. På bänken vid fönstret visar Jessica andra övningar som ska göras liggande på ett plant unV i är hemma hos Jessica Lundell Andebratt. För ett och ett halvt år sedan var hennes astma riktigt dålig. Kortisonkuren hjälpte inte, och inte heller de andra astmamedicinerna. Det var en ond spiral med astma som blev sämre och stress och oro när medicinerna inte hjälpte, trots hög dos kortison och fyra doser med två olika astmainhalatorer varje dag. Hon hade gått hos samma allergiläkare i många år och en tillfällighet gjorde att hon bytte läkare, ett lyckokast visade det sig. – Min nya läkare föreslog att jag skulle sluta med mina mediciner eftersom de ändå inte hjälpte, och istället pröva Lotorpsmetoden. Han förklarade att jag hade en funktionell astma, en astma där problemen nns i muskulaturen och inte i en in ammation i luftrören. LÄT FLUMMIGT. Jessica hade läst om Lotorpsmetoden något halvår tidigare, och tänkt att hon kanske kunde prova, men det hade inte blivit av eftersom hon mådde bättre då, och sedan hade hon hade glömt bort det. – Jag tyckte det lät ummigt, men när doktorn föreslog det ville jag pröva. Nu var jag beredd att testa vad som helst som kunde hjälpa mig. Lotorpsmetoden har funnits i drygt tio år. Den uppfanns av massören Janne Karlsson och bygger på massage av andningsmuskulaturen i kombination med andningsövningar. Behandlingen får bara ges av utbildade massörer som fått licens efter att ha genomgått utbildning i metoden. Det är tyst och stilla i huset när Jessica visar sina andningsövningar. De två sönerna har inte kommit hem från skolan ännu. Barnen har fått lära sig att leva med att mamma rosslar och hostar mycket, När astmamedicinerna inte verkade längre så blev Lotorpsmetoden räddningen för Jessica. Massage och andningsövningar har förändrat livet och lindrat astmaproblemen. Redan efter några behandlingar försvann hostan och rosslandet. TEXT ANNIKA GRANSTEDT FOTO JULIA SJÖBERG ÖVNINGAR JESSICAS ASTMA BÄTTRE MED RÄTT Framför spegeln kan Jessica se Jessica Lundell Andebratt.
5 derlag. En del av övningen innebär att hon reser upp ryggen som en ”sit-up” för att bättre känna hur luften pressas ut vid utandningen. Andningsövningarna som Jessica fått ska göras både morgon och kväll. Det blir 15 andetag in och ut stående och 15 andetag in och ut liggande, och alltihop tar ungefär fem minuter varje gång. – Men det är som med tandtråd, så nyttigt men ändå så lätt att glömma. När jag kände mig bra blev jag lite slarvigare med övningarna. MINDRE MEDICINER. Men varje förkylning blir en påminnelse om att inte slarva. Förkylningar triggar igång astman igen, även om den inte blir lika allvarlig som tidigare. Jessica är också allergisk mot pollen och vissa pälsdjur, bland annat katt, och hon tål inte heller starka dofter och parfymer. Astmadiagnosen ck Jessica när hon var nitton, men hon har haft problem med andningen så länge hon kan minnas. – Förut var det vardagsmat att gå till apoteket och hämta nya inhalatorer och mediciner. Det slipper jag nu och det är så skönt. Nu tar jag ingen daglig medicin, det blir bara extra stöttning med astmasprej när jag är förkyld. I somras var även pollenallergin lindrigare än vanligt. – Min familj märker också jätteskillnad, jag mår bättre hela jag. Det är inte bara det att jag lärt mig andas bättre, övningarna får mig att må bättre i hela kroppen. På morgonen får jag en känsla av rening, att jag får bort gammalt skräp ur lungorna och blir redo för en ny dag. På kvällen kommer jag ner i varv och får en skön avslutning på dagen. Det ” Nyttigt, men ändå lätt att glömma om hon gör rätt. Det ska synas att bröstkorgen vidgas vid inandning och sjunker ihop vid utandning.
6 torpsmetoden kunde hon bara röra bröstkorgen tre centimeter, mätt mellan maximalt och minimalt mått. Men redan efter några behandlingar hade rörligheten fördubblats. – Det ska vara en rejäl skillnad så att man verkligen får ut all luft och kan dra in tillräckligt med ny luft. Jag kände själv att jag kunde andas mycket lättare när bröstkorgen blev mer rörlig. Innan behandlingen började ställde massören en rad frågor om mående, fysisk aktivitet och vad som triggar andningsproblemen. Samma frågor återkom sedan varje gång. Själva behandlingen började med vanlig rygg- och nackmassage. Sedan masserades bröstmuskler och armar. Därefter var det dags för massage mellan revbenen. – Eftersom jag var så spänd där så gjorde det jätteont de första gångerna. FEM BEHANDLINGAR. Även under behandlingen fick Jessica göra andningsövningar. Massören hjälper till och trycker ut luft. Det ska bli en lång inandning och framför allt en lång utandning. Tanken är att lungorna ska tömmas helt. Det gick ungefär tre veckor mellan varje behandling, så att också andningsträningen hemma skulle hinna ge effekt. Redan efter den första massagebehandlingen blev andningen lättare. Varje besök hos massören tog en till en och en halv timme och hela behandlingen avslutades efter fem gånger. Sedan dess har Jessica gått ungefär en gång i halvåret för ny massage. Jessica säljer glasögon och ibland blir jobbet stressigt. Då påverkas också astman. Förut hände det att hennes arbetskamrater ck ta över en kund när hon ck svårt att andas, men så blir det nästan aldrig numera. Hon ck ett gott tips av sin massör: gör fem andetag så som du lärt dig varje gång du går in på toan. Det tar bara en minut extra och det är en bra rutin. Då går kroppen ner i varv, stressnivån sjunker och andningen blir också lugnare. – Min läkare berättade att just kvinnor som är mitt i livet och som stressar mycket, ofta får goda resultat med Lotorpsmetoden. Det känns hemskt att så många går omkring och skulle kunna få hjälp, men inte vet om det. är bara fem till tio minuter, men jag känner hur kroppen lugnar ner sig, det är samma känsla som jag fått när jag gått på yoga. Jessica berättar att hon alltid har tränat mycket, både löpning och styrketräning. Det är bra för astman, men astman har hindrat henne och hon har haft svårt att klara hög puls. Förut trodde hon att det var konditionen det var fel på. – Nu när jag har lättare att andas går också träningen lättare och konditionen känns bättre. En del av andningsproblemet var att bröstkorgen inte kunde röra sig och att andningen låg så högt upp i bröstkorgen att den inte var effektiv, den blev alltför ytlig. När Jessica ck sin första behandling med LoAstmasymtom utan tecken på inflammation i luftrören brukar kallas astmaliknande tillstånd. I dessa fall uppnås inte full behandlingseffekt av astmaläkemedel. ”Klassisk” astma och astmaliknande tillstånd kan förekomma parallellt. På lotorpsmetoden.se finns mer information I en av övningarna reser Jessica upp ryggen som en ”sit-up” för att bättre känna hur luften pressas ut vid utandningen.
