TF-Bladet_1-16

8 TF-BLADET NR 1/2016 TANDVÅRDSPERSONAL N ärman senare under åren pratade om gifter i tand- vården var detta en själv- uppfyllande profetia. Man ansåg att kvicksilver inte var giftigt när det bereddes till amalgamoavsett hur beredningsprocessengick till. De gamlametodernamedma- nuell beredningav likadelar alloy RFK UHQW Á\WDQGHNYLFNVLOYHU VRP blandades ihop i glasmortel och därefter knådades i tandsköter- skans oskyddade hand, ville man inte diskutera ens när riskerna med giftet togs upp som en ar- betsmiljöfråga. Det viftades bort genom att påstå att beredningen av amal- gam med tiden blev säkrare då man lät tandsköterskorna blanda kapselamalgam i olika typer av maskinell utrustning. De kunde kallas Wiggelbugg eller Dento- mater och påstods vara säkrare då sköterskan skulle hälla kvick- silvret i dessa apparater och där- efter fylla på med motsvarande alloypulver. Risker med kapselamalgam Vad som inte redovisades var att det ofta rann kvicksilver utanför själva blandaren och att det som fastnade blev lika varmt som det uppvärmda kopparamalgamet. Flera tandsköterskor berättar om hur hela apparaten explode- rade av värmen. Ändå vidtogs inga åtgärder för att hindra de mycket höga halterna av kvicksilverånga som fanns direkt i tandsköterskans inandningszon. När det senare komNonGam- ma 2 amalgamer somANA2000 och dessa kapslar skulle blandas i en ny typ av blandare, beskrevs detta som ett arbetsmoment där det innebar risk för höga halter av kvicksilverånga. Enligt yrkesmedicinarenLars Barregård berodde detta på slar- vig hantering. En uppfattning som snabbt spreds i de kretsar som skulle avgöra om hante- ringen skulle betraktas som en arbetsskada eller inte. Tandsköterskor som arbetat med materialet redovisar att det nästanvar omöjligt att hålla dessa apparater fria från rester av amal- gam, kvicksilverkulor och alloy. Denna kontamination i sig borde ha föranlett betydligt större in- tresse än att skylla de här arbets- momenten på personalens slarv. 1X ÀQQV GHW IDNWD IUnQ ÁHUD håll i vetenskapliga rapporter som visar att Barregårds kategoriska förnekande av risker inte håller. Ny forskning Flera nya rapporter har visat att dessa arbetsmoment vida över- stiger det gränsvärde om 30 mikrogram/m 3 som är satt för kvicksilverånga i arbetsmiljön. I Acta Odontologica Scandina- vica den 13 december 2015 visar Jörgensen och Okida från tand- läkarhögskolan i Köpenhamn att kvicksilverspillet är högt i ett Det här kvicksilvret är inte farligt Om någon tandsköterska ställde frågor om kvicksilvret i amalgamet och eventuella risker ÀFN DOOD VDPPD EHVNHG 'HW lU EDUD PHW\ONYLFN - silver som är giftigt. Amalgam stelnar och är inte giftigt för någon. antal fall i samband med an- vändningen av kapselamalgam. Forskarna drar slutsatsen att de halter som frigörs innebär risker för personalen. I inget fall har man i denna undersökning visat att kapslarna var helt täta, utan de läckte kvick- silver. Nästa nya undersökning, publicerades under 2015 från Hälsoministeriet i Ankara (Tur- kiet). HincYilmaz och medarbe- tare jämförde både personalens egna fyllningar och arbetet med kvicksilveramalgam. Slutsatsen avundersökningen innebär att tandvårdspersonalen måste skyddas från skadlig ex- ponering för kvicksilver i arbets- miljön. Vid jämförelse mellan tandläkargruppen och tandskö- terskegruppen fanns inga större skillnader i exponering, medan jämförelsegruppen utan känd exponering för kvicksilver låg mycket lågt. Forskarna slår fast att det fö- religger risker för personalen be- roende på hur mycket den utsatts för och föreslår olika åtgärder för att minimera dessa risker. I Sverige tog Arbetsmiljöverket 2015 bort de allmänna råden om hur personalen skall skydda sig samtidigt som de meddelade att reglerna gäller. Någon vettig slutsats till detta saknas, trots att verket måste ha varit medveten om att mas- sor av tandvårdspersonal under de närmaste 20 åren kommer att utsättas för höga halter av kvicksilverånga vid putsning och ERUWWDJQLQJ DY EHÀQWOLJD DPDO - gamfyllningar hos patienterna. Fantomhuvuden När Randal Moore gjorde sin GRNXPHQWlUÀOP RP DPDOJDP gjordes en del experiment på ”fantomhuvud” avsedda för trä- ning av blivande tandläkare. Han hyrde då in ett företag för att göra professionella mätningar vid ett antal åtgärder i samband med amalgamterapi.