En tidning om tänder och hälsa Nummer 1/2021 Zirkonia är tryggt och håller bra Har du koll på selenet? Vårdepression och vitamin D Sida 10 Sida 6 Sida 14
2 TF-BLADET NR 1/2021 INFORMATION Foto: Toni Cuenca Tf-bladet utges av: Tandhälsoförbundet Ansvarig utgivare: Ann-Marie Lidmark Redaktör: Katarina Mattsson Teknisk produktion: Exakta, Borås/Lidköping Lösnummerpris: 40 kr inkl. frakt ISSN 0349-263X Artiklar och insändare: Tandhälsoförbundet Redaktionen Bellmansgatan 30 118 47 Stockholm E-post: redaktionen@tf.nu OBS! Manusstopp: Nr 2: 30 april 2021 Vi förbehåller oss rätten att redigera insända artiklar före publicering i Tf-bladet. Eftertryck av text och bild med angivande av källan kan medges efter kontakt med redaktionen. Kontaktannonser: Tf:s medlemmar kan gratis sätta in kontaktannons på maximalt 50 ord. Skickas till: redaktionen@tf.nu eller Tandhälsoförbundet, Bellmansgatan 30 118 47 Stockholm. Annonser enskilda medlemmar: 30 kr/rad (ca 35 tecken/rad), sätts in på bg 226-4885. Bifoga medlemsnummer (se adressetikett). Maila in annonstexten till redaktionen@tf.nu eller skicka den med vanlig post till förbundet. Företagsannonser: redaktionen@tf.nu eller 070-710 69 73. Red. anm. Varje annonsör ansvarar för respektive utannonserad produkt. Tf förbehåller sig rätten att vägra annons. Kansli För alla som går till tandläkaren Tandhälsoförbundet (Tf) arbetar för bra tandhälsa, mer jämlik tandvård och för att de som blivit sjuka inom tandvården ska få korrekt diagnos, adekvat behandling och bra stöd av samhället. Munhålan och tänderna är en del av kroppen. Karies, bakterier i tandköttet, rotfyllningar och problem i käkbenet bidrar till uppkomst av sjukdomar. Därför måste tandvården ingå i hälso- och sjukvården. Det ska inte kosta mer att gå till tandläkaren än till doktorn. Stöd och hjälp Information, stöd och hjälp ges till medlemmarna i olika tandvårdsfrågor. Alla som går till tandläkaren har nytta av att vara medlem i Tf. Vår information är värdefull som komplement till den tandläkaren ger och förbättrar möjligheterna att göra ett väl informerat val av åtgärder. Den som fått felaktig eller misslyckad behandling, material den inte tål eller blivit förgiftad kan få värdefull hjälp av Tf. Det gäller också den som är sjuk och misstänker ett samband med tänderna. Kunskapsspridning Samarbete sker både nationellt och internationellt med forskare, läkare, tandläkare och andra experter. Tillsammans med medlemmarnas erfarenhet bidrar det till att vi har en mycket stor kunskapsbank när det gäller tandvården (se www.tf.nu). Tf arbetar för att ständigt öka kunskaperna hos allmänhet, profession och beslutsfattare på olika nivåer i samhället. Vi driver också på för att få ett fungerande biverkningsregister för dentala material och för bättre uppföljning av hälsoeffekter av olika behandlingsmetoder. Ideell organisation Tf är en ideell patient- och funktionshinderorganisation helt utan kommersiella intressen och är medlem i Funktionsrätt Sverige. Stöd i form av arbetsinsatser, gåvor med mera är alltid välkommet. Medlem blir du via hemsidan eller genom att ringa 08-428 92 42. Det kostar 225 kr (50 kr för familjemedlem). Som medlem får du Tf-bladet 4 ggr per år, våra broschyrer och möjlighet till personlig information. Redaktionellt material Text i Word-format och bild via e-post till redaktionen@tf.nu. Bilder minst 300 dpi. För debatt- artikel gäller max. 2.300 tecken, för insändare max. 1.100 tecken. För