7 En teori är att det vid kroniska sjukdomar med påverkan på andningen kan uppstå en ”låsning” i bröstkorgen, vilket i sin tur leder till andningsbesvär. Personer med dessa problem har ofta smärta i bröstet med tryckömma punkter, det gäller framför allt dem som är överkänsliga för dofter. Smärtan har med bröstkorgens funktion att göra, det uppstår sannolikt kramper och spänningar. – Att det är möjligt att massera andningsmuskulaturen lika väl som andra muskler i kroppen låter logiskt, säger Olle Löwhagen. Han ck kontakt med Janne Karlsson, massören som uppfunnit metoden, efter ett tips från Astma- och Allergiförbundet och tog kontakt. – Janne visade mig hur han gjorde och jag blev genast intresserad. Nya upptäkter sker ofta av en tillfällighet och många av sjukvårdens metoder har kommit genom in uenser utifrån. Min ambition var att göra en kontrollerad studie av den nya metoden. Jag anser att sjukvården bör intressera sig mer för de muskler som driver andningen, själva ”andningsmotorn”, inte bara det som sker inne i lungorna. JÄMFÖRDE MED MOTION. Den ena gruppen patienter ck behandlingar enligt Lotorpsmetoden, tre gånger med tre veckors intervall, en timme per gång. Frågan var vad metoden skulle jämföras med. Olle Löwhagen valde att jämföra med en grupp patienter som ck genomföra en form av motionsgymnastik rekommenderad av Socialstyrelsen. Det var också svårt att veta vad man skulle mäta för att utvärdera resultaten. – Vi valde att mäta bröstkorgsutvidgningen i centimeter, hur mycket man kan vidga bröstkorgen från maximal inandning till maximal utandning. Dessutom mättes lungfunktion samt symtom i vila och vid ansträngning. Studien visade att den nya metoden, i jämförelse med motionsgruppen, hade klart bättre effekt på rörligheten i bröstkorgen och att andningsbesvären minskade. Däremot noterades ingen förbättring av lungfunktionen. Nya behandlingsmetoder som upptäcks utanför den offentliga sjukvården kan ha svårt att bli accepterade, trots att många av yrkesgrupperna har lång erfarenhet av alternativa eller kompletterande metoder. Men det behövs säkerställd diagnos och kontrollerade studier för att nya metoder ska få vetenskaplig tyngd. Personer med astma eller astmaliknande besvär kan sannolikt få någon form av rubbning i sin andningsmotorik eller en låsning av andningsmuskulaturen. Detta kan kanske också ske vid andra kroniska tillstånd som påverkar andningen och andningsfunktionen. GÅR I LÅS. När det gäller doftöverkänslighet är det olika ämnen som får de känsliga slemhinnorna att reagera, och detta kan påverka andningen så att bröstkorgen ”går i lås”. – Själva känsligheten påverkas nog inte av metoden, men den kan minska andningssymtomen. På samma sätt kan metoden sannolikt hjälpa personer med hosta, KOL, ansträngningsutlöst astma och astmaliknande tillstånd. Det är inte själva sjukdomen i luftvägarna som påverkas, men andningen kan bli mindre påverkad genom att andningsmuskulaturen, själva motorn i andningen, fungerar bättre. Massagen ger snabbt resultat och en del personer känner positiv effekt efter bara en behandling. För att använda Lotorpsmetoden ska man vara utbildad massör och ha licens som visar att man genomgått den specialutbildning som krävs. – Lotorpsmetoden är ett komplement till mediciner, säger Olle Löwhagen. En svårighet idag är att hitta ”rätt” patient, alltså patienter som har andningsproblem av det slag som kan lindras med denna metod. Lotorpsmetoden innebär andningsövningar i kombination med massage av de bröstkorgsmuskler som deltar i andningen. Olle Löwhagen, allergolog och professor vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, har gjort en första utvärdering av metoden på patienter med astma. Studien visade en förbättring av symtom och ökad rörlighet i bröstkorgen. TEXT ANNIKA GRANSTEDT tränar andningsmusklerna LOTORPSMETODEN ” Metoden är ett komplement till mediciner
8 MER BAKTERIER. En ny svensk studie visar att i familjer där man diskar för hand är allergiförekomsten lägre än där man använder diskmaskin. Ytterligare lägre allergiförekomst ses om barnen också serveras fermenterade livsmedel eller om familjen köper mat direkt från bondgårdar. Minskad bakteriell exponering under framför allt späd- och småbarnsåren anses av många vara en viktig förklaring till att allergierna har ökat. Detta brukar sammanfattas som hygienhypotesen. Hypotesen har stöd från era studier, där till exempel minskad variation av tarm- oran hos spädbarn är kopplad till ökad förekomst av eksem. Frågan är därför om ökad bakteriell exponering leder till minskad risk för allergi. I den aktuella studien tillfrågades familjerna hur de brukar diska. Andra studier har visat att diskning för hand är mindre effektiv än maskindiskning, vilket ökar risken för att bakterier nns kvar på porslin och bestick. Hypotesen var således att testa om diskning för hand var associerat med lägre allergiförekomst hos barnen. Enkätstudien omfattade svar rörande 1029 barn från Mölndal och Kiruna i åldrarna 7–8 år. Fynden belyser en viktig fråga i det allergiförebyggande arbetet, nämligen om det nns en eller era vardagssituationer som är förknippade med lägre risk för allergi, situationer som innebär ökad bakteriell exponering och minskad allergiförekomst utan att för den skull orsaka sjukdom. Ytterligare studier är dock nödvändiga innan det nns tillräcklig kunskap för att påvisa ett eventuellt orsak–verkan-samband och ge råd i frågan, påpekar forskarna. NOTISER TATUERINGSFÄRG KOLLAD Av totalt 29 tatueringsfärger som Läkemedelsverket