Reflex_1-21

27 REFLEX 1/21 AKTUELLT – CORONAPANDEMIN risk. Sammantaget finns ingen anledning till att man ska vara extra försiktig om man har en neurologisk sjukdom. Kan du förstå oron bland de som tycker att covid- 19-vaccinerna känns för osäkra och riskabla och hur ser du som neurolog på säkerheten kring de relativt snabbt utvecklade vaccinerna mot covid-19? – Oro för vaccinationer har funnits sedan 1800-talet när man började vaccinera med Jenners vaccin mot smittkoppor. Med myck- et få undantag är det så att risken med vaccin är mycket mindre än den som finns med den ”riktiga” infektionen. Nu har vi det som hände med svininfluensa-vaccinationen och risken för narkolepsi i färskt minne. Vad som kanske inte är lika väl känt är att det uppkom betyd- ligt fler fall av narkolepsi även i länder som inte vaccinerade då, till exempel i Kina. Dessa nya vacciner skiljer sig från äldre vaccintyper, men i de stora studier som har gjorts så ser man både mycket bra effekt och låg risk för allvarligare biverkningar. Troligen kan biverkningsrisken faktiskt vara lägre än med äldre vaccin. – Min bedömning är att detta påtagligt minskar risken för oönskade effekter. Det visas också av resultaten i den genomför- da studien, där allvarligare biverkningar var mycket ovanliga. Man noterade totalt 4 fall av så kallad ansiktsförlamning (Bell´s pares) hos de som fick aktivt vaccin (totalt över 20 000 individer). Detta är ett relativt vanligt tillstånd som tros orsakas av svullnad i ansiktsnerven och kan uppkomma t ex efter banal-infektio- ner. Tillståndet kan vanligtvis med god effekt behandlas med kortison. Utöver det har det framkommit några rapporter från England om allvarligare överkänslighetsreaktioner. Eftersom inga sådana sågs i studien bedöms de vara mycket sällsynta, men kan ändå göra att man bör rådgöra med sjukvården om man har tidigare historik av svåra överkänslighets- reaktioner. – Och bara för att utvecklingen har gått snabbt är det inte så att man tummat på säkerheten. Vad gäller kring covid- 19-vaccinering om man som patient går på immundämpande behandling? Finns det tidsbegränsningar att tänka på efter den typen av läkemedelsbehandling? – För de allra flesta immundämpande behand- lingar innebär det inte någon större risk att skyddseffekten helt uteblir. Behandlingar som slår ut immunförsvarets B celler har disku- terats intensivt. Vår bedömning är att det är bättre att vänta minst 3-4 månader efter senaste behandling innan man vaccinerar, och att man väntar ca 4 veckor med ny behandling efter vaccination. HÅKAN SJUNNESSON Med mycket få undantag är det så, att risken för allvarliga biverkningar av covidvaccinerna är mycket mindre än risken för allvarlig covid- 19-sjukdom, om man inte tar vaccin. Det hävdar neurologen Fredrik Piehl, som är ordförande i styrelsen för Neurofonden. Foto: Håkan Sjunneson