ASTMA- OCH ALLERGIFÖRBUNDET 4/2022 Så bemöter du VABB-KLAGOMÅL Bakdrottningens LYXIGASTE RECEPT De fick skolan ATT LYSSNA EKSEM Ny behandling hjälpte Olofs
2 LEDARE Så når vi framgång MIKAELA ODEMYR FÖRBUNDSORDFÖRANDE ag hoppas att er sommar har varit fylld av sol, bad och ledighet. Kanske har ni fått nya vänner på något läger och skaffat er minnen för livet och ny energi. Det händer mycket inom vårt område nu. Precis i början av mitt nya uppdrag som förbundsordförande i våras satt jag i riksdagen och hörde de olika partierna kämpa för våra frågor och det var faktiskt en helt fantastisk känsla att höra hur de fick ta plats. VÅRT PÅVERKANSARBETE fortsatte sedan i Almedalen och vi träffade flera ledande politiker, deltog i panelsamtal och stämde träff med flera generaldirektörer och andra viktiga beslutsfattare som tog sig tid att träffa oss. Jag hade förberett mig och såg fram emot att åka, men jag testade positivt för covid precis innan avresa, och då var det bara att stanna hemma. De från kansliet som var där och fick hoppa in i stället för mig gjorde en suverän insats. Återigen, om vi jobbar tillsammans som ett team så når vi framgång. Det är verkligen framgången med våra frågor beviset på och jag känner en stor stolthet över vårt förbund och alla som jobbar i hela vårt avlånga land och bidrar. Vi syns och hörs och lyfter astma- och allergifrågorna till nya höjder. Min stora förhoppning är självklart ett svenskt allergiprogram, det var något som togs upp flitigt i Almedalen – att det behövs allergistrategier. När enkäten om ojämlikheter i vården presenterades kom flest reaktioner i media från dem som låg i botten, men även i Skåne skrevs i tidningen att de låg i topp. Det är oerhört viktigt att vi får en mer jämlik vård för det ska inte spela någon roll var i landet du bor, du ska ändå ha lika mycket rätt till vård och behandlingar. Då behövs riktlinjer för att det ska infrias. I detta nummer kan ni till exempel läsa om de ojämlikheter som finns inom vården för atopiskt eksem och vilka som får tillgång till behandling av biologiska läkemedel och inte. EN ANNAN SAK som skänker sådan glädje är att se alla läger och aktiviteter som ni i föreningarna gör. Snålvattnet rinner också när jag ser allt gott ni tillagar och bjuder på på era olika aktiviteter. Vilken känsla att veta att det finns något till mig som jag tål och kan äta. Att vara en i gänget. Av egen erfarenhet vet jag hur mycket det betyder att få träffa andra i samma situation och det ger sådan livskvalitet och många får vänner för livet. Så ett stort tack till alla er som gör det möjligt att skapa dessa läger och aktiviteter! Nu ser vi fram emot en höst där vår fråga om ett svenskt allergiprogram blir verklighet. Jag förstår att många har gjort ett fantastiskt påverkansarbete vid valet i september, och min stora förhoppning är att vi får en mer jämlik allergivård i hela landet. Nu ska jag gå ut i skogen och fylla på mitt förråd av bär och svamp. Trevlig höst! J
3 LENA GRANSTRÖM Redaktör Helt plötsligt slog det om och blev höst – eller sensommar som de sanna optimisterna framhärdar med att kalla det. Med hösten (jag har ingenting emot ordet och årstiden) följer en del saker; skolstart, återgång till arbetet, slut på sol och värme och därmed kanske början på en jobbigare period för er med atopiskt eksem. Detta nummer tar upp de nya behandlingar av eksem som kommit de senaste åren. Efter att åtgärderna mot eksem sett i stort sett likadana ut under lång tid händer nu mycket på området som ger stor lindring och därmed en förhöjd livskvalitet för dem som kommer i åtnjutande av de nya läkemedlen och behandlingarna. Och skolstarten ja, den kan gå hur bra som helst, även om man har svåra allergier som kräver anpassningar från skolan och klasskamraterna. Det är Ruben, nio år, ett levande bevis på. Hans historia kan du läsa om i denna tidning. Kanske kan den ge inspiration och stöd för dig som inte fått samma gehör för ditt barns speciella behov i sin förskola eller skola. Sent i produktionen av detta nummer kom en glädjande nyhet för landets alla allergiker, regeringen har fattat beslut i riktning mot ett svenskt allergiprogram. Läs mer om det på Förbundet-sidorna i slutet. Hösten är här– på gott och ont Innehåll 4/22 4 De fick skolan att lyssna Se familjen Höglunds bästa tips 10 Nu vågar Olof uppträda på scen Eksemet bättre med nytt läkemedel 12 Vilka har nytta av systemiska läkemedel? Forskning för effektivare eksembehandling 14 Alla får inte tillgång till ny behandlingsform Beror på var i landet du bor 18 Handeksem vanligt på jobbet Här får patienter gå i eksemskola 20 Viktigt att lära sig simma Låt inte eksemet hindra dig 22 Inget bokförlag trodde på hennes recept Nu har Karolina Tégélaar gett ut 17 bakböcker 24 Recept Lyxiga bakverk utan mjölk och ägg 27 Möt en forskare Össur Emilsson vill bota kronisk hosta 35 Chefen klagade på för många vabbdagar Så här ser dina rättigheter ut när barnet ofta är sjukt 4 20 10 24
4 et är sommarlov när Allergia träffar Ruben, och att gå i skolan känns långt bort, men när Ruben pratar om skolmaten skiner han upp. Han berättar att favoriträtten i skolan är korv, fast köttgrytor är gott också, tillstår han, när mamma Moa påminner honom. Men vad han är allergisk mot, det kommer han inte riktigt ihåg. – Det är många saker. Jag minns inte alla, men om jag äter ägg måste jag åka ambulans, för då sväller halsen upp, säger han fundersamt. Mamma och pappa får fylla i de allergier Ruben inte kommer på. Utöver ägg tål han inte heller mjölk, vete, råg, korn, dinkel, nötter, kalkon och pälsdjur. Det är en stor förbättring mot när han var liten. Då var han allergisk mot kokos, tomat, Ruben fick en Att lämna sitt barn till förskola och skola är svårt för många föräldrar till barn med astma eller allergi. Skräckexemplen i sociala medier är många, men det finns solskenshistorier också. Som berättelsen om Ruben Höglund i Linköping som ska börja tredje klass. TEXT SUSANNAH ELERS FOTO STAFFAN GUSTAVSSON potatis, soja och havre också, berättar Moa. Att han tål soja nu har gjort matlagningen lättare, framför allt när det gäller såser och att äta glass. Utöver allergierna har Ruben dessutom mastocytos, vilket är en sällsynt mastcellssjukdom. EGET MINIKÖK. Ruben går på en kommunal skola i Linköping med ungefär 500 elever. Skolan har eget kök, men Ruben förklarar att de också inrett ett eget ”minikök” där bara mat till honom tillagas. Det består av en stekplatta på en köksbänk, redskap, och ett litet värmeskåp som bara används för Rubens mat. Maten är dessutom i största möjliga mån anpassad till det som de andra barnen äter, så om de exempelvis får pannkakor får även han det. D LYCKAD SKOLSTART I skolan där Ruben går har alla varit väldigt fokuserade på att hitta lösningar för att han ska vara trygg, trots sina allvarliga matallergier, berättar mamma Moa och pappa Jacob Höglund.