har granskat innehöll 15 färger förbjudna ämnen eller för höga halter av föroreningar. Ämnen som kan orsaka cancer, allergi eller vara skadliga för fortplantning och arvsmassa. Kontrollen innefattade färger som används för tatuering och permanent makeup. Sex av produkterna innehöll aromatiska aminer som är förbjudna eftersom de är cancerframkallande, kan skada arvsmassa och fortplantningsförmåga eller är allergiframkallande. Kontrollen resulterade i att 20 färger helt togs bort från den svenska marknaden. POLLENFÄLLA PÅ GOTLAND Gotland har fått en pollenmätstation, placerad ovanpå rådhusets tak i Visby. Pollenfällan ska läsas av tre gånger i veckan under pollensäsong. Hittills har prognoserna för ön gjorts från mätstationer i Stockholm och i Västervik. På pollenkoll.se samlas all information med bland annat dagliga pollenprognoser, information om pollensäsonger, närmaste allergispecialist och fakta om olika behandlingsalternativ. PROBLEM MED INNEMILJÖ ÖKAR Statistik visar att nästan fyra av tio nybesök vid Centrum för arbets- och miljömedicin inom Stockholms läns landsting 2013 gällde besvär som eventuellt kan kopplas till byggnaderna där patienterna arbetar eller bor. Nybesöken som handlar om exponering för dålig inomhusmiljö har sedan 2008 ökat mer än andra, till exempel de som rör kemikalier och belastning. Dålig inomhusmiljö kan bland annat bero på fukt och mögel i huset och problem med ventilationen. Handdisk bättre än maskin? NYA FYND. Allergiska besvär drabbar hela 30 procent av befolkningen, och tio procent av alla barn får astma. Forskare i England, USA, Sverige och Kanada rapporterar nu att man upptäckt mer än 30 gener som är kopplade till allergiska besvär och astma. Dessutom styr dessa gener nivån av IgE i blodet, det protein som kan utlösa allergiska reaktioner. – Vi fann också att regleringen av genernas aktivitet var koncentrerad till eosino la blodkroppar, som man ofta nner aktiverade i lungvävnad hos astmatiker. Flera av dessa gener kan bli föremål för helt nya behandlingsprinciper vid allergi och astma. I förlängningen kan man tänka sig att en mer individualiserad behandling kan ges till olika patienter beroende på vilka gener som är felreglerade hos den enskilda patienten, säger Lars Rönnblom, professor i reumatologi vid institutionen for medicinska vetenskaper, Uppsala universitet och läkare på Akademiska sjukhuset. Forskarteamet har använt en ny teknik som påvisar genetiska förändringar som inte är kopplade till DNA-sekvensen, så kallade epigenetiska förändringar. Totalt undersöktes 27000 områden i genomet hos individer i familjer med astma för att ta reda på om IgE-nivåerna kunde korreleras till det epigenetiska mönstret. Resultatet jämfördes sedan med den epigenetiska bilden hos celler från friska blodgivare. – Studien visar på styrkan med den epigenetiska metodologin, då tio gånger er gener än tidigare visade sig vara inblandade i regleringen av IgE-nivåerna. Det betyder att det nns er möjliga molekyler att rikta ett läkemedel mot, säger Lars Rönnblom. Behandlingar som neutraliserar eosino la blodkroppar nns redan, men de är dyra och fungerar bara vid vissa former av astma. De nya fynden ger möjlighet att förutse om behandlingen kommer att ha effekt, innan den påbörjas. Klarare bild av gener bakom allergi och astma COLOURBOX
9 Upptäck en unik och miljöskön väggfärg som reflekterar din personliga stil. Ambiance Xtramatt bär stolt EU-blommans, Svanens och Astma- och Allergiförbundets symboler. En färg med omtanke för både dig och miljön. #MyAmbiance CHANGE THE AGENCY DB_00655_091014
10 Intresset för mat är i dag större än någonsin. Vi köper kokböcker, tittar på matlagningsprogram och lagar mat som aldrig förr. Maten står för mycket av det vi tycker är viktigt i livet – som njutning, välbe nnande och gemenskap. Men den är också en av de vanligaste orsakerna till allergi och överkänslighet och kan ge upphov till allt från klåda och magproblem till livshotande reaktioner. Vad är det då som gör att en del av oss reagerar på helt naturliga ämnen som mjölk, ägg, nötter och gluten? Ja, det beror helt på vilken typ av allergi eller överkänslighet det handlar om. – Man kan säga att när immunförsvaret är inblandat i reaktionen på ett födoämne handlar det om födoämnesallergi. Om immunförsvaret inte reagerar alls kallas det för en icke-allergisk födoämnesöverkänslighet. Då kan reaktionen i stället bero på till exempel enzymbrist, säger Anna Undeman Asarnoj, barnläkare vid lung- och allergimottagningen på Astrid Lindgrens barnsjukhus och forskare vid Karolinska institutet. ALLERGI ELLER ÖVERKÄNSLIGHET? När det gäller födoämnesallergi är det framför allt proteinerna i maten vi reagerar på. De födoämnen som oftast framkallar allergiska reaktioner är komjölk, ägg, jordnötter och nötter, enligt Anna Undeman Asarnoj. Bland barn är de vanligaste allergierna mjölk- och äggallergi. Det som händer i kroppen vid en födoämnesallergi är att immunförsvaret börjar bilda antikroppar mot ett ämne som det kommit i kontakt med. Du har då blivit sensibiliserad. Nästa gång kroppen kommer i kontakt med det ämnet uppstår en allergisk reaktion och du kan få symtom som till exempel klåda i munnen, nässelutslag eller astma. När antikropparna som bildas i blodet är så kallade IgE-antikroppar kallas allergin för IgE-medierad allergi och ofta ger denna typ av allergi utslag på allergitester. Födoämnesallergi där det inte bildas några IgE-antikroppar kallas icke-IgE-medierad allergi. – Då är det i stället andra mekanismer som ligger bakom