innehåll och åsikter i artiklar, insändare och annonser, författat av andra än Tf:s styrelse och redaktion, svarar författarna själva. Innehållet återspeglar inte nödvändigtvis Tf:s uppfattning. /Redaktionen Tandhälsoförbundet Bellmansgatan 30 118 47 Stockholm Bankgiro: 226-4885 E-post: info@tf.nu Hemsida: www.tf.nu Tel:08-428 92 42 Swish:123 241 52 22 Telefontider: Mån-fredag kl 10-13 Måndag kl 16-18 Onsdag kl 19-20 Frågor om hälsa med mera e-post: fragor@tf.nu Föreningar i våra grannländer Norge Forbundet Tenner og Helse Postboks 114 Nesttun N-5852 BERGEN Tel +47 – 994 22 345 E-post: post2@tenneroghelse.no Hemsida: www.tenneroghelse.no Danmark Foreningen mod Skadeligt Dentalmateriale (FSMD), c/o Trine Jorgensen Stævnen 122, 3070 Snekkersten E-post: fmsd@fmsd.dk Hemsida: www.fmsd.dk Foto: Pixabay
3 TF-BLADET NR 1/2021 INNEHÅLL Ledaren 4 Ann-Marie Lidmark Träff med Socialstyrelsen 5 Ann-Marie Lidmark Selen är ett livsviktigt grundämne 6-7 Jan Ulfberg Sivs organsvikt och svullna fötter berodde på en käkbensinfektion 8-9 Ann-Marie Lidmark Zirkonia är säkert och hållbart 10-13 Bobbie Beckman Nybildad intresseorganisation pushar för dentala keramer 13 Ann-Marie Lidmark Blir du deprimerad vissa årstider? 14 Mats Humble Covid-19-vaccinerna är metallfria 16 Ann-Marie Lidmark Tävlingar / Vinnare 17 Nytt från distrikten 18-19 Sanera långsamt 20 INFORMATION Foto: Pixabay Omslagsbild: Bas Twai/Unsplash
TF-BLADET NR 1/2021 LEDAREN Ett steg på vägen: Tandläkarundersökning föreslås kosta som ett läkarbesök Tandhälsoförbundet (Tf) har många viktiga uppgifter framför sig. Det rör sig inte bara om bättre dentala material, mer förebyggande arbete i vården och rätten att få en rotfylld tand borttagen. Det handlar också om billigare och mer jämlik tandvård liksom om förbättrade rättigheter för dig som konsument av tandvård. Tf är landets enda organisation för patienter i tandvården. Vi går i bräschen för bättre skydd för dig som patient och för att tandvårdens högkostnadsskydd ska komma i nivå med det som gäller för hälso- och sjukvården. Vi strävar efter att tandvården ska bli en naturlig del av hälso- och sjukvården. Högkostnadsskyddet Utredningen för jämlik tandhälsa, som nyligen publicerat sin slutrapport föreslår att det ska kosta 200 kronor per besök vid undersökningar inom tandvården, samma pris som man betalar för ett läkarbesök. Hur ofta man ska få undersökningar föreslås ingå i en individuell tandhälsoplan. Själva tandvården får man dock betala själv. Inga ändringar föreslås när det gäller högkostnadsskyddet, trots att dess utformning gynnar medel- och höginkomsttagare. När utredningen går ut på remiss kommer Tf föreslå att högkostnadsskyddet stegvis ändras för att slutligen få samma utformning som i hälso- och sjukvården. Det skulle innebära att patienten betalar 1 150 kr för all tandvård under en ettårsperiod. Då skulle alla ha råd med den behandling de behöver. Avsaknad av evidens Tf anser att den kliniska forskningen inom tandvården är eftersatt. Det behövs uppföljning av de behandlingsmetoder inklusive material som används. Dels för att tandläkaren ska kunna ge rätt vård och information. Och dels för att patienten ska få tillräckligt underlag för att kunna göra ett informerat val. Märkligt nog är få metoder inom tandvården evidensbaserade. SBU (Statens beredning för social och medicinsk utvärdering) konstaterade för tio år sedan att forskning saknas om rotfyllningar och hälsa. Därför går det