5 En faktor som hans föräldrar tror har varit en bidragande orsak till att skolan varit så bra på att hantera hans allergier är att det också finns särskoleklasser på skolan. – De är vana vid att individanpassa, och inget har känts jobbigt utan alla har varit väldigt lösningsfokuserade. De har snarare sett det som en utmaning än ett problem, säger Rubens pappa Jacob. En annan sak som kan ha bidragit är också att skolsköterskan har jobbat på allergimottagning, vilket varit till stor hjälp, tillägger han. LÄKAREN MÖTTE KÖKSCHEFEN. Tidigare var Ruben väldigt rädd att råka få i sig ägg i matsalen, något som även oroade hans kompisar. Lösningen blev att skolan helt slutade att servera mat som innehåller ägg. För att inte riskera att Ruben blir allergisk gör eleverna inte pyssel med ägg- eller mjölkkartonger heller. När Ruben började skolan hade föräldrarna ett möte med rektorn och lärarna, och de förklarade också för föräldrarna i klassen vad hans allergier innebär. När han gick i ettan träffade de och Rubens läkare även kökschefen för skolorna i Linköping. På så sätt har alla i omgivningen varit väl insatta i vad allergierna innebär, och när någon velat bjuda på glass har därför till exempel hela klassen fått isglassen Piggelin för att Ruben tål det. Och även vid andra tillfällen finns det alternativ till Ruben om de andra eleverna får något särskilt. Ibland skickar de med något hemifrån, om skolan hört av sig. – Oftast finns det något alternativ till honom i skolan, men vi skickar med pepparkakor hemifrån, för det går inte att köpa, berättar Moa. En gång hade de glömt att ordna något åt dig, men då fick du tacochips i stället, påminner hon Ruben, som verkar tycka att det var en ganska bra lösning också. FÅR ÄTA-LISTA. I början var det lite oklart vilka allergier han hade. Sådant de inte hade testat ännu som riskerade att ge en reaktion ville de inte att han skulle äta i skolan förrän de visste om han tålde det. Därför gjorde de i början en lista över ”tilllåtna” födoämnen, utifrån olika kategorier som till exempel grönsaker och frukt. – Alla skolor går nog inte med på det, eftersom man då utesluter mat som det inte finns läkarintyg på att man inte får äta, men för oss var det en väldigt bra lösning, säger Moa, och förklarar att de till exempel inte ville att han skulle äta sesam i skolan förrän de var säkra på att det var okej. Föräldrarna har fortfarande ett möte med skolan i början av varje termin, och påminner inför särskilda tillfällen, till exempel inför jul. – Vi får påminna ibland, säger Jacob. Det är inte konstigt, det är vårt ansvar, konstaterar han. ■ Familjen Höglunds tips ● Var öppen med allergierna: informera dem som arbetar runt barnet och föräldrarna till övriga barn i klassen. ● Skapa en bra dialog med skolan. ● Lyssna på skolan och var öppen för andra lösningar än de du själv kan komma på. ● Informera om vad kontaminering innebär. ● Tänk inte på allt som kan gå fel, utan på hur man kan lösa det. ● Be att få sätta upp en bild i personalrummet, så att även personal som inte jobbar med ditt barn vet vem det är om det får en reaktion. ● Be att få lämna till exempel hembakade bullar eller bröd som barnet tål i en frys på skolan, så att det alltid finns sådant barnet kan äta. ● Gör en lista med vad barnet faktiskt tål från olika kategorier, till exempel grönsaker, frukt etcetera. Att få tacochips någon enstaka gång, när de andra barnen äter något han inte tål, är helt okej tycker Ruben. Ruben Höglund, nio år.
Ibland är fakta det skönaste som finns Välj en säng som rekommenderas av Astma- och Allergiförbundet. Då vet du att den uppfyller högt ställda krav på textilier, tvättbarhet och städmöjligheter. Allt för att minimera förekomsten av damm och kvalster. Läs mer på hilding.nu FSC® 120449
7 REN FRÅN TOPP TILL TÅ ● MILD HÅRDTVÅL. Aleppotvål är gjord på kallpressad olivolja och lagerbärsolja och kan användas till att tvätta hud, hår och skägg. Tvålarna är handgjorda och innehåller varken konserveringsmedel, färgämnen, syntetiska dofter eller animaliska fetter. Finns bland annat i Apoteket Hjärtats webbshop. PLOCK BÄST ATT BORSTA BORT ● VÅRDA SKÄGGET. Problem med kliande skäggbotten? Att borsta skägget och skäggbotten med en skonsam borste kan minska antalet döda hudceller som kan bli instängda under skägget. Skonsamma borstar till både skägg och hår finns till exempel på rekoshoppen.se. SKONSAMT MED SIDENTYG ● MJUKT FÖR HÅRET. Att alltid ha tofs kan slita mer på håret än att ha det utsläppt eller i fläta. Men mjuka gummisnoddar, så kallade scrunchies, är skonsamma. Extra mjuka hårsnoddar i sidentyg hittar du bland annat på sidenselma.se. Eller sy en själv av en gammal sidenslips! FOTO: IDUN FOTO: COLOURBOX FOTO: SIDENSELMA FOTO: ICA GRUPPEN HÅR & SKÄGG BALSAM FÖR TORRT OCH TRASSLIGT HÅR ● SKÖLJ INTE UR. Har du torrt hår, kliande hårbotten eller barn med trasslig kalufs? IDUN Hair & Scalp Leave-In Treatment är en vårdande leave-in spray som ger fukt till hår och hårbotten, ger håret glans och gör det lättare att reda ut. Den är oparfymerad och passar både kvinnor och män. FÖR SLÄT OCH LEN HAKA ● EFTER RAKNINGEN. L300 After shave balm har en mjuk, återfuktande och svalkande formula som drar samman huden och gör den mjuk efter rakning. Innehåller lugnande ingredienser som förebygger irritation som kan uppstå när du rakat dig. Passar enligt tillverkaren även känslig hud. Fri från parabener, oparfymerad och vegansk. FOTO: L300
Stärker hudbarriären bättre än Miniderm1, 2 NYTT LÄKEMEDEL – MINIDERM DUO Miniderm Duo 20 mg/g + 200 mg/g kräm (karbamid + glycerol) är den största produkt- utvecklingen från ACO på 20 år. Målet har varit att utveckla en kräm som både stärker hudbarriären och är vältolererad. Effekten har undersökts i en klinisk studie.2 – FÖR BEHANDLING AV TORR HUD – VÄLTOLERERAD2 – SJÄLVKONSERVERAD Miniderm Duo 500g ingår i läkemedelsförmånen och finns tillgänglig för förskrivning från och med december 2021. APOTEKENS COMPOSITA SINCE 1939 MIN211202SE1 Referenser. 1. Produktresumé Miniderm Duo. www.fass.se 2. A comparison of three types of emollients on the skin barrier of patients with a history of atopic dermatitis. Poster nr P0197 presenterad på EADV virtual congress 29/9-2/10 2021. Miniderm Duo 20 mg/g + 200 mg/g kräm (karbamid + glycerol). OTC/Ff. ATC: D02AE51. Indikation: Torr hud hos vuxna och barn i alla åldrar. För fullständig förskrivarinformation och pris se www.fass.se. Datum för översyn av produktresumén: 2021-11-25. Miniderm 20 % kräm (glycerol). OTC/Ff. ATC: D02AX. Indikation: Torr hud. För fullständig förskrivarinformation och pris se www.fass.se. Datum för översyn av produktresumén: 2021-11-25 NYHET