reaktionerna. Många barn med mjölkproteinallergi kan ha den här typen av allergi och symtomen kommer då ofta från mag- och tarmkanalen. Eftersom allergin inte alltid syns på ett allergitest får man diagnostisera den genom att utesluta ämnet man reagerar på ur kosten en tid för att se om det blir bättre, säger Anna Undeman Asarnoj. FLYTANDE GRÄNSER. När en person får symtom av ett födoämne utan att immunförsvaret är inblandat handlar det alltså om en överkänslighet. Ibland är det lätt att ta reda på vad överkänsligheten beror på – som att brist på ett visst enzym i tarmen kan orsaka laktosintolerans. Men det är inte alltid vi vet exakt vad orsaken är och gränserna mellan överkänslighetsreaktioner och allergiska reaktioner är ofta ganska ytande. En födoämnesöverkänslighet som är mycket ovanlig bland barn är laktosintolerans. Ändå är det inte helt ovanligt med barn som äter laktosfritt på förskolan. Det visade bland annat en enkätundersökning som gjordes på landets förskolor för några år sedan, där drygt tre procent av barnens föräldrar hade uppgivit att barnen var laktosintoleranta. – Det här är ett stort problem för barnläkarna, MAT För en del handlar det om lite kli i halsen, andra kan tvingas åka till sjukhus. En stor del av landets befolkning lider avallergi eller överkänslighet mot olika typer av mat. Hur påverkad du blir, och om du kan fortsätta äta maten eller inte, beror på orsaken bakom. TEXT ZANDRA ZERNELL FOTO COLOURBOX
11 som får ta emot många föräldrar som säger att deras barn mår bättre av att utesluta mjölk. Visst stämmer det att komjölk inte är lika lätt för magen att ta hand om som till exempel vatten, men det behöver inte betyda att barnet inte tål mjölk. ANDRA ORSAKER. I stället kan det nnas andra orsaker till barnets magproblem, menar Anna Undeman Asarnoj. Orsaker som i värsta fall blir outredda, till exempel mjölkproteinallergi eller celiaki. Bland vuxna är laktosintolerans vanligare, eftersom förmågan att bilda det enzym som behövs för att bryta ner laktos kan minska med åldern. Men de esta människor med svenskt ursprung behåller förmågan och blir alltså inte laktosintoleranta. Inte heller glutenintolerans, eller celiaki som det oftast kallas i dag, är en egentlig allergi. Även om immunförsvaret är inblandat även här räknas celiaki i stället som en kronisk, så kallad autoimmun sjukdom. När en person med celiaki äter gluten skadas tarmluddet i tunntarmens slemhinna och förmågan att ta upp viktiga näringsämnen förstörs. Celiaki räknas i dag som en av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos barn, men mycket pekar på att också allt er vuxna får diagnosen. MILJÖN PÅVERKAR. Vad är det som gör att vi blir födoämnesallergiska och vilka ligger i riskzonen? Enligt Anna Undeman Asarnoj talar det mesta i forskningen för att de allergier vi lider av i västvärlden i stort sett faktiskt håller på att plana ut. Detta gäller dock inte födoämnesallergierna. I stället visar era studier på att dessa allergier ökar i områden som Europa, USA och Australien. Då och då dyker det till och med upp nya matallergier som vården inte hört talas om innan. Ett exempel är diagnosen köttallergi kopplad till fästingbett, som ett ertal människor i Sverige fått under de senaste åren. – Det är förstås svårt att mäta förekomsten av födoämnesallergier, eftersom undersökningarna ofta bygger på människors egna upplevelser och de tester som nns är osäkra. Men mycket pekar ändå på att matallergierna verkar öka och det tyder i så fall på att det är någon typ av miljöfaktor som ligger bakom, säger hon. Det har fått forskarvärlden att komma till en hel del nya insikter. Till exempel är den tidigare uppfattningen att gravida och småbarn bör undvika att äta vissa saker för att förebygga allergi i princip helt borta i dag. – Tidigare var det ett väldigt fokus på riskfaktorer, men nu tittar man mer på så kallade friskfaktorer, faktorer som kan fungera skyddande. I en studie som publicerades nyligen såg man till exempel att barn med stor risk att utveckla allergi ck jordnötsallergi i mindre utsträckning om de regelbundet åt jordnötsinnehållande snacks jämfört med om de enbart åt vanlig kost, säger Anna Undeman Asarnoj. Klart är i alla fall att ärftliga faktorer har mycket stor betydelse för risken att utveckla födoämnesallergi, särskilt om båda föräldrarna är allergiska. Det behöver dock inte betyda att barnet får samma allergi som sina föräldrar – eller ens blir just födoämnesallergiskt. VIKTIGT ATT FÅ DIAGNOS. Eftersom det finns många olika orsaker till allergi och överkänslighet mot mat ser också möjligheterna att kunna behandla besvären olika ut. Först och främst är det viktigt att få en diagnos, menar Anna Undeman Asarnoj. Rätt diagnos är nämligen en förutsättning för att behandlingen ska fungera. – Den nya typ av diagnostik som nns i dag är mer för nad än tidigare och innebär att man kan testa varje protein för sig i ett allergiframkallande födoämne. Om man vet exakt vad det är en person reagerar på kan man i bästa fall skräddarsy behandlingen efter detta, säger Anna Undeman Asarnoj. Själv har hon studerat allergi mot jordnöt- – en knivig fråga – Laktosintolerans är ovanligt bland barn