inte att avgöra vilka behandlingar som är korrekta att vidta. Hotas av IVO Tandvården fortsätter trots konstaterad avsaknad av evidens att göra omkring 250.000 rotfyllningar per år. Tandläkare som tar bort rotfyllda tänder och hjälper patienterna att rensa bort infektioner i käkbenet hotas av IVO (Inspektionen för vård och omsorg). Därför vågar få tandläkare hjälpa sina sjuka patienter med sådana ingrepp. Detta trots att det finns forskning som ger tydliga besked om att benmärgsinfektioner förekommer. Tandläkares kliniska erfarenhet visar att patienter får minskad smärta och kan tillfriskna efter rengöring av käkbenet. Socialstyrelsen borde agera I det här numret av Tf-bladet intervjuas Siv Eveby som efter mångåriga problem fått hjälp att bli av med kroniska infektioner i benmärgen. Smärtorna försvann och hälsan förbättrades så gott som omedelbart. Många fler personer med liknande problem finns, men tyvärr får de varken hjälp inom tandvården eller hälso- och sjukvården. Socialstyrelsen skulle behöva förbättra sin information, men behöver också ta tag i SBU:s förslag om ett kvalitetsregister för att kunna följa upp hälsoeffekten av rotfyllningar. Tf behövs för många Utvecklingen visar att Tf behövs både för alla som blivit funktionshindrade av felaktig tandvård och även övriga patienter i tandvården. Många förändringar återstår att driva igenom, bland annat för att stärka patientens rättigheter och för att inlemma tandvården i hälso- och sjukvården. Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande Foto: Pixabay Glad påsk! Önskar 4
5 TF-BLADET NR 1/2021 MÖTE MED SOS / ANNONS Träff med Socialstyrelsen Tandhälsoförbundet (Tf) träffade Socialstyrelsen den 29 januari i år. Syftet var att diskutera förbättrad patientinformation om hälsorisker med amalgam och andra dentala material samt för- och nackdelar med olika odontologiska behandlingsalternativ. Anledningen var bland annat att amerikanska myndigheten FDA ger ut särskild information till patienter om risker med amalgam. Den nya patientnära vården innebär att patienten ska ha tillräckliga kunskaper för att göra ett informerat val. Tandläkaren är skyldig att informera patienten om olika behandlingsalternativ enligt Tandvårdslagen (1985:25, 3 b §). För att klara uppdraget måste tandläkare och myndigheter tillhandahålla en helt annan typ av information än den nuvarande. Inte ens på hemsidan www.1177.se får man tillräcklig information om amalgam, biverkningar av andra dentala material eller olika behandlingsmetoder. Tf framförde önskemålet att Socialstyrelsen återupptar de sammanställningar av biverkningar med mera som tidigare gjordes för olika dentala material inom ramen för Kunskapscenter för Dentala Material (KDM). De skulle i så fall kunna ligga till grund för den patientanpassade information som Socialstyrelsen borde tillhandahålla. Överens på en punkt Positivt är att Socialstyrelsen är överens med Tf om att tänderna ska betraktas som del av kroppen och att tandvården ska ingå då man diskuterar patientnära vård med mera. På mötet deltog från Tf Ann-Marie Lidmark (ordförande), Peter Wolter (förbundssekreterare) och Karin Öckert (ledamot i styrelsen och tandläkare). Från Socialstyrelsen deltog generaldirektör Olivia Wigzell samt avdelningscheferna Elisabeth Wärnberg Gerdin och Mariana Näslund Blixt. Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande STÖTTA DIN KROPP – med bara en tablett om dagen HÅR 1,4 NAGLAR1,4 ENERGI 2,3 HUD 1 ÄMNESOMSÄTTNING 4 IMMUN- SYSTEM 1,2,3,4 Bio-Selen + Zink är ett av de mest noggrant testade selentillskotten på marknaden. Under de senaste 35 åren har produkten använts av miljoner nöjda konsumenter i fler än 45 länder världen över. Innehåller den patenterade organiska selenjästen SelenoPrecise, som är känd för sin överlägsna biotillgänglighet (89% absorption) och vetenskapliga dokumentation. SE_SelenZinc_Ad_TF_184x126_0121 Bidrar till att bibehålla normalt hår1,4. Hjälper till att upprätthålla normal hud1. Bidrar till att bibehålla normala naglar1,4. Bidrar till normal funktion av sköldkörteln4. Bidrar till ett normalt fungerande immunsystem1,2,3,4. Bidrar till att minska trötthet och utmattning2,3. 1: Zink / 2: Vitamin C / 3: Vitamin B6 / 4: Selen Finns i hälsobutiker, på apotek och på nätet. Kosttillskott bör ej användas som ett alternativ till en varierad kost. Det är viktigt med en mångsidig och balanserad kost och en hälsosam livsstil. 08-36 30 00 • www.pharmanord.se Annons
TF-BLADET NR 1/2021 SELEN Selen är ett livsviktigt grundämne - en stark antioxidant Selen är ett grundämne som vår kropp måste ha tillgång till för att vi skall kunna leva. Selen är en förkortning av selenium och har nummer 34 i det så kallade periodiska systemet. Selen har sedan urminnes tider, fyra fem miljarder år, funnits på vår planet. Selen upptäcktes av den svenske, dåtida världsberömde kemisten Jöns Jacob Berzelius år 1817. Selen fick sitt namn efter den grekiska mångudinnan Selena. Selen är absolut nödvändigt (essentiellt) för att djur och människor skall fungera normalt. Den totala mängden i en människokropp uppges inte vara mer än cirka ett till sex milligram och selen betraktas därför som ett spårämne. Selen och dess förekomst i naturen och påverkan på vår kropp har varit föremål för stora forskningsaktiviteter internationellt under de senaste 60 åren. Mer än 34.000 vetenskapliga artiklar är publicerade men mycket återstår att utforska. Selenbrist bakom sjukdomar Selen måste tillföras kroppen med kosten och finns i både vegetabilisk och animalisk föda. Förekomsten av selen varierar avsevärt i olika delar av världen. I Sverige är halterna i jorden mycket låga liksom hos befolkningen. I nordöstra Kina i regionen Keshan finns världens selenfattigaste jordar vilket leder till extremt låga selennivåer hos befolkningen. Förekomsten av den så kallade keshansjukan som just beror på selenbrist är mycket hög i detta område. Symtomen är muskelsvaghet från tidig ålder. Även hjärtmuskeln drabbas, så kallad kardiomyopati, som innebär att det blir svårare för hjärtat att pumpa runt blodet i kroppen. Inne i kroppen bildar selen minst 25 olika proteiner och några enzymer, varav glutationperoxidas är det mest kända, som starkt bidrar till kroppens avgiftning. Selen finns i alla våra celler. Selen är viktigt för produktion av sköldkörtelhormon och mannens sperma. Kvicksilver, kadmium och bly är exempel på tungmetaller som motverkar selenets effekter genom att selen binds till tungmetallerna. Selen är en stark antioxidant. Tillförsel av selen har en väldokumenterad förebyggande effekt på hjärtkärlsjukdom vilket bland annat visats i stora befolkningsstudier vid Linköpings universitet. Restless legs Två placebokontrollerade studier har visat att selen har en positiv effekt vid folksjukdomen restless legs syndrom, även kallad Willis-Ekbom Disease. (www.wedforbundet.se). En ny svensk studie inom detta område