9 ATT FÅ smaka olika sorters mat tidigt minskar risken för allergi. hundallergiker hade antikroppar mot tre eller fler allergen ● Forskarna bakom en studie, som omfattade 313 hundallergiker, ville se om det går att förbättra diagnostiken av hundallergi genom att undersöka exakt vilka delar av hundallergenet som patienter har allergiantikroppar mot. Det visade sig att patienter med antikroppar mot flera olika allergen oftare hade astma. Patienter som däremot hade antikroppar mot bara ett allergen, särskilt det vanliga Can f 5, hade mer sällan astma. FOTO COLOURBOX FOTO COLOURBOX ● FLER FÖRKYLNINGAR. Att exponeras för kvalster verkar försämra immunförsvaret hos personer med astma. Det kan i sin tur göra det lättare att drabbas av virus- och bakterieinfektioner, visar en ny studie från Lunds universitet. Forskarna samlade in lungprover med skyddande så kallade epitelceller från 20 personer med måttlig till svår astma. Epitelcellerna exponerades sedan i provrör för kvalster under ett dygn innan de utsattes för virus. Forskarna kunde då se en koppling mellan att ha allergiantikroppar mot kvalster och ett försämrat skydd mot virus. Dessutom såg de att enbart genom att exponeras för kvalster, oavsett allergiantikroppar eller inte, försämrades lungornas förmåga att försvara sig mot virus och bakterier. – Studiens resultat tyder på att astmatiker bör undvika kvalster och att de patienter som dessutom är allergiska mot kvalster eventuellt bör genomgå så kallad hyposensibilisering, immunoterapi, mot kvalster för att öka sin tolerans för detta allergen. Behandlingen skulle kunna leda till färre infektioner och därmed en bättre livskvalitet, säger Lena Uller, professor i respiratorisk immunofarmakologi, i ett pressmeddelande. KVALSTER KOPPLAT TILL FÖRSÄMRAT IMMUNFÖRSVAR Ny växtdryck En ny växtdryck baserad på råg finns numera i kyldisken. Det är företaget Alpro som lanserat drycken, som även går att ha i kaffet. Drycken är vitaminberikad, produceras i Sverige och är gjord på råg från Finland. Drycken är mjölkfri men innehåller gluten. NOTISER Behandla eksem under graviditet Det verkar inte finnas någon risk varken för barnet i magen eller för mamman om hon under graviditeten får behandling med biologiskt läkemedel mot svårt atopiskt eksem, visar en ny internationell översiktsstudie. Tvärtom verkar det mer skadligt om sjukdomen skulle försämras, enligt forskarna. Det behövs dock fler och bättre studier på ämnet. Dålig luft påverkar spädbarn Spädbarn som bor på platser i Stockholm med förhöjda halter av luftföroreningar har försämrad lungfunktion redan vid sex månaders ålder. Det visar en studie på 177 barn, som följts sedan födseln. Det krävs nu fler åtgärder för att minska föroreningarna, menar forskarna. – Det är lite jobbigt för man måste ta i med all sin styrka. Skoleleven Eivor i SvD Junior om att blåsa i en spirometriundersökning av lungorna. 22% ● REGELBUNDET. Spädbarn som redan från tre månaders ålder fick smakportioner av jordnöt, mjölk, vete och ägg hade en minskad risk för matallergi när de var tre år jämfört med en kontrollgrupp. Det visar en studie från Karolinska institutet på knappt 2 400 barn i Sverige och Norge. Tydligast var effekten för jordnötter, – Det handlade om mycket små smakportioner, som att få suga lite på ett finger som doppats i lite ägg eller jordnötssmör. Viktigt var att de gav portionerna ofta och regelbundet, säger forskaren Björn Nordlund. SMAKPORTIONER MINSKADE MATALLERGI
10 Det nya läkemedlet förändrade Olofs liv Atopiskt eksem är en sjukdom som verkligen kan påverka vardagen hos den som är drabbad. För Olof Samuelsson kom vändpunkten när han fick behandling med det biologiska läkemedlet Dupixent. – Jag upplever en enorm skillnad på eksemet, klådan och livskvaliteten. TEXT SUSANNE ROMBERG FOTO JAKOB HYDÉN lof Samuelsson har haft atopiskt eksem sedan han var fyra månader. I dag är han 58 år. I hela sitt liv har han levt med den ständiga klådan och såren som han kliat upp. Tills för tre år sedan, då hans hudläkare föreslog så kallad systemisk behandling. Då hade han under ett par år kämpat med ytterligare försämring av eksemet. – Innan dess hade jag nog provat de flesta mjukgörande krämer, tjärsalva, oljebad, kortison av olika slag och ljusbehandling. Nu fick jag för första gången höra talas om behandling med cellgift. Hans eksem blev snabbt bättre. Men han drabbades av kraftigt illamående, vilket är en vanlig biverkning vid cellgiftsbehandling, och kunde inte fortsätta. – Jag hade då provat alla behandlingar som fanns och blev därför aktuell för biologisk behandling med Dupixent, som då var alldeles nytt. Olof Samuelssons läkare berättade att ögonbesvär i form av konjunktivit, ögoninflammation, är en vanlig biverkning. – Det gjorde mig lite orolig för jag hade redan innan haft en hel del problem med mina ögon. Men min läkare skickade mig till en ögonspecialist som gav mig klartecken. Han fick dock inledningsvis besvär med svullna ögonlock. – Jag fick jättebra hjälp av min ögonläkare med de svullna ögonlocken, så nu upplever jag inte det som något problem. Jag har inte heller drabbats av några andra biverkningar. STOR SKILLNAD. Han fick effekt nästan direkt och upplever en enorm skillnad vad gäller såväl eksemet, klådan som livskvaliteten. – Jag sover bättre, vaknar utvilad för första gången i mitt liv och utan blod på kudden och lakanen, jag är lugnare och huden är helt annorlunda, säger han. O Olof Samuelsson har fått bättre självförtroende och vågar mer. Till exempel framträda med egenskrivna låtar och börja med standup.
