TF-Bladet_1-18

7 TF-BLADET NR 1/2018 STRID FÖR SJUKPENNING Vartannat sjukintyg håller inte måttet Ungefär hälften av läkarintygen för sjukskrivning är bristfälliga, visar forskning vid Sahlgrenska akademin. Sämst kvalitet håller intygen vid så kallad symtomdiag- QRV GlU VMlOYD VMXNGRPHQ LQWH LGHQWLÀHUDWV - Det som brister är framför allt be- skrivningarna av varför en person inte kan jobba, att man exempelvis får pa- nikångest när man träffar kunder, eller inte kan stå och gå vid maskinerna som vanligt, säger Karin Starzmann, doktorand i allmänmedicin med fokus på läkares sjukskrivningspraxis och syn på sjukskrivningar. I ett delarbete i sin avhandling har hon studerat kvalitetenpå444 läkarintyg för sjukskrivning från 20 vårdcentraler i Skaraborg. Karin Starzmann är själv distriktsläkare i området och arbetar ävenövergripandemed sjukskrivningar. Drygt hälften Resultaten visar att 56 procent av inty- gen hade brister vid symtomdiagnos, då patienterna har symtommen saknar sjukdomsdiagnos. Andelenbristfälliga LQW\J L NDWHJRULQ VMXNGRPVVSHFLÀND diagnoser var 44 procent. - Symtomdiagnoser prognosticerar sämre kvalitet i intyg och sjukskriv- ningsprocess, men jag kan inte säga att det var speciellt bra i den andra grup- pen heller. I båda grupperna saknades väsentligt innehåll, konstaterar Karin Starzmann. Svårt för läkarna Att läkare kan uppleva sjukskrivnings- processen som en känsloladdad och svår utmaning framkom tydligt i en annan och kvalitativ delstudie, baserad på fokusgruppsintervjuermed totalt 28 vårdcentralsläkare i Västra Götaland. Även AT- och stafettläkare deltog. Karin Starzmann menar att det be- hövs ett omtag i sjukskrivningsfrågan då läkare tycker att det är så svårt. Det har satsats stort på olika reformer och utbildning till läkare–honutbildar själv läkare och annan vårdpersonal i försäk- ringsmedicin – men trots detta har de svårt att hantera sjukskrivningsfrågan. Team skyddar patienten - Många tycker fortfarande att det är ett betungande och svårt uppdrag att vara sjukskrivande läkare, som tar mycket mottagningstid i anspråk på vårdcentralen. Ett förslag de kom fram till var att speciella team eller sjukskrivningsläkare skulle ta hand om de längre sjukskrivningarna. Så sker i många andra länder, och även på försök i Sverige. En modell som enligt Karin Starzmann kan bidra till att kvalitetssäkra och legitimera en stundtals ifrågasatt försäkring, och därmed skydda patienterna. - Jagbrukar säga att sjukskrivningar ska vara rätt doserade, inte för mycket eller för lite. Det är viktigt för att vi ska få systemet att fungera. Det är också YLNWLJW DWW LQVH DWW GHW LQWH ÀQQV QnJRQ TXLFN À[ 0nQJD WURU DWW GHW ÀQQV HQ enda lösning när det gäller sjukskriv- ningar, men man måste ta hänsyn till många faktorer, sägerKarinStarzmann. Källa: Sahlgrenska akademien Referens: 7KH SK\VLFLDQ DQG WKH VLFNQHVV FHUWLÀFDWLRQ http://hdl.handle.net/2077/54197 Karin Starzmann. Foto: Jan-Erik Lindkvist