planeras. Internationella forskargrupper bland annat i USA och England har visat att selen har en positiv inverkan på vårt immunsystem, bland annat genom att oskadliggöra virus när det tagit sig in i cellerna. Covid-19 Det finns således flera olika system i kroppen för att bekämpa infektioner och selen är en pusselbit i immunförsvaret. T-cellerna, som är en sorts vita blodkroppar, bidrar också till att bekämpa infektioner. Även personer utan påvisbara antikroppar kan därför klara sig från att bli svårt sjuka i covid-19. I Kina uppvisar en del av befolkningen även ett av världens högsta selenvärden, vilket föranlett ett forskarteam att studera hur halterna av selen i hår relaterar till dödlighet och tillfrisknande (cure rate) i covid-19. Påverkar tillfrisknandet Forskarna jämförde en befolkningsgrupp med höga selenvärden med en grupp med låga värden. Studien visar att tillfrisknandet från covid-19 ökar signifikant och linjärt i relation till mängden selen i hår. Nyligen publicerades en artikel med argument för att använda ett selensalt vid covid-19-infektion. Detta selensalt kan teoretiskt sett ha egenskaper Selenhalten är hög i paranötter och det räcker med några stycken för att täcka dagsbehovet. Foto: Pixabay. 6
7 TF-BLADET NR 1/2021 SELEN som gör det lämpat vid bekämpning av Corona-virus, då selen inaktiverar ett virusprotein och därmed hindrar viruset från att penetrera friska celler. Selen oskadliggör därmed viruset. Samma mekanism utnyttjas för att undanröja virus med desinfektionsmedlet hypoklorit. Donald Trump i USA var kanske på rätt väg, då han förespråkade att man skulle injicera desinfektionsmedel i covid-19 patienter, men han borde givetvis ha förespråkat selen i stället. Än så länge saknas randomiserade placebokontrollerade studier gällande virusbehandling med selen. Mer forskning behövs alltså för att rekommendera det. Finland är en förebild Finland hade tidigare samma låga selenvärden i jordarna som Sverige. I Finland kompletteras gödselmedel med selen sedan 1984. Finland är därmed det första landet i världen som började gödsla med detta mineral. Halterna av selen i blodet hos den finska befolkningen har nu ökat med mer än 60 procent, och den finska nivån är därmed hög enligt internationella mått. Sveriges selenbrist kan vara en av flera orsaker till våra höga dödstal i Coronapandemin. Sverige sticker som bekant ut här, omräknat i antal döda relaterat till befolkningens storlek. Dödligheten i covid-19 är 10 gånger högre i Sverige jämfört med i Finland relaterat till befolkningstal. Selen inom djurhållning Inom veterinärmedicinen har man kommit längre än inom medicinen genom att man rutinmässigt tillför selenprodukter till mjölkkor, grisar, får, fjäderfä samt höns. Dräktiga kor får dessutom extra selentillförsel eftersom en kalv med selenbrist kan avlida inom några dagar i hjärtsvikt. Det finns därmed vissa paralleller till Keshans sjukdom som vi enbart sett i Kina. Rekommenderat intag Vad gäller rekommendation av dagligt intag av selen för befolkningen i Sverige, finns bra information på Livsmedelsverkets hemsida. Maximalt totalt intag av selen per dygn anges vara 300 mikrogram. För stort intag av selen kan ha skadliga medicinska effekter. Litteratur En bok som kom på svenska 1985, skriven av den finske selenforskaren Matti Tolonen är fortfarande aktuell i många avseenden: Tolonen, M. Selen, ett värdefullt spårämne. Esbo: Espoon Bioterapia/Hälsokostrådet; 1985. Den världsledande selenforskaren Margaret Rayman från England, har skrivit många vetenskapliga artiklar, exempelvis: Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012;379 (9822):1256-68. Fler referenser finns på denna hemsida: www.selenbrist.se Jan Ulfberg Specialistläkare och docent En kalv med selenbrist kan avlida inom några dagar i hjärtsvikt. Därför tillförs dräktiga kor selen. Foto: Coleour/Pixabay