11 – Nu kan jag vara i solen på sommaren och bada i havet utan att det svider. Jag kan svettas utan att det kliar och slipper skämmas när jag tar av mig kläderna. Jag kan helt enkelt göra så mycket mer. GÅTT MISTE OM MYCKET. Trots ett liv med svårt atopiskt eksem har Olof Samuelsson aldrig känt sig deprimerad, vilket är relativt vanligt vid svårt eksem. – Klart att jag har haft bättre och sämre perioder, varit ledsen ibland och hatat mitt eksem, men inte mer än så. Däremot inser han hur mycket han har påverkats av sitt eksem. – Jag inser nu att jag i hela mitt liv nästan 24 timmar om dygnet har tänkt på klådan. Att jag inte ska klia och riva hål, att jag måste klia när jag kommer hem där ingen kan se mig. Och så de ständiga skamkänslorna kring min hud och min kropp och hur andra skulle uppfatta mig. – Det känns jobbigt att inse vad jag har missat för att klådan alltid har varit närvarande. Det är något jag kommer att behöva bearbeta framöver. STOR NYTTA. På frågan om han skulle fortsätta med behandlingen även om han drabbades av fler biverkningar, som till exempel ögonbesvär och viktuppgång, svarar han tveklöst ja. Och några nackdelar med behandlingen för egen del kan han inte se. – Nu tänker jag ofta på hur det kunde varit om jag fått behandlingen tidigare. Jag hoppas att alla i framtiden kan få den hjälp just de behöver för att kunna leva ett så bra liv som möjligt utan att styras av eksem och klåda dygnet runt. Olof Samuelsson berättar att han för en tid sedan såg en broschyr hos sin läkare med rubriken Atopiskt eksem – mer än en hudsjukdom. – Då blev jag verkligen glad, att man äntligen har insett att atopiskt eksem är mycket mer än bara huden och påverkar livet på så många olika sätt. ■ Dupixent Dupixent är ett biologiskt läkemedel. Det innebär att den aktiva substansen har biologiskt ursprung, som vävnad eller levande celler. Den aktiva substansen i läkemedlet, alltså det ämne som ger den medicinska effekten, heter dupilumab. Läkemedlet verkar genom att ett slags antikroppar, så kallade moneklonala antikroppar, blockerar vissa inflammatoriska signalämnen som spelar en viktig roll vid atopiskt eksem. På så sätt minskar inflammationen i huden och därmed eksemet. Läkemedlet Dupixent ges i form av injektioner. – Nu kan jag göra så mycket mer, säger Olof. TEMA EKSEM ” Jag hade provat alla läkemedel som fanns.
12 unt en miljon svenskar lever med den inflammatoriska hudsjukdomen atopiskt eksem. De med svårast sjukdom får det som kallas systemisk behandling, till exempel det biologiska läkemedlet Dupixent. Men eftersom många systemiska behandlingar mot eksem fortfarande anses vara ganska nya behövs mer forskning för att patienterna ska få en effektiv behandling med så få biverkningar som möjligt. TRE STUDIER. I fjol fick Emma Johansson, överläkare på hudkliniken vid Karolinska sjukhuset, forskningsanslag från Astma- och Allergiförbundets Forskningsfond för att i ett nytt forskningsprojekt titta på just detta. – Projektet är uppdelat i tre studier och vi kommer att studera de patienter med atopiskt eksem som har svårast sjukdom och får den mest avancerade behandlingen, så kallad systemisk behandling. Den ges i form av tabletter eller injektioner och hämmar inflammationen i kroppens alla organ, i stället för enbart lokalt i huden, förklarar Emma Johansson. – Syftet är att ta reda på hur patienterna påverkas av behandlingen, vilken effekt den har på deras symtom och vilka biverkningar som uppkommer. Men också om behandlingen kan förbättra de depressionssymtom som patienter med atopiskt eksem har ökad risk att få. VIKTIG STATISTIK. Data hämtar Emma Johanssons forskargrupp i Swedad. Det är det svenska nationella kvalitetsregistret för atopisk dermatit, eller atopiskt eksem som det ofta kallas. Forskning för effektivare EKSEMBEHANDLING De senaste åren har flera nya systemiska läkemedel mot atopiskt eksem lanserats. Vilka patienter får egentligen den här typen av behandling, vilka har bäst nytta av den – och hur ser biverkningarna ut? Det ska Emma Johansson, överläkare på hudkliniken vid Karolinska sjukhuset, ta reda på. TEXT SUSANNE ROMBERG – Swedad fungerar genom att patienten och sjukvårdspersonal på olika hudmottagningar i landet matar in besöksdata i registret. Detta ger oss ett betydligt bredare underlag än det i läkemedelsbolagens kliniska studier, säger hon. I läkemedelsbolagens studier testar man läkemedel under mer kontrollerade former än i verkligheten. Man väljer till exempel ut patienter till studien, vilket kan ge en mer likartad grupp. Patienterna i verkligheten är mer komplexa. – Verkligheten ser lite annorlunda ut och därför är det viktigt att även göra sådana studier. En del av läkemedlen är väldigt dyra och då vill vi verkligen att de som har störst nytta av dem ska kunna få dem. BIOLOGISKT LÄKEMEDEL. Om en patientgrupp får biverkningar men ändå har stor nytta av läkemedlet kan man undersöka om och hur de biverkningarna kan förebyggas. – Vi kommer att kunna se hur patienterna svarar på läkemedlen, vilka symtom som förbättras, vilka som inte gör det och om det är någon subgrupp av patienter som inte svarar på behandlingen eller är särskilt drabbade av biverkningar. På så sätt kan behandlingen individualiseras, så att alla kan få bästa möjliga hjälp. Dupixent är det första biologiska läkemedlet som godkänts för just atopiskt eksem, men som för andra läkemedel har vissa biverkningar rapporterats. – I samband med registreringen av Dupixent visade vår forskargrupp att ögonbiverkningar, i form av inflammationer med rodnad och klåda, är vanliR TEMA EKSEM En miljon svenskar har atopiskt eksem. Emma Johansson. FOTO: JENS SØLVBERG
