9 TF-BLADET NR 1/2020 Det är dock omöjligt att fylla igen rotkanalerna helt och hållet. Det finns alltid små skrymslen och vrår som bakterierna frodas i. Dessutom kan de gömma sig i de mikroskopiska dentinkanalerna. Slutresultatet av en rotfyllning är att tandens ägare fått en läcka i sin försvarsbarriär med ett ständigt läckage av bakterietoxiner och även bakterier ut i blodet. Rotfyllningen innebär att tanden blivit en toxisk bomb. Risker kända sedan länge Forskning redan från tidigt 1900-tal visar samband mellan systemiska sjukdomar och rotfyllda tänder. Tandläkare Weston Price opererade på 1920-talet in patienters utdragna rotfyllda eller döda tänder under huden på kaniner och fann att kaninerna alltid fick samma sjukdomssymptom som patienterna. Patienterna däremot tillfrisknade oftast efter utdragning av tanden. Ingen vetenskaplig grund I Sverige gjorde SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) en undersökning 2010 i vilken alla vetenskapliga artiklar om rotfyllningar utvärderades. Sammanfattningsvis konstaterades: ”Ingen av våra endodontiska åtgärder (som omfattar tandpulpans sjukdomstillstånd) vilar på vetenskaplig grund” samt ”Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att bedöma sambandet mellan endodontiskt relaterade infektioner och andra sjukdomstillstånd”. Det finns alltså ingen vetenskaplig grund för att göra rotfyllningar och forskningen inom området är sådan att man egentligen inte kan dra några slutsatser alls. Detta trots att det årligen utförs omkring 250.000 rotfyllningar bara i Sverige. Fler studier och kliniska uppföljningar av rotfyllningar behövs för att bättre kunna bedöma hälsoriskerna. Kroniska sjukdomar Sedan ett antal år tillbaka råder konsensus om att det finns ett samband mellan parodontit (tandlossning) och hjärt-kärlproblem. Hypotesen är att bakterierna i de fördjupade tandköttsfickorna orsakar problemen. Professor Leif Tronstad i Oslo anser att bakterierna ger upphov till ett så kallat inflammationscellsinfiltrat i kärlväggarna vilket leder till ateroskleros (åderförkalkning). Däremot tror han inte att bakterierna i rotfyllda tänder har del av skulden. I Finland däremot har forskaren Tanja Pessi tittat på blodkoagel från hjärtinfarktspatienter. Hon fann att i 78 procent av koaglen fanns bakterier typiska för endodontiska infektioner (rotfyllningar). I 35 procent fanns det tandlossningsbakterier. Alltså verkar det som om rotfyllningsinfektioner kan associeras med utveckling av akut hjärtinfarkt. ROTFYLLNINGAR kroniska hälsobesvär En rotfylld tand som sågats itu. Fyllningsmaterialet guttaperkan (rosa) syns tydligt i rotkanalerna. Små hålrum som inte fyllts igen ordentligt bildar mörka partier. Här trivs bakterier. Bilden till höger visar samma tand (digital röntgen) och man ser två rotfyllda kanaler. Foto: Erik Davidsson ”Det är dock omöjligt att fylla igen rotkanalerna helt och hållet. Det finns alltid små skrymslen och vrår som bakterierna frodas i.” Arbete med rotfyllning. Foto: Ann-Marie Lidmark
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=