TF-Bladet_1-17

10 TF-BLADET NR 1/2017 PARKINSONS Vid Parkinson förstörs dopamin- producerande celler i hjärnans basala ganglier. Dopamin är en signalsubstans som aktiverar de nervceller som kontrollerar muskelrörelser (1). De som har Parkinsons sjukdom får därför bland annat stelhet i muskler, darrningar i händer och kropp och nedsatt rörlighet. Under senare år har man in- sett att det inte bara är de dopa- minproducerande cellerna som förstörs utan att även andra ty- per av nervceller skadas, vilket kan orsaka sömnrubbningar, oro, ångest, depression och demens (2). Sjukvården kan idag inte er- bjuda någon bot för Parkinson, men symtomen kan lindras med läkemedel baserade på levodopa. Med tiden minskar emellertid läkemedlens verkan eller så upp- kommer biverkningar. Ungefär tioprocent avparkin- sonfallen kan helt förklaras med HQPXWDWLRQL HQHQGDJHQ ,GHÁHV - ta fall handlar det emellertid om ett samspel mellan arv och mil- jö(2). Försämrat skydd Genen för proteinet DJ-1 kan nämnas som ett exempel. Nor- malt skyddar den celler mot kvicksilver och koppar eftersom DJ-1 binder dessa metaller (3). Vissa varianter av den aktuella genen klarar inte att bilda DJ-1, vilket gör att dessa personer har försämrat skydd mot kvicksilver ochhjärnceller kandärför skadas. Dopaminproducerande cel- ler är speciellt sårbara och kan då förstöras vid exponering av kvicksilver och koppar(3). Flera metaller kan öka risken 'HW ÀQQV ÁHUD YHWHQVNDSOLJD VWX - dier som visar att metaller kan vara riskfaktorer för Parkinson. Detta gäller för bland annat kop- par (3,4), bly (5), kvicksilver (3), järn (4) och mangan (4). Att kvicksilver kan vara en riskfaktor har fått ytterligare stöd i en studie där man visat att kvicksilver som luftförorening medför en ökad risk för Parkin- son(6). Även amalgam är en risk- faktor för Parkinson. Detta har nyligen visats i en studie från Taiwan (7). I studien användes uppgifter från den taiwanesiska sjukförsäkringens databas.Drygt 10.000 personer med amalgam- fyllningar jämfördes med lika många personer utan amalgam- fyllningar avseende antalet fall av Parkinson. Man fann 126 fall av Parkin- son i amalgamgruppen och 56 fall i den amalgamfria gruppen. Den statistiska analysen visade att risken för Parkinson var 1,6 gånger större för demmed amal- gam än för dem utan. Kaffe minskar risken Kemiska bekämpningsmedel kan också utgöra riskfaktorer för Parkinson. Detta gäller speciellt Nya studier visar att exponering för amalgam och kvicksilver kan öka risken att drabbas av Parkinsons sjukdom. Amalgam ger ökad risk för Parkinsons sjukdom parakvat, rotenon och klorerade kolväten (DDT, dieldrin med ÁHUD 'HW ÀQQV lYHQ IDNWRUHU VRP minskar risken att få Parkinson. Detta gäller för tobaksrökning och kaffedrickande (2, 9). Gert Brodén, docent i fysik Referenser : 1. RedaktörGunillaHasselgren: Läkar- boken för hela familjen. Wahlström & Widstrand, 2007. 2.Fredrik Hedlund, Medicinsk Veten- skap, Nr 3, 2013. 3.Björkblom B, et al. The Parkinson’s disease protein DJ-1 binds metals and protects againstmetal induced cytotox- icity. Journal of Biological Chemistry 2013; 288 (31): 22809-22820. 4. Dusek P et al. The neurotoxicity of iron, copper and manganese in Parkinson’s and Wilson’s diseases. Journal of Trace Elements inMedicine and Biology 2015; 31:193-203. 5. Weisskopf MG et al. Association of cumulative lead exposure with Parkinson’s disease. Environmental Health Perspectives 2010; 118 (11): 1609- 1613. 6. Palacios N et al. A prospective analysis of airborne metal exposures and risk of Parkinson´s disease in the nurse´s health study cohort. Environ- mental Health Perspectives 2014; 122 (9): 933-938. 7. Hsu YC et al. Association between KLVWRU\ RI GHQWDO DPDOJDP ÀOOLQJV DQG risk of Parkinson disease; A popula- tion- based retrospect cohort study in Taiwan. Plos One 2016; doi: 10.1371/ journal. pone.0166552 8. GoldmanSM. Environmental toxins and Parkinson´s disease”. Ann Rev. Pharmacol.Toxicol. 2014; 54: 141-164. 9. Powers KM et al. Combined effects of smoking, coffee and NSAIDs on Parkinson´s disease risk. Movement Disorders 2008;23 (1): 88-95. Gert Brodén