13 gare i klinisk vardag än vad som visats i de kliniska prövningarna. Detta ledde till en riktlinje om att förebygga ögonbesvär genom att använda tårsubstitut parallellt med Dupixent. NYUPPTÄCKT BIVERKNING. Emma Johansson berättar att man i en liten förstudie upptäckt att patienter som behandlats med Dupixent under ett år i genomsnitt har gått upp 6,1 kg. – Vi vet inte vad det beror på och kommer att studera riskfaktorer för viktuppgång i vårt forskningsprojekt. Tack vare systematisk registrering av vikt i Swedad före och under behandling kan vi ta reda på om det till exempel är någon särskild patientgrupp som har större risk att drabbas av viktuppgång. Då kanske de ska ha annan medicinering eller så kan man försöka förebygga och undvika detta med bland annat kost- och träningsråd. FÅ MÅSTE AVBRYTA. Att man inte tidigare noterat viktuppgången som en biverkning tror hon beror på att man inte alltid registrerar patientens vikt. Förbättrad sömn verkar inte förklara viktuppgången eftersom andra motsvarande läkemedel, som till följd av förbättrat eksem och minskad klåda också ger bättre nattsömn, inte har orsakat viktökning. – En gissning är att det kan ha något att göra med cytokinerna som Dupixent hämmar, för de är involverade i brunt fett-metabolismen, säger Emma Johansson, men betonar att det bara är en gissning. Hur ser du på förhållandet mellan de biverkningar Dupixent har och dess effekt? – Generellt sett har Dupixent väldigt god effekt. Patienterna blir betydligt bättre såväl i klåda som eksem och de får kontroll över sin sjukdom. Huden kan dock fortsatt vara torr och behöva smörjas med mjukgörande. Det är väldigt få patienter med god effekt som behöver avsluta behandlingen till följd av biverkningar. MINSKAR DEPRESSIONSSYMTOM. Beroende på svårighetsgrad kan atopiskt eksem påverka flera aspekter av hälsorelaterad livskvalitet och orsaka sömnsvårigheter, psykosocial stress samt begränsa dagliga aktiviteter och arbetsförmåga. Det finns också en känd, men ofta underskattad koppling till depression och självmordstankar hos patienter med atopiskt eksem. – En ny studie med patienter med atopiskt eksem från hela Europa visade att upp till tio procent led av depressionssymtom och mer än hälften uppgav sänkt livskvalitet, säger Emma Johansson. I studien, som är klar men ännu inte publicerad, beskriver hon och hennes forskarkollegor förekomsten av depressionssymtom och självmordstankar hos de svårast sjuka patienterna och tittar på om systemisk behandling påverkar deras psykiatriska symtom. – I studien ingår cirka 300 patienter och vi ser att man med en effektiv systemisk eksembehandling både blir bättre i sitt eksem och får minskade depressionssymtom. Det hänger ihop och vi kan även se att det inte enbart förklaras av den bättre sömnen de får när eksemet förbättras och klådan försvinner. BRA OMHÄNDERTAGANDE. År 2024 beräknas hela forskningsprojektet vara klart. – Målet är att patienter med svårt atopiskt eksem ska få en mer effektiv behandling för både hudbesvären och depressionssymtomen, färre läkemedelsbyten och att de bättre ska kunna undvika och hantera biverkningar, säger Emma Johansson. ■ De som har störst nytta av läkemedlen ska få dem. Systemisk behandling ges i form av tabletter eller injektioner och hämmar inflammationen i kroppens alla organ, i stället för enbart lokalt i huden. FOTO COLOURBOX ”
14 Det biologiska läkemedlet Dupixent har funnits tillgängligt i fyra år för personer med svårt atopiskt eksem. Men tillgången skiljer sig åt mellan landets regioner visar en kartläggning Allergia gjort. I Kalmar län är det drygt sex gånger större chans att få behandling än i Västmanland och Västernorrland. i förskrivningen av biologiskt upixent ges som injektioner varannan vecka och är godkänt för patienter med svårt atopiskt eksem, där vanlig standardbehandling inte räcker till. I Sverige godkändes det för vuxna 2018 och två år senare för barn från sex år. Eftersom Dupixent är en så kallad systembehandling verkar det i hela kroppen, i motsats till lokala behandlingar som till exempel salvor. Det riktar sig, precis som andra biologiska läkemedel, mot specifika delar av immunförsvaret. På så sätt fungerar det mer målinriktat än de äldre, så kallade immunomodulerande läkemedlen, till exempel kortisontabletter, som ger en mer allmän dämpning av immunförsvaret. INTE TILL ALLA. Att kunna använda biologiskt läkemedel har därför förändrat behandlingen av atopiskt eksem, precis som vid flera andra svårbehandlade sjukdomar. Men det är inte alla eksempatienter som kan få det utskrivet. – För att få Dupixent måste du ha svårt atopiskt eksem. Utöver antiinflammatoriska topikala behandlingar, som till exempel kortisonkrämer och ljusbehandling, ska du även ha provat någon av de andra immunomodulerande läkemedlen utan tillräcklig effekt, säger Emma Johansson, överläkare på hudkliniken vid Karolinska sjukhuset. SKILLNADER I LANDET. Även om du uppfyller alla kriterier är det dock inte säkert att du får Dupixent. Allergia har gjort en kartläggning av regionernas förskrivning baserad på Socialstyrelsens statistikdatabas. Den visar att det är cirka 5–6 gånger större sannolikhet att få behandling med Dupixent om du tillhör Kalmars, Hallands, Skånes eller Stockholms län, som har den högsta förskrivningen (2,6 till 1,9 per 10 000 invånare), än om du bor i Västmanlands eller Västernorrlands län med den lägsta förskrivningen (0,4/10 000 invånare). Varför ser det då så olika ut? – Det är viktigt att behandlingen ges till de patienter som har störst nytta av den. Dupixent har visat goda resultat på hudläkning, nattsömn, klåda och symtom på depression och ångest. Men det är en dyr behandling och en del drabbas av biverkningar, säger Emma Johansson. – Forskning behövs för att identifiera vilka patienter som har störst nytta av det, så att vi kan individanpassa medicineringen bättre. Målet är att alla patienter med svårt atopiskt eksem ska få en effektiv behandling oavsett var i landet de bor. BRIST PÅ HUDLÄKARE. Emma Johansson tror också att den skeva förskrivningen kan bero på olika stor tillgång till hudläkare i regionerna samt kanske även till hudläkare med erfarenhet av nya typer av behandling från till exempel kliniska studier. – Dessutom vet vi i dag inte vad som är ”rätt” förskrivning. Jag tror att det är en underförskrivning, men det kan vara tvärtom. RIKTLINJER PÅ GÅNG. I Region Kalmar län har man landets högsta förskrivning av Dupixent. – Hudläkarna här använder Dupixent mot svårt atopiskt eksem med stor utbredning på hudytan STORA SKILLN TEMA EKSEM TEXT SUSANNE ROMBERG KARTA COLOURBOX D