12 ter. Genom att undersöka vilken typ av protein en jordnötsallergisk person reagerar på har hon kunnat skilja ”äkta” allergi mot jordnötter från korsallergi mot björkpollen. Detta har lett till att många barn som tidigare tvingats undvika jordnötter nu kan äta dem utan att riskera livshotande reaktioner. De för nade testerna görs när man vill utreda allergier närmare. Annars använder sig läkaren oftast av ett pricktest eller ett blodprov för att kunna ställa diagnos när det gäller allergi mot till exempel nötter, mjölk och ägg. Vid så kallade icke-IgE-medierade allergier – allergier som inte syns på de vanliga testen – ställs i stället diagnosen genom att utesluta och senare introducera födoämnet i kosten. För celiaki ställs diagnos genom blodprov och en tarmbiopsi som tas med hjälp av gastroskopi, medan laktosintolerans utreds genom att patienten får utesluta mjölkprodukter under en tid. På vuxna görs ibland också ett gentest och en så kallad laktosbelastning. KAN VÄXA BORT. Sannolikheten för att en matallergi ska växa bort eller försvinna med tiden beror helt på vilken typ av födoämne det handlar om. Den som varit nötallergiker sedan barndomen kan ibland ha kvar allergin hela livet, medan mjölk- och äggallergi ofta växer bort. – Det som händer då är att kroppen utvecklar en tolerans som gör att man försiktigt kan ta tillbaka mjölk eller ägg i kosten igen. När det gäller den här typen av allergi är det alltså bra att börja exponera kroppen för det den tidigare inte tålt, men först när man märker att allergin är på väg att växa bort, säger Anna Undeman Asarnoj. För att upptäcka om kroppen är redo att börja utveckla tolerans brukar läkare ta regelbundna allergitester och när antikroppsnivåerna sjunkit tillräckligt kan man ofta försiktigt börja äta födoämnet enligt ett speciellt schema. Detta gäller främst de vanligaste formerna av mjölk- och äggallergi, som enbart ger lindriga reaktioner. Har det förekommit svårare reaktioner testar man födoämnet på sjukhus eller en barnläkarmottagning första gången innan man börjar introducera det i kosten. Det har också pågått en hel del försök som handlar om att lära kroppen utveckla tolerans, till exempel när det gäller svår mjölk- och jordnötsallergi. Detta kallas oral immunterapi och innebär att en person under kontrollerade former får små doser av det ämne hon eller han är allergisk mot. Men resultaten har varierat kraftigt från person till person och metoden har därför inte ansetts vara helt säker. På Sachsska barnsjukhuset i Stockholm pågår i stället försök med oral immunoterapi där allergiker får genomgå samma behandling men i skydd av sprutor som tar bort IgE-antikropparna som bildas i kroppen. På så sätt minskar risken för allvarliga reaktioner. – Problemet med den här behandlingen är att den är fruktansvärt dyr, men om studien som pågår visar att den faktiskt fungerar är det revolutionerande för allergiforskningen. Det vore jätteskönt för alla födoämnesallergiker om deras allergier skulle visa sig gå att behandla. EXPERIMENTERA INTE. Toleransutveckling är ingenting man bör experimentera med själv, menar Anna Undeman Asarnoj. De som är svårt allergiska eller överkänsliga mot ett födoämne mår bäst av att utesluta detta ämne ur kosten fram till att allergin visar tecken på att växa bort, som i fallet med mjölk- och äggallergi. För människor med celiaki gäller det att undvika gluten livet ut. Men för den som bara har lindriga besvär av sin allergi är rådet numera att först och främst känna efter hur kroppen reagerar. – Tidigare har man sagt att man strikt ska undvika det man är allergisk mot, men det har lättats lite på den principen. Om man till exempel får eksem av ett födoämne men lyckas hålla eksemet under kontroll med hjälp av en kräm, då är det inte nödvändigt att utesluta ämnet ur kosten. KORSREAKTIONER. Om man får väldigt lindriga besvär av ett visst födoämne, som kli i munnen, kan det handla om en korsreaktion. Det är en reaktion som hänger ihop med pollenallergi och som gör att man reagerar mot sådant som råa morötter, råa äpplen, hasselnötter eller, som tidigare nämndes, jordnötter. Då är det inte farligt att äta dessa födoämnen. Om något så kan man faktiskt lära sig att tåla ämnena bättre, menar Anna Undeman Asarnoj. Detta gäller dock just korsreaktioner som kommer från pollenallergi och inte allergi mot till exempel mjölk och ägg. Till sist – vart vänder man sig om man misstänker att man drabbats av födoämnesallergi? – Till vårdcentralen för vidare utredning eller till barnläkare om det gäller barn. Det är viktigt att inte börja utesluta något ur kosten i onödan utan att först ha gjort en ordentlig allergiutredning. Det kan försvåra framtida utredningar och göra att andra möjliga orsaker till problemen inte blir utredda, säger Anna Undeman Asarnoj. ” Mjölk- och äggallergi växer ofta bort – Uteslut ingenting i onödan Anna Undeman Asarnoj.
Omfamna din bebis med kärlek och vårt allra bästa skydd. premium protection new baby Pampers New Baby blöjor från Premium Protection-serien är vårt bästa skydd för nyfödda. De har en unik absorberingsyta som är speciellt utformad för att snabbt absorbera vätska och nyfödda bebisars bajs, allt för att ge din bebis vårt bästa skydd. kärleksömn&lek
14 På middag med Sedan ett halvår tillbaka måste alla restauranger och caféer upplysa sina gäster om maten de serverar innehåller vissa allergener. Hur funkar det i praktiken? Allergia bjöd ut Moa Hagafors på middag en kväll för att se hur det kan gå till när man har en lång lista av födoämnen att undvika. TEXT LOUISE CEDERLÖF FOTO JENS SØLVBERG MOA NAMN: Moa Hagafors ÅLDER: 22 år BOR: Stockholm FAMILJ: Föräldrar och tre syskon, hundarna Micha och Kajsa Kavat GÖR: Läser enstaka kurser i väntan på masterutbildning. Ordförande i Unga Allergiker i Stockholm. FAVORITRÄTT: Zucchini- och halloumicanneloni med chili- och basilikatomater.
