13 gare i klinisk vardag än vad som visats i de kliniska prövningarna. Detta ledde till en riktlinje om att förebygga ögonbesvär genom att använda tårsubstitut parallellt med Dupixent. NYUPPTÄCKT BIVERKNING. Emma Johansson berättar att man i en liten förstudie upptäckt att patienter som behandlats med Dupixent under ett år i genomsnitt har gått upp 6,1 kg. – Vi vet inte vad det beror på och kommer att studera riskfaktorer för viktuppgång i vårt forskningsprojekt. Tack vare systematisk registrering av vikt i Swedad före och under behandling kan vi ta reda på om det till exempel är någon särskild patientgrupp som har större risk att drabbas av viktuppgång. Då kanske de ska ha annan medicinering eller så kan man försöka förebygga och undvika detta med bland annat kost- och träningsråd. FÅ MÅSTE AVBRYTA. Att man inte tidigare noterat viktuppgången som en biverkning tror hon beror på att man inte alltid registrerar patientens vikt. Förbättrad sömn verkar inte förklara viktuppgången eftersom andra motsvarande läkemedel, som till följd av förbättrat eksem och minskad klåda också ger bättre nattsömn, inte har orsakat viktökning. – En gissning är att det kan ha något att göra med cytokinerna som Dupixent hämmar, för de är involverade i brunt fett-metabolismen, säger Emma Johansson, men betonar att det bara är en gissning. Hur ser du på förhållandet mellan de biverkningar Dupixent har och dess effekt? – Generellt sett har Dupixent väldigt god effekt. Patienterna blir betydligt bättre såväl i klåda som eksem och de får kontroll över sin sjukdom. Huden kan dock fortsatt vara torr och behöva smörjas med mjukgörande. Det är väldigt få patienter med god effekt som behöver avsluta behandlingen till följd av biverkningar. MINSKAR DEPRESSIONSSYMTOM. Beroende på svårighetsgrad kan atopiskt eksem påverka flera aspekter av hälsorelaterad livskvalitet och orsaka sömnsvårigheter, psykosocial stress samt begränsa dagliga aktiviteter och arbetsförmåga. Det finns också en känd, men ofta underskattad koppling till depression och självmordstankar hos patienter med atopiskt eksem. – En ny studie med patienter med atopiskt eksem från hela Europa visade att upp till tio procent led av depressionssymtom och mer än hälften uppgav sänkt livskvalitet, säger Emma Johansson. I studien, som är klar men ännu inte publicerad, beskriver hon och hennes forskarkollegor förekomsten av depressionssymtom och självmordstankar hos de svårast sjuka patienterna och tittar på om systemisk behandling påverkar deras psykiatriska symtom. – I studien ingår cirka 300 patienter och vi ser att man med en effektiv systemisk eksembehandling både blir bättre i sitt eksem och får minskade depressionssymtom. Det hänger ihop och vi kan även se att det inte enbart förklaras av den bättre sömnen de får när eksemet förbättras och klådan försvinner. BRA OMHÄNDERTAGANDE. År 2024 beräknas hela forskningsprojektet vara klart. – Målet är att patienter med svårt atopiskt eksem ska få en mer effektiv behandling för både hudbesvären och depressionssymtomen, färre läkemedelsbyten och att de bättre ska kunna undvika och hantera biverkningar, säger Emma Johansson. ■ De som har störst nytta av läkemedlen ska få dem. Systemisk behandling ges i form av tabletter eller injektioner och hämmar inflammationen i kroppens alla organ, i stället för enbart lokalt i huden. FOTO COLOURBOX ”
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=