15 och/eller svåra besvär i vardagen. Olika skattningsskalor används avseende sjukdomens svårighetsgrad och sambedömning sker ofta av flera läkare innan behandlingen sätts in. Det är inte möjligt att värdera huruvida förskrivningen ligger på en tillfredsställande nivå eller borde minska eller öka. Men nationella riktlinjer för atopiskt eksem är på väg att tas fram, vilket kommer att underlätta valet av behandling och säkerställa likvärdig handläggning över landet, säger Karin Mathold, ordförande i Läkemedelskommittén, Samordning Hälso- och Sjukvård i Region Kalmar Län. Region Västmanland, en av regionerna med lägst förskrivning, uppger å sin sida att det är svårt att kartlägga användningen av just Dupixent, bland annat eftersom det finns ”flera goda alternativ” att välja mellan och att patienter i regioner med lägre förskrivning av biologisk behandling i stället kan ha valt en annan lämplig behandling. ■ Västerbotten Jämtland Västernorrland Gävleborg Dalarna Värmland Uppsala Stockholm Västmanland Södermanland Östergötland Kalmar Blekinge Skåne Kronoberg Jönköping Halland Gotland Örebro Västra Götaland Norrbotten läkemedel NADER Statistiken ur Socialstyrelsens databas gäller alla förskrivningar av Dupixent under 2021. Siffrorna inkluderar även förskrivning av Dupixent till vissa astmapatienter. Läkare och utredare Allergia varit i kontakt med uppskattar dock att den förskrivningen står för en mindre del, bland annat eftersom läkemedlet godkändes för astma senare än för atopiskt eksem. 0–0,5 0,6–1 1,1–1,5 Över 1,6 Antal patienter per 10 000 invånare som fick Dupixent utskrivet 2021. Vill du veta mer om atopiskt eksem? Astma- och Allergiförbundet har en temaförening som heter Atopikerna. På deras hemsida hittar du nu en färsk rapport om bland annat vårdläget i Sverige, patientsynpunkter och fakta om atopiskt eksem. ”Dupixent har visat goda resultat på hudläkning, nattsömn, klåda och symtom på depression och ångest.”
Så kan en Philips luftrenare hjälpa dig med pollenallergi Vi tror att det alltid finns ett sätt att göra livet bättre. Det är därför vi strävar efter att skapa totallösningar för att förbättra luftkvaliteten i hemmet. Philips luftrenare har en inbyggd avancerad filtrering med flera lager som kan avlägsna 99,97 % av luftburna allergener, t.ex. pollen. Du hittar också pollenprognoser för ditt område i Philips Clean Home+-appen. Air Purifier 3000i
17 KBT-BEHANDLING MOT KLÅDA. Kognitiv beteendeterapi, kbt, är en psykoterapeutisk behandlingsmetod inriktad på samspelet mellan tanke, känsla och handling. Internetbaserad kbt-behandling vid atopiskt eksem har visat goda resultat på såväl klåda som andra symtom som eksemet kan ge. Syftet med behandlingen är att göra hjärnan mindre uppmärksam på de klådsignaler huden skickar ut. Det görs med hjälp av olika strategier för att bryta den onda klådcirkeln, men också genom mindfulness och övningar där patienterna får utsätta sig för saker de är oroliga för ska öka klådan. Behandlingen är ett komplement till den sedvanliga behandlingen. FLER BEHANDLINGAR PÅ GÅNG. Ytter- ligare ett 30-tal molekyler mot atopiskt eksem är i så kallade läkemedelsprövningar. Även nya lokalbehandlingar, krämer, är på gång att tas fram. ■ Nya behandlingar Det har under lång tid funnits ganska få behandlingsalternativ för patienter med svårt atopiskt eksem. Men de senaste åren har flera nya behandlingar lanserats, från nya systembehandlingar till kbt mot klådan. TEXT SUSANNE ROMBERG FOTO COLOURBOX ill glädje för alla som lever med svårt atopiskt eksem har flera nya behandlingar med lite olika funktioner lanserats de senaste åren – och fler är på ingång. Forskning och erfarenhet talar alltmer för att behandling vid atopiskt eksem bör individanpassas. Då behövs fler behandlingsalternativ, men också mer forskning för att säkerställa vilka patienter som har störst nytta av en behandling. JAK-HÄMMARE. Jak-hämmare är en grupp nya målsökande läkemedel. Med målsökande menas att de riktar in sig på vissa delar av, i stället för hela, immunförsvaret. Det består av små så kallade syntetiska molekyler som blockerar aktiviteten hos ett protein som heter januskinas, jak. Proteinet har till uppgift att skicka vidare signaler inne i cellen och spelar en viktig roll i att skapa inflammation vid bland annat atopiskt eksem. Genom att bryta signalutbytet dämpas den inflammatoriska reaktionen. Exempel på jak-hämmare är läkemedlen Olumiant, Rinvoq, Xeljanz och Cibinqo. Alla ges i tablettform. INTERLEUKINHÄMMARE. En annan nyare behandling mot atopiskt eksem är så kallade interleukinhämmare. Det är ett läkemedel som ges som injektioner och som verkar i kroppen genom att det hämmar aktiviteten hos en grupp signalämnen som kallas interleukiner. Detta leder i sin tur till minskad inflammation i huden. Det biologiska läkemedlet dupilumab och ett annat liknande läkemedel, tralokinumab, är exempel på interleukinhämmare. Tralokinumab godkändes för svårt atopiskt eksem i januari i år. T KBT har visat goda resultat mot klåda. PÅ GÅNG TEMA EKSEM
18 – Handeksem är vanligare hos kvinnor än hos män. Det betyder inte att kvinnors hud är känsligare, utan det beror snarare på att de gör en större del av hushållsarbetet. Vi ser många kvinnor med småbarn, en tid då händerna belastas mycket med handtvätt. Att välja städmetoder som är snälla, att dela upp hushållsarbetet om man lever med någon och att rotera arbetsuppgifter på jobbet är viktigt för att händerna ska kunna läka. – Är man till exempel sjuksköterska kanske man kan jobba mer med läkemedelshantering under en tid, och inte med patientvård som innebär mer vattenkontakt. Man ska också känna till att arbetsgivaren har en skyldighet att göra riskbedömningar och att tillhandahålla personlig skyddsutrustning. ■ Skolan som lindrar Handeksem är den vanligaste arbetsrelaterade hudsjukdomen och drabbar knappt tio procent av den yrkesverksamma befolkningen under en ettårsperiod. På hudallergimottagningen på arbets- och miljömedicin i Stockholm