10 Om patienten inte får tillräcklig effekt av sin medicin kan det bero på att inhalationstekniken inte är tillräckligt bra eller att inandnings ödet inte är tillräckligt starkt, säger Ewa-Lena Johansson, med dr och specialistsjukgymnast på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg. Med rätt inhalationsteknik kommer en större del av medicindosen ner i lungorna, och det är en förutsättning för att sjukdomen ska bli tillräckligt behandlad. Felaktig användning av inhalatorn kan också leda till en överkonsumtion av medicin, för att kompensera för den uteblivna behandlingseffekten. – Det händer att det skrivs ut kombinationspreparat direkt istället för att trappa upp medicineringen gradvis. Men man ska inte suga i sig medicin som man inte blir hjälpt av. Om medicinen inte ger full effekt så kan det antingen bero på att det inte är rätt medicin eller dos, eller på att den inte tas på rätt sätt. Därför är det då viktigt att be mottagningen kontrollera inhalationstekniken. – Kanske kan den förbättras, kanske ska du byta inhalator. Detta kan påverka lungfunktionen i positiv riktning. Om effekten ändå uteblir så kan det vara diagnosen som ska ifrågasättas. MÅNGA GÖR FEL. Ewa-Lena Johansson har arbetat som sjukgymnast vid astma- och allergikliniken på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg i mer än 25 år. Hon gjorde tidigt en mindre studie av inhalationsteknik, på patienter över 55 år med astmadiagnos. Endast 25 procent av dem hade tillräckligt bra teknik. Aktuella större forskningsstudier visar att mellan 40 och 90 procent av de undersökta har felaktig inhalationsteknik. Det nns några viktiga skillnader i hur man ska använda en inhalator, beroende på om den innehåller spray eller pulver. För pulverinhalatorn är grundregeln att inandningen ska vara stark och snabb. Inandningen förbereds genom en rejäl utandning. Ofta nns också en instruktion som säger att man ska hålla andan efteråt. – Men när det gäller pulver så nns det inte så mycket stöd i forskningen för att man behöver hålla andan, säger Ewa-Lena Johansson. Det är förskrivande läkare som gör valet mellan spray och pulver. En PIF-mätare (inandningsmätare) kan användas för att mäta om luft ödet är tillräckligt kraftfullt för en pulverinhalator. – Alla kan inte andas in tillräckligt starkt för att driva medicinen ur sin pulverinhalator. Speciellt inte patienter med svår KOL. HÅLL ANDAN. Spray ska inte andas in med samma kraft. Tvärtom, den ska inhaleras sakta och det ska ta fem sekunder. Inandningen ska vara långsam Har du pulver eller spray i inhalatorn? Olika innehåll kräver olika teknik. Det är viktigt att veta hur inhalatorn ska användas och att andas in medicinen på rätt sätt – annars blir inte effekten tillräcklig. Lär dig INHALERA RÄTT TEXT ANNIKA GRANSTEDT FOTO COLOURBOX Ewa-Lena Johansson är fysioterapeut och har arbetat med astmapatienter över 25 år. Sprayinhalator (PMDI, dosaerosol) GÖR SÅ HÄR: 1. Skaka inhalatorn. 2. Gör en ordentlig utandning för att förbereda inandningen. 3. Tryck ut medicinen och andas in långsamt. Räkna till fem sekunder. 4. Håll sedan andan i 10 sekunder. FOTO: CICCI JONSSON Medicinen sprayas ut i form av ett moln som ska dras långt ner i lungorna, därför är det viktigt att andas in på rätt sätt, annars blir en del av medicinen kvar i munnen. Inandningen måste göras i direkt anslutning till avfyrandet av dosen.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=