15 Moa Hagafors berättar att hon tittat på menyn i förväg och då kommit fram till att pastarätten skulle kunna fungera för henne: enligt hemsidan består den av persilja, tomat och vitlök. Men när vi läser menyn på plats ser vi att den även innehåller musslor. Moa äter dessutom gärna vegetariskt och då blir utbudet faktiskt obe ntligt. Vi inser att vi behöver hjälp. Servitrisen, som också råkar heta Moa, är mycket hjälpsam och svarar ”vår” Moa att pastan tyvärr inte går att få utan musslor. – Det är ju alltid det i pasta vongole, säger hon. Moa Hagafors visar henne listan i sin mobiltelefon. Servitrisen läser och funderar. Frågar sedan om hon får ta med sig telefonen och visa kocken. Hon kommer tillbaka och säger att skgrytan, bortsett från räkorna, borde fungera. Så får det bli. Men i sista sekund Vi väljer en modern kvarterskrog på Östermalm i Stockholm i mellanprisklass. Maten kan beskrivas som europeisk eller kanske rent av fransk. Ingen av oss har varit här tidigare men restaurangen får gott omdöme på nätet. Vår allergiexpert för kvällen heter Moa Hagafors och är, förutom nybliven kandidat i moderna språk, ordförande för Unga Allergiker i Stockholm. – Jag går inte ut och äter särskilt ofta, det blir för komplicerat helt enkelt, säger hon när vi inför besöket undrar var hon brukar gå någonstans. Väl på plats i den sobra lokalen läser hon högt från listan i mobiltelefonen över alla födoämnen hon inte tål: nötter, jordnötter, soja, mandel, skaldjur, bönor, ärtor, linser, choklad, lakrits, sesam, kikärtor, kastanjer, färsk persika, kardemumma, muskot och kokos. – Det är mina matallergier, säger hon, men tillägger att även hästar och penicillin ställer till det för henne. VAD INNEHÅLLER MATEN? Vi studerar menyn noggrant. Och konstaterar att informationen om varje rätt inte handlar så mycket om de 14 allergener som EU satt i blickfånget, utan mer om vilka fyra, fem ingredienser som de nierar rätten. Är man sugen på skgryta till exempel får man genom att läsa menyn reda på att den innehåller tomat, chili, citrus, aioli och krutonger. Inget nämns om såserna är gjorda av mjölkprodukter och ägg eller huruvida krutongerna innehåller gluten. Men om torskryggen upplyses å andra sidan att den ackompanjeras av brynt smör, räkor, ägg och pepparrot – då är plötsligt tre av fyra ingredienser med på allergenlistan. Det är inte ofta Moa går ut på restaurang, det blir så komplicerat med allt hon inte kan äta
16 tvekar Moa på krutongerna som toppar grytan. – Bakar ni brödet till krutongerna här? Går det att garantera att de inte har varit i kontakt med nötter? Svaret är inte övertygande nog. Det får bli gryta utan krutonger den här gången. ETT SÄKERT KÖK. – Vi har kanske tio personer varje dag som har olika former av allergier eller är överkänsliga på något sätt. Det blir allt vanligare, svarar servitrisen på frågan om hur ofta hon får en lista lik Moas i handen. – Men alla är förstås inte så allergiska som du, säger hon vänligt. Fiskgrytan bärs in och vi får veta att det är två olika personer ute i köket som har tillrett Moas och fotografen Jens tallrikar. Allt för att undvika krutong- och räkkontamination. Om restaurangen har anpassat menyn eller sättet att arbeta på efter de nya EUreglerna kan vår servitris inte svara på, hon jobbade inte här när de trädde ikraft, men säger att många ställen har gjort just det och bland annat dragit ut listor till personalen att läsa på. Hon påpekar också hur viktigt det är i sammanhanget att kommunikationen fungerar åt båda håll. – Jag som jobbar här ska alltid veta vad som nns i maten, och även dubbelkolla med kockarna så att inget missförstånd sker. Men det är viktigt att även fråga gästen, så att de inte glömmer att informera om något de inte tål. För jag kan inte veta vad just du är allergisk mot, men du kanske vet vad du är allergisk mot, säger hon och staplar tallrikarna längs armen. TAR DET KALLT. För Moa Hagafors, som varit allergisk sedan i sjuårsåldern, är det ingen större sak detta, att inte tåla all mat. – Jag går inte och tänker på allt jag inte kan äta. Snarare blir jag glad och positivt överraskad om jag hittar något jag faktiskt kan äta, säger hon övertygande, men tillägger också att hon sällan provar nya saker. Hon har lärt sig att vara försiktig och är en mästare på att läsa innehållsförteckningar, även på franska som är det språk hon har studerat under längst tid. Fast i Frankrike äter hon aldrig ute, det skulle vara en allt för stor chansning. Det har blivit dags för dessert och vi sitter återigen djupt försjunkna i menyn. Här är informationen mycket knapp, för att inte säga bristfällig. – Ofta handlar det om vilket förtroende man får för ett ställe Moa får ta hjälp av servitrisen för att hitta något att beställa.