har man nu startat en handeksemskola för att stödja patienterna. TEXT LOUISE CEDERLÖF FOTO COLOURBOX törst risk att drabbas av handeksem har de som har yrken med mycket våtarbete. Sjukvård, städning eller livsmedelshantering är exempel på det, liksom de som exponeras för kemikalier i sina arbeten, som frisörer. Den som har atopiskt eksem, eller hade det som barn, löper också tre till fyra gånger större risk att utveckla handeksem. – Har man dessutom ett riskarbete så innebär det en ännu större risk, säger Emma Wadman Hallgren, sjuksköterska på hudallergimottagningen och ansvarig för handeksemskolan som funnits sedan 1 februari 2022. Forskning visar att de som har handeksem har sämre livskvalitet än de med eksem på andra ställen på kroppen. Forskning visar också att handeksemskola kan förbättra prognosen och bidra till att man slipper långa sjukskrivningar och i värsta fall, tvingas till att byta jobb. En dansk studie visar nämligen att 32 procent av de med arbetsorsakat handeksem bytt arbete efter fem år. FÖRSVAGAD HUDBARRIÄR. Till handeksemskolan kommer man efter att först ha träffat en hudläkare och eventuell behandling med kortisonkräm. Emma Wadman Hallgren går igenom hudens funktion och uppbyggnad och berättar att det finns två olika typer av handeksem: irritativt kontakteksem och allergiskt kontakteksem. – Sedan handlar handeksemskolan mycket om försämrande faktorer och vad man kan göra för att undvika dem, och hur man bäst skyddar händerna. Ett handeksem innebär en försvagad hudbarriär med inflammation och för att stärka hudbarriären är det viktigt att den får återhämta sig. Därefter erbjuds utprovning av mjukgörande, den andra hörnstenen i en förbättrad hudbarriär. Det gäller att hitta en kräm som är mild och oparfymerad och som man trivs med. – Det viktigaste är att man smörjer, vad man smörjer med är inte lika viktigt. Man ska smörja flera gånger om dagen och fortsätta med det trots att eksemet gått över. Många har också besvär med klåda och då kan en kylskåpskall kräm vara skön. VANLIGARE HOS KVINNOR. Även om arbetet många gånger är grundorsak, måste hela livet vägas in. Man bör fundera över i vilka situationer ens händer utsätts. 4 tips SÖK VÅRD: först på din vårdcentral, om eksemet inte blir bättre efter sex veckor eller snabbt kommer tillbaka, be om remiss till hudläkare för utredning av eventuell kontaktallergi. UNDVIK: framför allt vatten, och om det visat sig att du är allergisk mot något ämne. SKYDDA: använd diskmaskin i stället för att handdiska och välj så torra städmetoder som möjligt. MJUKGÖR: smörj händerna ofta, och fortsätt även efter att eksemet är borta. HANDEKSEM S Frisörer är en yrkesgrupp med hög risk för handeksem. TEMA EKSEM
Är du trött på dammråttor som gömmer sig i hörn och vrår? Vi på Blueair förstår precis. Vår senaste innovation DustMagnet™ är inte bara tyst, snygg och effektiv mot luftburna partiklar i allmänhet. Den är även specialiserad på att reducera just luftburet damm innan det hinner lägga sig på ytor och golv. Med sin unika DustMagnet™-teknologi fångar den upp luftburna dammpartiklar med hjälp av en kombination av magnetiska filter och högt luftflöde. I appen kan du följa hur snabbt luften renas från partiklarna. Nu behöver du inte lägga lika mycket tid på städning och kan i stället kan fokusera på andra, roligare saker. Som ett extra plus kan luftrenaren även användas som sidobord. Läs mer på blueair.com Mindre damm. Mer ren luft. DustMagnet™ luftrenare Blueair – Testvinnande luftrenare med skandinavisk design 2022 APRIL
TEMA EKSEM 20
tt kunna simma är en nödvändighet och ofta lär sig barn att simma i en klorerad bassäng. Det finns egentligen inte så mycket forskning om kopplingen mellan eksemförsämring och klor, men många föräldrar har erfarenhet av att barnets eksem försämras av klorvattnet. Mindre, experimentella studier har visat att en viss koncentration av klor kan försämra hudens förmåga att binda fukt hos personer med hudsjukdom. – Ett grundproblem för atopiker är att huden inte binder tillräckligt med fukt och fett. Vistelse i vatten triggar eksem eftersom huden torkas ut. Klor skulle kunna förstärka fuktförlusten även om studierna är för små för att vi ska kunna dra slutsatser av dem, säger Mikael Alsterholm, överläkare för dermatovenereologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. TILLFÄLLIG FÖRSÄMRING. För att ge huden så bra förutsättningar som möjligt att binda fukt är det viktigt att smörja med mjukgörande krämer, såväl på morgonen innan ett bad som efteråt. – Man behöver vara noga med att återföra fukt och fett till huden för att stärka hudbarriären. Samtidigt är det viktigt att veta att en eksemförsämring i samband med bad oftast bara är tillfällig. Det varken skadar eller försämrar den långsiktiga eksemprognosen. – Huden blir inte sämre på sikt av att bada. När man tar bort triggern, det vill säga badar mindre, brukar huden bli bättre. Sjukdomarna i den atopiska triaden, astma, allergi och eksem, hör ihop och påverkar varandra. Den som har en av dem har ofta också någon av de andra två. Men även om ett barn har astma eller allergi så kommer det klorerade vattnet inte att utlösa eksem hos den som inte tidigare haft problem med huden. En enskild faktor utlöser inte hudproblem. – De flesta eksem debuterar vanligtvis tidigt, ofta redan det första levnadsåret och som förälder vet man troligen om barnet har känslig hud eller inte. Om barnet inte har problem med huden behövs inga mjukgörande krämer i förebyggande syfte. OVANLIG ALLERGI. För ögat kan känslig hud och kontaktallergi yttra sig på samma sätt, det vill säga genom eksem och hudrodnad. Men allergi och hudirritation orsakas av olika mekanismer och klorallergi är väldigt ovanligt. Merparten av eksemen triggas igång av annat än kontaktallergi. – Därför tycker jag att man kan vara lugn med att en försämring efter bad inte är en allergi. Man behöver inte söka vård utan kan behandla huden med mjukgörande kräm. Barn som får lätta besvär, såsom rodnader som snabbt går över, behöver ingen behandling alls. OUNDVIKLIG TRIGGER. För den med känslig hud gör det troligen ingen skillnad om simning tränas i ett klorerat bad, salt- eller sjövatten. Det innebär hursomhelst en vattenkontakt som kan trigga eksem. – Men livet är fullt av triggers som man inte kan undvika helt och hållet. Även om huden tillfälligt försämras är det viktigt att kunna simma. ■ SIMSKOLA i klorerat vatten Även om huden blir sämre av klorerat vatten är det nödvändigt att lära sig simma. Ofta är försämringen bara tillfällig och den långsiktiga eksemprognosen påverkas inte, enligt överläkare Mikael Alsterholm. A TEXT ANGELICA BERG FOTO COLOURBOX 21