8 TF-BLADET NR 1/2021 KÄKINFEKTION Tre års lidande: Sivs organsvikt och svullna fötter berodde på en käkbensinfektion De inre organen var på väg att ge upp och blodvärdena försämrades snabbt. Siv Eveby var allvarligt sjuk våren 2020. Problemen började med en tand som senare rotfylldes. En tandläkares rådiga ingripande gav henne hälsan åter. Problemen började med en tand långt in i överkäken. Den lagades, blev för hög och slipades ned under 2017. - Jag upplevde stark smärta då tanden vid två tillfällen slipades ned och bad båda gångerna tandläkaren att ta bort tanden, säger Siv Eveby. Tandläkaren påbörjade i stället en rotfyllning. Smärta och inflammation Problemen fortsatte med smärta i käken och en ögoninflammation. Senare spred sig värken i riktning mot örat och samtliga problem fanns på vänster sida där den onda tanden satt. Siv sökte olika läkare och tandläkare för att bli av med smärtan och till slut togs tanden bort, men inte heller det hjälpte. Läkningen efter tandutdragningen var bristfällig. Infektionen fanns kvar och delar av käkbenet hade nu dött. En specialisttandläkare knipsade bort dött ben, men inte heller det hjälpte. Siv hade fortsatt smärta från området och röntgen visade inflammation upp mot bihålan. Visdomstanden krånglade Efter en tid började även visdomstanden i samma käke krångla. Smärtan strålade mot ögat och örat, precis som förra gången. Nu dock med betydligt allvarligare reaktioner och kraftigare smärta. - En morgon när jag vaknade fanns svullnader stora som tennisbollar under fötterna och jag kände smärta från bröstkorg, käke och nacke, berättar Siv. Jag hade nu också en efterhängsen feber som ofta låg kring 38 grader. Kortison var det enda läkarna kunde erbjuda. Under 2020 försämrades blodvärdena i mycket snabb takt. Varken läkare eller tandläkare hade hittills kunnat hitta något som var fel, trots remisser till specialister. Organen började svikta Situationen blev alltmer akut, levern orkade inte längre och de inre organen började svikta. -Jag blev desperat, men tänkte fortfarande att det var tänderna som utgjorde problemet. Till slut fick Siv tips om att prata med den pensionerade tandläkaren Karin Öckert, även ledamot i Tandhälsoförbundets styrelse. - Av Karin fick jag hjälp att hitta en tandläkare med kunskap om infektioner och andra sjukliga förändringar i käkbenet. Först nu efter närmare tre års lidande kände jag att det här kanske kunde få ett slut. Siv fick snabbt en telefonkonsultation med en skicklig tandläkare i Falun. - Att Siv hade tagit läkemedel mot benskörhet under flera år bekymrade mig, säger tandläkare Irene Brednert Jonsson. Först trodde jag det handlade om en kvarglömd rotdel. Efter konsultation med käkkirurger vid Falu lasarett skrev Irene ut antibiotika som Siv skulle hämta ut och ta före tandläkarbesöket. - Anledningen var risken för osteonekros (benvävsdöd), berättar Irene. Om slemhinnan inte täcker benet orSiv Eveby Här syns strukturen efter den borttagna tanden, vilket tyder på dålig läkning med stor sannolikhet för infektioner i käkbenets märg.