17 RESTAURANGER MÅSTE INFORMERA Från och med den 13 december 2014 gäller nya regler för livsmedel inom hela EU. Alla som serverar oförpackad mat, som till exempel restauranger och caféer, måste kunna redogöra för om maten innehåller någon eller några av de ingredienser som finns på en lista med 14 allergen som EU beslutat om. Informationen kan ske muntligt. Restaurangerna måste uppfylla detta, de kan inte svara att de inte vet. Den som stöter på problem kan kontakta Hälso- och miljöförvaltningen i kommunen, de har till uppgift att kontrollera att restaurangerna följer lagen. Lagen innebär också, som tidigare, att färdigförpackad mat ska ha information om allt innehåll i maten. Det nya är att de 14 allergenen på EU:s lista, de allergen som oftast leder till anafylaxi, ska skrivas ut i fet stil i ingrediensförteckningen. De 14 allergenen Spannmål, som innehåller gluten (det vill säga vete, råg, korn, havre, spelt [dinkel], khorasanvete, eller korsningar mellan dem) Kräftdjur Ägg Fisk Jordnötter Sojabönor Mjölk och mjölkprodukter (inklusive laktos) Nötter, det vill säga mandel, hasselnöt, valnöt, cashewnöt, pekannöt, paranöt, pistage, mandel, makadamianöt/ Queenslandsnöt Selleri Senap Sesamfrön Svaveldioxid och sulfit i koncentrationer på mer än 10 mg/kg eller 10 mg/liter Lupin Blötdjur (snäckor, musslor och bläckfisk) Även produkter framställda från dessa (till exempel sojalecitin) omfattas av märknings- och informationskraven. Créme bruleé presenteras just som créme bruleé, inte en enda ingrediens nns utskriven. Det samma gäller för chokladterrinen, medan det hos äppeltarten upplyses om kanderade nötter. ÄVEN MUNTLIGEN. I regelverket nns inget krav på att allergeninformationen måste ske skriftligt, den kan även ges muntligen. Och även om vi hade önskat oss en i text mer utförlig meny, har ändå den här restaurangen klarat av att informera oss i kväll på ett sätt som känns säkert, engagerat och trevligt. Flera gånger under middagen går servitris-Moa ut i köket för att dubbelkolla saker med kocken. Det är mer än väl godkänt. – Ofta handlar det om vilket förtroende man får för ett ställe, eller en person i fråga. Det avgör om man vågar lita på dem eller ej. Men McDonalds och Sandys brukar alltid funka. Italienskt kan också gå bra. Värre är det med kinamat, som ofta innehåller nötter och soja, säger Moa som likt Astma- och Allergiförbundet gärna hade sett en mer långtgående reglering vad gäller redovisning av allergener. – En fullständig innehållsförteckning av en rätt på en restaurang eller ett café hade varit fantastiskt för mig och många andra. Alla mina födoämnesallergier täcks ju inte in av de 14 allergener som är med på listan. Hade du ätit ute oftare om det funnits en komplett förteckning? – Ja, det hade jag gjort. Så vad blir det till efterrätt? Allt med choklad går bort för Moa och ostbrickans kex törs hon inte ge sig på, så efter att vi – muntligen – fått veta att créme bruleén gjorts på ägg, grädde, mjölk och socker faller valet på denna klassiker. – Jag skulle gå ut och äta oftare om det fanns en komplett innehållsförteckning.
KAVIAR KAN GÅ BRA GÄLLER EN DEL. De allergiframkallande ämnena i fisk finns mest i fiskköttet och mindre i lever och rom. Därför kan några, men inte alla, med allergi mot fisk tåla kaviar, torskrom och torsklever. PLOCK VILKEN VARIANT HAR DU? LÅT TESTA. Jordnötsallergi blir allt vanligare bland barn och kan bryta ut redan när barnet är mycket litet. Genom ett särskilt laboratorietest finns det möjlighet att ta reda på om du har en svår jordnötsallergi som kan ge en allergichock, eller om du har en lättare allergi som inte innebär livsfara. DOLDA ÄGG UNDER ANNAT NAMN. Förutom i äggvita och ägggula kan äggprotein dölja sig i ingredienserna ovalbumin och ovomucoid. Lysozym (E 1105) kommer från ägg och kan ge en del äggallergiker problem. Det används som konserveringsmedel i vissa ostar. ÄRTOR FÖR KONSISTENSEN NYTTIGT FÖR VISSA. Allergi mot baljväxter kommer ofta i småbarnsåren och blir bestående genom hela livet. Ärtor används mycket för att öka näringsvärdet och ge en fastare konsistens i den färdiga matvaran. NÖTTER I MYCKET BÅDE SÖTT OCH SALT. Nötter och mandel förekommer i många olika livsmedel som smakförstärkare. Nougat, choklad och annat godis, frukostflingor, bröd, kakor, glass, orientalisk mat, såser och fyllningar kan innehålla nötprotein. MAT Smått & gott om MJÖLK SOM MJÖLK MU, BÄ, III. Proteinerna i mjölk från ko, får, get, häst och åsna liknar varandra. Flertalet komjölksallergiska personer kan därför inte heller använda dessa andra mjölksorter eller produkter gjorda av dem. FOTON: COLOURBOX KÄLLA: ALLT OM ALLERGI
20 Ackompanjera valborgselden med sotade grönsaker och rökiga smaker. Vi dammar av grillen, mixar en blommig soppa, marinerar, dubbelmarinerar och bränner ett knäcktäcke. En varierad buffémeny med något för alla. Denna buffé räcker gott och väl till sex personer. RECEPT LINDA SVENSSON FOTO JENS SØLVBERG 1 fläskfilé 1 msk italiensk salladskrydda krasse Marinad 0,5 dl olja 1 pressad vitlöksklyfta 1 msk torkad timjan 1 msk torkad basilika 1 tsk pressad citron 1 msk kapris 1 krm salt 1 krm peppar Sätt ugnen på 200 grader. Finputsa fläskfilén och rulla den i italiensk salladskrydda. Stick in en köttermometer i köttets tjockaste del. Lägg i en ugnsfast form i ugnen cirka 40 minuter till en innertemperatur på 65 grader. Gör marinaden under tiden som köttet svalnar. Blanda alla ingredienserna 1/2 blomkålshuvud 1 gul lök 1 msk rapsolja 2 dl buljong (eventuellt från kycklingkoket) 0,5 dl havregrädde 1 tsk pressad citron salt peppar gräslök ett par skivor lufttorkad skinka Ansa och dela blomkålen i mindre buketter. Skala och hacka löken grovt. Fräs lök och blomkål i oljan i en kastrull utan att de tar färg. Häll i buljongen, koka upp och sjud tills blomkålen är mjuk, cirka 15 minuter. Häll i grädden och mixa soppan slät med stavmixer. Smaksätt med citron, salt och peppar. Torka skinkan i ugn 225 grader i 5 minuter. Håll uppsikt över skinkan så att den inte blir bränd. Låt svalna. Friterade glasnudlar glasnudlar* 2 dl rapsolja Hetta upp oljan till 180 grader i en gryta eller kastrull, lägg ett par strån av nudlarna i taget i olja under cirka 30 sekunder. Lyft upp nudlarna och lägg dem på hushållspapper och salta lätt. Nudlarna sväller snabbt upp och blir puffiga. Vid servering häll upp soppan portionsvis till exempel i ett högt glas, klipp lite gräslök över soppan och sätt en ”tuss” glasnudlar på toppen. Servera med skinkchipsen till. till marinaden. När köttet svalnat skär upp i skivor cirka en centimeter tjocka. Lägg i en skål och häll över marinaden. Låt stå över natten i kyl. När det är dags att äta, toppa fläskfilén med lite nyklippt krasse. Dubbelmarinerad fläskfilé Kall blomkålsoppa med nudeltrassel och skinkchips Hacka löken och moroten grovt och lägg i en kastrull med persiljan och häll på vatten så att det täcker. Koka ett par minuter. Lägg sedan i kycklingfiléerna och låt sjuda under lock i 20 minuter. Ta upp filéerna och låt svalna. Spara kycklingbuljongen och använd till blomkålsoppan. Dela varje filé i fyra delar så att det går att göra spett. Spetten kan sedan grillas kort på hög värme på grill eller i grillpanna för att få grillränder. Serveras varma eller kalla. 0,5 l vatten 0,5 dl grovsalt 0,5 msk socker 2 kycklingbröstfiléer 1 gul lök 1 morot 1 knippe bredbladig persilja Blanda vatten, grovsalt och socker i en kastrull till en lag. Koka upp lagen och låt den svalna. Lägg sedan filéerna i lagen och ställ in i kyl 4–6 timmar. Ta ur filéerna ur lagen och torka av dem lite med papper. Rimmade och grillade kycklingspett SKÖNAMAJ VÄL RECEPT
KOMMEN! Nudeltrassel och skinkchips blir perfekt krispiga tillbehör till den lena blomkålssoppan.
