TF-Bladet_1-11

9 TF-BLADET NR 1/2011 En viktig upptäckt var att selen är nödvändigt för att omvandlingen avT4 till det mycket aktivare T3 ska kunna äga rum. Enzymet heter typ-I jodotyronindejodinas.Tyroxin(T4)ges ju ofta till personer med hormonbrist eller efter operationer i sköldkörtel el- ler strålbehandling. Det är givetvis då nödvändigt att läkaren övertygar sig om att patienten får tillräckligt med selen så att det aktiva hormonet kan bildas. Försöker man tillföra jod vid tyreo- ideastörningar, uppkomna på grund av för litet jodintag, utan att samtidigt kompensera en eventuell selenbrist, ökar störningarna i sköldkörteln och T4- och T3-nivåerna svarar dåligt på jodtillförseln. Mätningar Symtomen vid sköldkörtelstörningar kan vara klassiska och lätta att känna igen men också svårtolkade som und- går uptäckt. Tyreoideastimulerande hormon (TSH) i serum är det bästa screeningtestet, helst tillsammansmed mätningar av de jodhaltiga hormoner- na tyroxin (T4) och trijodotyronin (T3), men värdena kan vara helt normala även vid påtaglig störning, och det är alltid befogat att även mäta antikrop- par mot tyreoideaperoxidas, tyreo- globulin och TSH-receptorn. Speciellt befogat är det om det fö- religger någon annan autoimmun sjuk- dom. Även sjukdomar som inte direkt har med sköldkörteln att göra kan ge störningar i körteln. T4ochT3 är oftast sänkta men TSH normalt. Detta kallas euthyroid sick syndrome och går van- ligtvis tillbaka omunderliggande sjuk- dombehandlas. Hormontillförsel hjäl- per inte. Kan vara en anpassning för att sänka ämnesomsättningen för att spara energi vid sjukdom. Andra sjukdomar Vid primärt Sjögren’s syndrom är det vanligt med autoimmunitet mot tyreo- globulin. I en studie hade 45 procent av 33 patienter med Sjögrens syndrom autoimmun tyreoideastörning och sköldkörtelrubbning.Manharsettkopp- lingar till flera andra typer av immun- störningar och sköldkörtelrubbningar, bl.a. finns hög frekvens tyreoidea- störning vid vitiligo (pigmentförlust i huden). Autoimmun tyreoideasjukdom har noterats förvärra fibromyalgisymtom. Patienterna visade normala nivåer av TSH, T4 och T3, men förhöjda nivåer av antikropparmot tyreoideaperoxidas (TPO) och tyreoglobulin (Tg). Miljöpåverkan, kvicksilver Många av Tf:s medlemmar har pro- blemmedsköldkörteln(tyreoidea),med antingen över- eller underproduktion av hormon eller varierande problem, sannolikt beroende på autoimmuna reaktioner mot proteiner som ingår i det hormonella regleringssystemet via hypothalamus, hypofys och sköldkör- tel. Eftersom det är väl känt att kvick- silver samlas i tyreoidea och stör funk- tionen, verkar det knappast långsökt för dem som är, eller har varit sjuka av amalgam, att knyta huvudorsaken till kvicksilver (Hg) och för tandvårds- personalen till både yrkesexponering och amalgam. Hgansamlas i hypothalamus, hypo- fys och sköldkörtel. Näst efter nju- rarna är hypofys och sköldkörtel de organ i kroppen som har de högsta kvicksilverhalterna och hormonin- söndringen störs av Hg i alla tre orga- nen. Dessutom påverkar Hg immun- systemets T-celler så att autoimmuna reaktioner befrämjas. I djurförsök orsakar kvicksilver- exponering antikroppar mot en rad or- gan, inklusive sköldkörteln, och hos patienter minskar antikroppar mot tyreoideaperoxidas och tyreoglobulin efter amalgamsanering. Även en rad andra organ, som avger hormoner eller andra proteiner, påverkas negativt av Hg, bland annat binjurarna. Det finns ingabelägg för att binjurebarkhormonet kortisol skulle vara nödvändigt för att sköldkörtelhormoner ska kunna tas upp i celler, däremot finns starka skäl att anta, att om en körtelfunktion är påver- kad av autoimmunitet ellermiljöpåver- kan, så kommer även andra körtlar att vara påverkade.Kortisolmedicinering i lågdos kanvaramotiverat för att dämpa inflammationochautoimmunitet. Bengt Lindqvist, medicinkliniken i Umeå, skrev iLäkartidningen(83, 1986, 473) under rubriken "Oral galvanism – en rubbning i immunförsvaret?"omsina iakttagelser på amalgampatienter. Han fann att av 32 patienter hade 17 anti- kroppar mot tyreoglobulin och att, i de fallman lyckades fåbiopsier från sköld- körteln, tydde resultatet på inflamma- tion (tyreoidit). Även ultraljud- undersökning gav påfallande ofta avvi- kande resultat. Det är känt att en rad ämnen, för- utom kvicksilver, har en gifteffekt på sköldkörteln eller på regleringen av hormonproduktionen. En del ger mått- lig påverkan, t.ex . alkohol, brysselkål (och andra växter av samma släkte), soja, kassava m.fl. Normalt har detta ingen större betydelse om födan är varierad, men kan, om man har sköldkörtelstörningochavvikandemat- vanor, ge förvärrade störningar. Tiocyanatochperkloratbromsarupp- taget av jod. Tiocyanat bildas i kroppen om man är rökare och rökning trycker alltså ner sköldkörtelfunktionen. En person med hypotyreos bör alltså inte röka. Det kan även inträffa att en per- son som slutar röka utvecklar hypertyreos när den hämmande effek- ten upphör. Vissa ämnen blockerar bindningen Forts. sid 10 INFORMATION