9 TF-BLADET NR 1/2021 KÄKINFEKTION / ANNONSER Liposomal C-vitamin med apelsinsmak och havtorn Innehåller 1000 mg lättupptaglig C-vitamin per dos, med endast havtorn som konserveringsmedel. Liposomala vitaminer tas upp mycket bra av kroppen. C-vitamin bidrar till att bibehålla immunsystemets normala funktion och normal kollagenbildning. Bättre Hälsa order@vitaminer.nu Tel. 08-664 50 33 webshop: www.vitaminer.nu • med havtorn som konserveringsmedel • optimalt upptag • Välsmakande • För Immunsystemet • för kollagenbildning 10% rabatt med koden: tfbladet Annons Annons Ring för gratis katalog 08-510 25 510 www.RTK.se Glödlampor normal klot, kron E14 och E27 Kläder med EMF skydd Elsanerad belysning Sängbaldakin med skydd mot mobilstrålning, WiFi och Dect m.m. Hyrköp 0-2månader för prova på. Strålningskydd och hjälpmedel ESI24 enklaste EMF mätaren. Ett tryck på en knapp och se allt. att prova på. dentligt ökar risken för spridning av bakterier från området. Antibiotika ges i förebyggande syfte. Snabbt tillfrisknande Nu hände saker mycket snabbt. Tandläkaren tog bort den ömmande visdomstanden i överkäken och rensade käkbenet ordentligt. Ingreppet var trots allt relativt enkelt. Det gick att skrapa bort infekterad vävnad, men då infektionen pågått en längre tid beslöt Irene att göra en så kallad A-prf. Det innebär att blod tas från patienten för att göra ett membran som påskyndar läkningen och minskar risken för infektioner. - Det var ett så allvarligt läge att jag bad patienten ringa mig dagen efter för att berätta hur det kändes, säger Irene. Redan ett dygn efter operationen hade smärtan avtagit och Siv mådde betydligt bättre. Tre dagar senare hade svullnaderna i fötterna gått tillbaka och i stort sett alla besvär minskade och försvann de närmaste veckorna. Normala blodvärden En månad efter att käkbenet skrapats rent normaliserades blodvärdena. Trots att flera svenska tandläkarspecialister noga undersökt Sivs tänder och käkben hade de inte hittat orsaken till besvären. De hade helt enkelt inte den kunskap och långa erfarenhet som Irene Brednert Jonsson har. Under närmare tre år var Siv allvarligt sjuk och tvingades minska sin arbetstid för att orka med jobbet. Dessutom kostade hon samhället stora summor pengar i form av provtagningar och besök hos flera tandläkare och läkare. Hennes nuvarande läkare är både förvånad och imponerad och har bett Siv berätta för andra läkare om sitt tillfrisknande och orsakerna till de många oförklarliga symtomen. De senaste åren har han haft flera patienter med liknande symtom och ser nu möjligheten till att en del av dem skulle kunna tillfriskna och slippa snurra runt i vården. Får ändå kritik Svenska myndigheter är dock inte lika nöjda. I stället för att tacka Irene Brednert Jonsson för alla svårt sjuka patienter hon hjälpt tillbaka till livet pågår ett tillsynsärende med fokus på hennes sätt att arbeta med infektioner och andra skador i käkbenet, liknande dem Siv nu tillfrisknat från. Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande
10 TF-BLADET NR 1/2021 Zirkonia är säkert och hållbart - men fördomarna lever kvar Tandläkare Bobbie Beckman var först i Sverige med att använda keramiska implantat. Nu har han jobbat med zirkonia i över 20 år. Han lyckas i 96 procent av fallen och ser sällan infektioner runt implantaten. Här följer Bobbie Beckmans berättelse om hur zirkonia introducerades i Sverige. I början av 1980-talet uppmärksammade jag att en del av mina patienter tillfrisknade när amalgamet togs bort. Samtidigt kom jag i kontakt med tandläkare Bengt Waller som arbetade med att ersätta amalgamfyllningar med komposit eller glasjonomercement. Vi startade en klinik för amalgamsanering i Vingåker, den första kliniken som var helt metallfri. Vi satte även upp ett skyddsprotokoll för hur amalgam skulle avlägsnas utan att patienter och personal blev sjuka. Vi fann att även andra metaller gav upphov till spänningar i munhålan och obehag för patienterna. Vi drog slutsatsen att metaller inte var bra i tandvården. Därför jobbade vi intensivt med att hitta andra former av dentala material