Allergia_3-20

17 fekter av att ge probiotika till barnet efter födseln. Däremot fanns ingen förebyggande effekt på astma i en långtidsuppföljning. Men man måste komma ihåg att studierna inte har varit designade för att titta på mindre vanliga utfall, tillägger Christina West. – Astma är ovanligare i populationen än eksem. De studier som designades för eksemprevention har med ett undantag för liten statistisk styrka för att kunna påvisa effekter, så även om vi i dag säger att probiotika inte kan förebygga astma hade man be- hövt designa större studier för att veta hur det ligger till. Man kan heller inte dra alla probiotika över en kam. Alla probio- tikaeffekter är stamspecifika. Det innebär att de har olika profil. Barnets egen sammansättning av mikrobiotan i magtarmka- nalen har sannolikt också bety- delse för vilken effekt man får, säger Christina West. TILL BÅDE MAMMA OCH BARN. Svårigheterna att jämföra studier, är något samtliga forskare Allergia varit i kontakt med betonar. En av dem är Maria Jen- malm, professor i experimentell allergologi vid Linköpings universitet, som är en av forskarna bakom en stor studie i Linköping. – Trots att det finns många studier gjorda på förhållandet mellan tarmflora och allergi är det svårt att dra några slutsatser av dem, eftersom de till exempel använt olika probiotikastammar, men det som verkar ha haft en förebyggande effekt på eksem är studier där man gett probiotika både till mamman under graviditeten och till barnet efter födseln, förklarar hon. Syftet med Linköpingsstudien är att se om barn i mindre utsträckning utvecklar allergier om mam- man redan från graviditetsvecka 20 får kombinerat OTIKA FORSKNING S verige ligger i framkant när det gäller forskning om probiotikas effekt på aller- gier, säger Christina West, docent och överläkare i barnallergologi, vid Norr- lands universitetssjukhus i Umeå. Två av de första randomiserade placebokontrollerade kliniska stu- dierna med probiotika för att förebygga insjuknan- de i eksem gjordes i Sverige. På vilket sätt tros probiotika påverka allergier? – Vi vet från studier att man sett en koppling mellan en förändrad tarmflora tidigt i livet hos barn som sedan utvecklar allergi. Vi vet också från djurstudier att kolonisering- en av magtarmkanalen efter födseln är en förutsättning för att ett nor- malt immunförsvar ska utvecklas. Sedan har man tittat på olika pro- biotiska stammar och sett att de har immunstimulerande förmåga. Själva konceptet med probiotika föddes tidigt vid nittonhundratalets början, men den moderna forskning- en sparkade igång under nittiotalet. SVÅRT JÄMFÖRA STUDIER. Även om det har genomförts flera randomiserade studier interna- tionellt för att förebygga allergier har de haft va- rierande upplägg, vilket gör att de är svåra att jämföra. Det handlar till exempel om att man har gett olika typer av probiotika i olika hög dos, men också om att man i vissa studier har börjat ge probiotika till mamman under graviditeten, medan man i andra studier har gett probiotikan till barnet när det fötts. I vissa studier har man kombinerat båda varianterna. När man slår ihop studier i metaanalyser verkar kombinationen vara mest effektiv. – I den studie vi genomförde i Umeå såg vi både eksemförebyggande och immunstimulerande ef- ▲ – Probiotika kan skjuta upp eksem. Probiotika är kost eller kosttillskott med levande bakterier som påstås vara gynnsamma för hälsan, så kallade goda bakterier.