22 det roligaste, eftersom den vann i konkurrens med alla andra bakböcker. Nästa bok är redan på gång. – Den här blir mer internationell, med julkakor från hela världen, bland annat brittiska bakverk, tyska julkakor… italienskt, spanskt, franskt. KNÄCKTE KODEN. Ett stort genombrott har hon skänkt den veganska bakningen; pösigt vispad aquafaba, eller kikärtsspad. – Jag knäckte inte receptet på mjuka ljusa kakor, som sockerkaka. Jag hade testat allt, sirap, florsocker och det blev aldrig bra. När aquafaba kom 2014 tänkte jag att det skulle vara lösningen. Det gick att göra maräng, men inte ljusa kakor. Jag höll på i tre år innan jag knäckte det – man kunde vispa den pösig. Karolina förklarar problematiken; ovispad funkar aquafaba precis som ägg, i till exempel småkakor. Men när aquafaba vispas till hård marängkonsistens och man tillsätter fett, kollapsar kakan – för vispad aquafaba reagerar inte som ägg. – Jag testade massa olika sätt att få in fett och upptäckte att om aquafaba används pösigt vispad kan man binda in lite fett. Det har löst allt. Sådant som sak varje gång, för att kunna härleda orsaken till varje förändring i kakan. Och så har det fortsatt. – Nu har jag hållit på i tolv år och har jätterutin på att ta fram recept och fotografera kakorna. Jag väver in det i vardagen. Jag kollar inte på TV, jag reser inte. Det här är min hobby. – Jag kan göra ett recept 100 gånger. Det kan ta tre år att bli klar med ett recept. Jag har recept som tagit tio år – som kladdkaka. Jag har bakat hundratals kladdkakor. EGET FÖRLAG. Karolinas bakande började så småningom bli krävande för familjens ekonomi, så Karolina och maken Bebben startade ett bokförlag där hennes recept kunde ges ut. För inget bokförlag var intresserad av hennes veganska bakning. Det fanns ingen efterfrågan på sådant, ansåg de. I dag är hennes största verk Vegansk bakning, på 448 sidor och över 300 recept, slutsåld. Nytrycket finns att köpa på Lagerhaus. Karolinas böcker, totalt sjutton stycken, har prisats om och om igen. – Jag har alltid trott på böckerna. Det känns jätteroligt att vi fått pris för årets bästa måltidslitteratur och bästa svenska bakbok– alla kategorier. Det var kanske Bakdrottningen et började med en mjölkallergi och en IBS-mage som inte tycktes tåla någonting alls. Tills Karolina Tégélaar testade att utesluta kött. – När jag blev vegan funkade allt med min mage. Numera är det ett livsval jag gjort, jag vet inte ens om allergin eller IBS:en finns kvar, jag äter helt enkelt bara vegansk mat, säger hon. Karolina har varit bakentusiast sedan barnsben. När hennes föräldrar firade bröllopsdag bakade hon som tioåring en trevåningstårta att fira dem med. – Då, för 16–17 år sedan när jag började baka veganskt, var alla recept så fruktansvärt dåliga. För mig är enda poängen med en kaka att den ska vara jättelyxig! Supergod, något att verkligen njuta av. Till saken hör nog att jag är perfektionist, säger hon och skrattar. MÅNGA TIMMAR. Karolina började testbaka mycket. Verkligen jättemycket. Varje kväll efter jobbet som doktorand på Stockholms universitet bakade hon. Hon tog sig an bakningen metodiskt, som den forskare hon är: – Jag prövade olika ingredienser och antecknade noga resultatet vid varje testbakning. Och ändrade bara en enda D KAROLINA TÉGÉLAAR En bakbok med recept utan ägg och mjölk? Nej, den idén trodde inte de svenska förlagen på. Så Karolina Tégélaar startade eget förlag. I dag är hon mångdubbelt prisad för sina bakböcker, hittills har det blivit hela sjutton stycken. TEXT PETRA OLANDER FOTO BEBBEN TÉGÉLAAR
23 enkla muffins eller en tårtbotten som går att skiva har varit jättesvårt att göra innan. Jag la fyra år på att fatta hur aquafaba funkar. Det är min stora bakgärning, att superutforska aquafaba! Vad som började som ett hälsoval för Karolina är numera också ett etiskt beslut. – Jag är ju biolog och läste på jättemycket när jag blev vegan. Jag fick koll på hälsofördelarna, men också den positiva miljöaspekten i att äta mindre animalier. Nu är det ett val som känns väldigt bra. TACKSAMMA ALLERGIKER. När hon skulle ge ut sina första böcker var läsarna en delad grupp. Dels de som var veganer, dels de som var allergiska. Den första boken fick heta Baka utan ägg och mjölk för att allergikerna skulle hitta den. Nu har veganska och allergianpassade recept smält samman. Många allergiker skickar fina meddelanden och tackar för mina recept. – Mjölk är lätt att byta ut. Jag använder havremjölk, det är klimatsmart och det bränns fint så kakan får fin färg i ugnen. Rismjölk blir också fint, men är inte så klimatsmart att använda. Det finns numera också kvalitetsmargarin, odlad på syrakultur, som går att bryna. Men – glöm inte att salta lite för animaliskt smör är saltat. – Och byt ägg mot aquafaba, men ha koll på hur mycket du ska vispa och ge inte upp, för det kommer att bli väldigt bra när du lärt känna aquafabans egenskaper. Då kan du veganisera närapå allt! ■ NAMN: Karolina Tégélaar. ÅLDER: 37 år. BOR: I Fåglavik i Herrljunga kommun. FAMILJ: Make och två barn, 14 och 10 år. GÖR: Lärare, biolog, beteendevetare och bakboksförfattare. FÖLJ HENNE HÄR: På Instagram @kakboken.se kan du följa Karolinas vardag med receptutvecklandet. På hemsidan kakboken.se lägger hon upp recept och foton som blir nya bakböcker. Karolina Tégélaar la tre år på att fatta hur aquafaba funkar. – Det är min stora bakgärning. Poängen med en kaka är att den ska vara jättelyxig.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=