TF-Bladet_1-12

26 TF-BLADET NR 1/2012 INFORMATION Läkartidningen nr 47, 2011, innehöll två artik- lar om behandling av hyperhidros med lokala injektioner av botulinum- toxin (1, 2). Behandlingen är effektiv men måste upprepas 1-3 gånger per år (1). H yperhidros (uttaladsvettning) har beskrivits hos tillverkare av kvicksilverspeglar (3), kvicksilvertermometrar (4) och kvicksilverlampor (5, 6), vidarbetevid kvicksilvergruvor (7, 8), vid synteser med kvicksilver (9, 10) och hos barn somlektmed flytandekvicksilver (11). Även hos amalgampatienter före- kommer hyperhidros (12,13). Amalgamfyllningar i tänderna inne- håller initialt cirka50procent kvicksil- ver, somkontinuerligt frigörs och del- vis hamnar i sympatiska nervsyste- met. Själv har jag 13 patienter somhar blivit besvärsfria efter amalgam- sanering. Ett flertal svettades, så att de behövde byta kläder. Den senaste patienten hade kraftig armsvett, som hon efter varje måltid behövde torka med hushållspapper,men det försvann efter att hennes många amalgamfyll- ningar avlägsnats. Sverige är ett tandläkarrikt land, och amalgamhar använts rikligt i tand- vården fram till kvicksilverförbudet år 2009. Tandanamnes och tandstatus bör ingå i denmedicinskautredningen, och vidpositiva fyndbör amalgamsanering erbjudas i första hand (13). FredrikBerglund Medicine doktor, Sollentuna fred.berglund@swipnet.se Referenser 1. Swartling C, Brismar K, Aquilonius S-M, Naver H, Rystedt A, Rosell K. Hyperhidros – det ”tysta” handikappet. Läkartidningen 2011;108:2428-32. 2. Shayesteh A, Nylander E. Botulinumtoxin hjälper mot primär fokal hyperhidros. Läkartidningen 2011;108:2433-5. 3. Kussmaul A. Untersuchungen über den constitutionellen Mercurialismus und sein Verhältnis zur constitutionelles Syphilis. Würzburg: Stahel’schen Buch- und Kunsthandlung, 1861. 4. Richter ED, Peled N, Luria M. Mercury exposure and effects at a thermometer factory. Scand J Work Environ Health Hyperhidros hos amalgampatienter 1982;Supppl 1:161-6. 5. Yang Y-j, Huang CC, Shih T-S, Yang S-S. Chronic elemental mercury intoxication: clinical and field studies in lampsocket manufacturers. Occup Environ Med 1994;51:267-70. 6. Hua M-S, Huang C-C, Yang Y- J. Chronic elemental mercury intoxication: neuropsychological follow-up case study. Brain Injury 1995;10:377-84. 7. He FS, Zhow XR, Lin BX, Xiung YP, Chen SY, Zhang SL et al. Prognosis of mercury poisoning in mercury refinery. Ann Acad Med Singapore 1984;13:(Suppl)389-93 8. Kishi R, Doi R, Fukuchi Y, Satoh H, Satoh T, Ono A et al. Subjective symptoms and neurobehavioral performances of ex-mercury miners at an average of 18 years after the cessation of chronic exposure to mercury vapor. Environ Res 1993;62:289-302. 9. Burgener P, Burgener A. Erfahrungen über chronische Quecksilbervergiftungen. Schweiz Med Wochenschr 1952;8:204-10. 10. Rosenman K D, Valciukas J A, Glickman L, Meyers B R, Cinotti A. Sensitive indicators of mercury toxicity. Arch Environ Health 1986;41:208-15. 11.Shih H, Gartner JC. Weight loss, hypertension, weakness, and limb pain in an 11-year old boy. J Pediatr 2001;138:566-9. 12. Redhe O. Sjuk av amalgam. R- Dental AB, Falun 1991. 13. Berglund F, Berglund E. Sympatikuskirurgi – hur mycket biverkningar är godtagbara? Läkartidningen 2001;98:4494- 5. Foto: Ulf Strömberg