Allergia_3-16

tein, utan att själva veta vilket. Det vi- sade sig då vara ytterst få som reagerade på just gluten. Detta tyder på att det bara är ett fåtal som verkligen har det som kallas glutenöverkänslighet, menar Anneli Ivarsson. TUFFA KOLHYDRATER. En del med IBS- liknande magbesvär skulle i stället kun- na må bättre av att minska på så kallade Fodmap i maten. Fodmap (fermentable oligo-saccharides, di-saccharides, mono- saccharides and polyols) är kolhydrater som våra tarmar har svårt att bryta ner och som därför bidrar till gasbildning, mer hos vissa än andra. Dessa kolhydrater finns i allt från frukter som äpple och päron till mjölkprodukter och grön- saker som bland annat lök, vit- lök och bönor. Samt i vete, råg och korn. – Den som har IBS kan alltså prova att dra ner på denna typ av mat. Men det handlar absolut inte om att helt strikt avhålla sig från alla kolhy- drater, så som en person med celiaki måste avhålla sig från gluten. Efter- som Fodmap påverkar bakteriefloran i tarmen är det bra att inte ta bort allt, utan att försöka hålla en god balans, säger Anneli Ivarsson. Det finns även nyare studier som ty- der på att traditionella kostråd för per- soner med IBS-besvär, som att dra ner på till exempel fett, fibrer och gasbildan- de grönsaker, är lika effektivt som en så kallad Fodmap-diet. EN GRÅZON. De personer som tycks re- agera på mat med gluten i lever alltså än så länge i lite av en gråzon, där det ännu inte säkert går att veta vad som handlar om glutenöverkänslighet och vad som handlar om känslighet mot kolhydrater i vete och vissa andra spannmål. Många anser därför att tillståndet glutenöverkänslighet i stället ska kallas non celiac wheat sensitivity , eller vete- överkänslighet. Jenny Van Odijk är legitimerad die- tist vid Sahlgrenska universitetssjukhu- sets astma- och allergimottagning. Hon tar emot många patienter med födoäm- nesöverkänslighet och oklara magbe- svär, där en del reagerar på mat med just vete i. – Dessa patienter har någon sorts veteöverkänslighet, men om det är stär- kelsen eller glutenproteinet de reagerar på vet vi inte alltid. Ibland kan även vissa personer med gräsallergi må bättre av att minska på vetet, eftersom det kan korsreagera med gräs, säger hon. En del av utredningen kan bestå av att strikt ta bort all vete ur kosten, för att sedan införa det igen. Mår patien- terna bättre utan vete får de sedan själva bestämma om de vill fortsätta att äta mat som är fri från vete. KAN KLARA SÅSEN. Jenny Van Odijk menar att överkänsligheten i många fall handlar om ett mängdproblem, åtmins- tone för IBS-patienter eller personer med gräsallergi som även reagerar på vete. – Det vi märkt är att en del av dessa inte klarar att äta till exempel en stor portion pasta eller kaffebröd, men att de tål att äta sås som är redd med mjöl. I de fallen kan det handla om att försöka äta en mer balanserad kost där vetemjöl och andra kolhydrater inte utgör merparten av det man stoppar i sig. Både Jenny Van Odijk och Anneli Ivarsson tror att man i framtiden kom- mer att veta mer om mekanismerna bakom gluten- och veterelaterade mag- besvär. – Det pågår en hel del forskning på området, så förhoppningsvis kommer vi att få mer kunskap om vilka orsaker som ligger bakom olika symtom, säger Anneli Ivarsson. ■ TEMA MAT Jenny Van Odijk. TRE ANLEDNINGAR ATT REAGERA PÅ VETE ELLER GLUTEN CELIAKI: En kronisk, autoimmun sjukdom, där symtomen är allt från magont, diarré och förstoppning till näringsbrist, trötthet och depressioner. Behandling: strikt utesluta all mat som innehåller något av sädesslagen vete, råg eller korn för resten av livet. VETEPROTEINALLERGI: Allergi mot andra proteiner i vetet än gluten, där immunförsvaret precis som vid till exempel pollenallergi bildar IgE- antikroppar. Symtomen är allt från mag- och tarmbesvär till nässelutslag, astma och i enstaka fall anafylaktisk chock. Behandling: strikt utesluta produkter med vete i. GLUTENÖVERKÄNSLIGHET: Ett ovan- ligt tillstånd där en person reagerar på gluten utan att ha celiaki. Kunskapen kring detta är ännu begränsad. Källa: professor Anneli Ivarsson, docent Ulf Bengtsson av bullar och pasta? 13