TF-Bladet_1-17

15 TF-BLADET NR 1/2017 PERI-IMPLANTIT Sanera långsamt! Före amalgamsaneringen bör du skaffa dig kunskaper om hur en sanering ska gå till. S tärk din kropps motståndskraft mot kvicksilver genom att inta HWW ÁHUWDO PLQHUDOHU RFK YLWDPL ner, bland annat selen, E-vitamin, C- vitamin, B-vitaminer, zink ochmagne- sium. Öka dagsdoserna gradvis. Fulla dagsdoser bör uppnås 1-2 månader innan saneringen påbörjas. De fulla dagsdoserna kan lämpligtvis vara: • Selen (200-400 mikrogram) • E-vitamin (100-400 milligram) • C-vitamin (1 gram) • Zink 20-40 milligram • Magnesium 100-300 milligram • B-vitaminkomplex Sanera långsamt Ta endast ut en fyllning vid varje tandläkarbesök. Vänta sedan 6 – 8 veckor tills nästa fyllning tas bort. Allt amalgam måste tas bort och det gäller även under guldkronor/ broar. Tala med din tandläkare Se till att ni är överens om de skyddsåt- gärder (t.ex . sugoch friskluftsmask) som behövs under amalgamborttagningen och vilka tandlagningsmaterial som ska användas istället för amalgamet. Upptaget av kvicksilverånga mins- kar genom att 30-60 minuter före tandläkarbesöket inta 5 – 6 cl stark- sprit eller en starköl. Alternativt kan man inta aktivt kol för att minska upptaget av eventuellt nedsvalt kvick- VLOYHU .ROWDEOHWWHU ÀQQV Sn DSRWHN Tag 3 – 6 tabletter omedelbart före och 3 – 6 tabletter efter tandläkarbe- handlingen. Se till att tandläkaren använder en gummiduk (kofferdam) runt tanden. Nå- gon gång kan det vara svårt att använda HQ VnGDQ PHQ L GH ÁHVWD IDOO IXQJHUDU GHW bra. Om tandläkaren inte kan använda kofferdamkan en speciell sug somplace- rasöver tanden (Clean-Upsug) användas. Tandläkaren bör lirka bort så stor del av amalgamfyllningen sommöjligt. Vid all borrning i amalgamet frigörs kvicksilverånga. Välj bra tandlagningsmaterial Undvik alla metaller som guld, me- tallbundet porslin, krom-kobolt och titan. Information om lämpliga tand- ODJQLQJVPDWHULDO ÀQQV L 7DQGYnUGV skadeförbundets broschyr ”Val av tandlagningsmaterial”. (Beställs frånTf- Infotjänst,BergsundsStrand9, 117 38 Stockholm. Bifoga två inrikesfrimärken med beställningen). Redaktionen I en studie på sju patienter byggde man in temperatursensorer inuti implan- tatet, i kopplingen mellan implantat och överbyggnad och i påbyggnaden. 3HUVRQHUQD ÀFN VHGDQ GULFND YDUPW Maximala temperaturerna varierade mellan 44,6 och 47,3 grader. Celler dör vid temperaturer över cirka 42 grader (33). Keramiska material leder värme dåligt och har inte denna nackdel. Im- plantat av zirkoniumdioxid är därför ett bättre alternativ. Långtidsstudier saknas Cochrane-institutet gick igenom 27 studier av tillräcklig kvalitet, men forskarna fann ingen evidens för att någon speciell typ av implantat var bättre på lång sikt (34). Begränsad information fanns om att implantat med relativt jämn yta orsakade min- dre nedbrytning av ben än implan- tat med grövre yta. De tillgängliga studierna hade emellertid ofta hög risk för att vara vinklade, hade få deltagare eller för kort uppföljnings- tid. Trenden numera är att implantaten görs med allt grövre yta då man tror att vävnaden omkring skall växa fast bättre, trots att de då blir svårare att rengöra. Implantat av zirkonia, som är ett keramiskt material, kan vara bättre än titan. Metallpartiklar och joner ut- söndras inte och keramen leder inte värme. Större försök med lång upp- följningstid saknas dock för sådana implantat (35). Behandling I framtiden förväntas var femte per- son med implantat få peri-implantit, enlig en konsensuskonferens som ordnades i februari i schweiziska Zü- rich av The European Association for Osseointegration (EAO) (36). Co- chrane-institutets utvärdering av be- handlingar vid peri-implantit kan inte påvisa någonpålitlig evidens för vilken behandling som kan vara bäst. Upp- följningar efter mer än ett år tyder på att peri-implantit återkommer i upp till 100 procent av behandlade fall (37). Studien citerades av SBU i Sverige 2013-12-10. Mats Hanson, docent i zoofysiologi. $Y XWU\PPHVVNlO nWHUÀQQV UHIHUHQVHUQD på hemsidan: www.tf.nu ”Titan är inte ens stabilt under förhållanden där mekanisk och bakteriologisk belastning är minimal.”