22 Vitlök på bädd av grovsalt 2 hela vitlökar 4 timjankvistar olja att pensla med grovsalt 1 nypa salt ett par drag med pepparkvarnen Dela vitlökarna, med skalet kvar, på mitten där den är som bredas så att klyftorna skärs av på mitten. Täck botten av en ugnsfast form med grovsalt och lägg vitlökarna med snittytan uppåt. Pensla snittytan med olja, salta och peppra, lägg en timjankvist på varje. Ugnsbaka i cirka 20 minuter på 200 grader. 4 potatisar blå kongo 4 delikatesspotatis eller färskpotatis 1 knippe sparris en handfull ruccola 1 rödlök 1 dl marinerade kronärt skockshjärtan Örtdressing 0,5 dl olivolja (tips! använd olja från kronärtskockshjärtan) 1 tsk balsamvinäger 2 msk basilika salt, peppar Koka potatisen med skal i lättsaltat vatten i cirka 15 minuter. Låt svalna. Dela sedan potatisen i lagom stora bitar. Koka sparrisen i lättsaltat vatten i 3 minuter. Låt svalna, skär sedan upp i bitar på cirka 4–5 cm. Dela rödlöken och skiva tunt i små båtar. Dela kronärtskockshjärtana i delar. Lägg allt i en skål. Blå potatissallad med sparris 4 skivor rökt renkött 3 tsk riven pepparrot 3 msk creme fraiche (mjölkfri) 1 dm gurka 1 avocado 2 salladslökar 1 tsk pressad citron salt och vitpeppar endivesallad Skär av botten av endiven så att bladen går att dela upp. Skölj och låt rinna av. Lägg upp bladen ett och ett. De minsta bladen kan användas i potatissalladen. Endivesallad med rökt renkött Blanda creme fraiche med pepparrot och citron, smaka av med salt och vitpeppar. Hacka renköttet i små bitar. Dela gurkan och kärna ur den, hacka sedan i små tärningar. Dela avocadon och tärna i små bitar. Skiva salladslöken tunt och hacka tvärs över ett par gånger. Blanda försiktigt ihop gurka, avocado och salladslök. Lägg lite av blandningen på varje salladsblad, strössla sedan med renkött och toppa med en liten klick av creme fraiche-blandningen. Gör örtdressingen. Strimla basilikan fint och blanda med olja, balsamvinäger, salt och peppar. Häll dressingen över salladen och blanda runt.
23 2 majskolvar 2 msk smör 1 krm rökessens** flingsalt med röksmak Förkoka majsen 5 minuter i lättsaltat vatten. Smält smöret i en panna eller kastrull tills det slutar att fräsa, låt stå ett par minuter till. Rör ner rökessensen. Dela varje majskolv i två eller tre delar. Grilla ett par minuter för att få lite färg, lägg på ett fat och häll över röksmöret och flingsaltet Majskolv med röksmak 4 rabarberstjälkar, cirka 400 g 0,5 dl socker 1,5 dl vatten 4 gelatinblad socker Tvätta och ansa rabarberstjälkarna, skär i 2 centimeter stora bitar. Lägg rabarbern med sockret och vattnet i en kastrull, koka upp och sjud cirka 5 minuter tills rabarbern är mjuk. För att behålla bitar av rabarbern rör så lite som möjligt. För en slätare kräm rör om ordentligt. Rör ut gelatinbladen i lite av den varma vätskan först och blanda sedan ihop med resten. 1/2 aubergine 1/2 zucchini cirka 4 champinjoner en näve babyspenat 10 blad färsk basilika Marinad 0,5 dl olja 1 msk balsamvinäger 1 msk färskpressad citron 2 pressade vitlöksklyftor 1 tsk torkad persilja 1 tsk torkad oregano 1 tsk torkad timjan 1/3 tsk salt och några varv med pepparkvarnen Grilla på grillhäll, sätt på spett eller ugnstek dina favoritgrönsaker. Här använder vi ugnen. Skiva aubergine och zucchini i centimeterstora skivor. Dela champinjonerna i fyra delar. Blanda grönsakerna i en skål. Gör marinaden. Spara en matsked av marinaden att droppa över grönsakerna innan servering. Häll resten av marinaden över grönsakerna. Blanda runt, låt stå cirka 1 timme. Värm ugnen till 225 grader. Häll ut grönsakerna på en ugnsplåt och ställ in i ugnen cirka 10–15 minuter tills grönsakerna får lite färg. Vid servering blanda ner spenaten och garnera med lite basilikablad. Droppa över den sparade marinaden. Grönsakerna kan serveras varma eller kalla. Marinerade grillade grönsaker Rabarberkräm med knäcktäcke Häll upp blandningen i portionsformar och låt svalna. Innan servering gör ett täcke av socker och bränn av med brännare för att få en krispig yta. *Glasnudlar innehåller mungbönsmjöl, potatisstärkelse, vatten, modifierad stärkelse (tapioka). **Rökessens innehåller vatten och kondens från hickoryträd.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=