som kompositer, glaslegeringar för korta broar och inlägg samt olika plaster till kronor och delproteser. Metallfria implantat Titan hade börjat användas och ansågs vara en biokompatibel metall. Vi prövade att använda titan i broar, men tyckte inte att det var så lyckat för våra patienter och därför satte vi inte heller in titanimplantat. Vad man kunde använda i stället förblev länge ett olöst problem. Vändningen för mig kom på ett möte med IAOMT (International Academy of Oral Medicine and Toxicology) i Oxford 1999. Där presenterade doktor Sami Sandhaus, med stor entusiasm, sina implantat av zirkonia. Broar i zirkonia Jag blev fullständigt berusad av insikten att jag skulle kunna använda keramiska implantat på mina patienter. Jag kände att det här var den slutliga lösningen på metallproblemen och dessbättre gick det också att göra långa broar enbart i zirkonia. Sami Sandhaus berättade om patienter som hade haft zirkoniaimplantat i ett femtontal år. Röntgenbilderna visade ingen nedbrytning av ben kring implantaten och tandköttet var ljust rosa och ”ströpplat som ett apelsinskal” vilket är tecken på friskt och robust tandkött. En enda fraktur En enda fraktur fick jag i början av min karriär och det berodde på att distansen (en förlängning av implantatet som går igenom tandköttet som man sedan fäster kronan eller bron på) inte vilade direkt på implantatet. Det innebar att all kraft träffade själva implantatskruven som stack upp ur benet. Av det lärde jag mig att låta en ZIRKONIA På denna kvinna togs alla tänder bort då flertalet var rotfyllda. Åtta zirkoniaimplantat sattes i överkäken och nio i underkäken och ovanpå dem två helbroar i zirkonia. Få anar att det inte är hennes egna tänder. Fortfarande efter flera år ser allt rent och fint ut och inga bakterier finns runt implantaten. Foto: Bobbie Beckman
11 TF-BLADET NR 1/2021 ZIRKONIA millimeter av implantatet sticka upp över tandköttkanten och preparerade för kronan så att nedre delen kom att omfatta den övre delen av implantatet. Därefter har jag aldrig varit med om någon fraktur av implantat och då har jag ändå arbetat dagligen i drygt 20 år med sätta in implantat av zirkonia. Zirkonia visade sig vara oerhört hårt och vanlig borr var för vek. Diamantborr gick att använda, men den slets ut fort. Det var alltså både dyra implantat och en kostsam bearbetning men metallfri. Rökfria patienter De flesta implantat sätts in på grund av att patienten extraherat en rotfylld tand eller tappat en tand på grund av grav parodontit, en infektion i tandköttet som sedan sprider sig till käkbenet. Benet är därför ofta inflammerat och gör att implantatet kan släppa och inte växer fast ordentligt. Min erfarenhet är därför att läkningsprocessen måste vara klar, vilket tar minst åtta månader, för att implantatet ska kunna integreras i benet. Patienten får inte vara rökare och måste ha tillräcklig motivation och tålamod för att fullfölja processen. Provisoriska lösningar Ett annat dilemma var de provisoriska lösningar över implantatet som behövdes under läkningen. Provisoriet måste sitta fast, inte trycka på implantatet, vara hållbart och se ut som en tand. Det krävdes både fantasi och mod för att klara av det. En del gånger har jag byggt upp en tand i komposit hängande i ett glasfiberband mellan två angränsande tänder. Jag har även prövat protesliknande avtagbara provisorier med klamrar runt granntänderna. Numer finns eleganta lösningar i PEEK-plast som kan användas även där granntändernas kronor är av keramik och på vilka man inte kan etsa fast en så kallad Marylandbro. En annan lösning är en genomskinlig skena som täcker alla tänder i vilken man sätter in en tand i komposit ovanför implantatet. Nya designer Senare kom jag i kontakt med tandläkare Ulrich Volz vid Bodensjön som hade en ny design på zirkoniaimplantat. Vid den här tiden ansågs keramiska implantat inte särskilt intressanta och Ulrich Volz fick inte alls den uppmärksamhet han förtjänade. Han var dock en duktig marknadsförare och presenterade implantatets egenskaper med flotta bilder och entusiasm. Jag började använda Volz Z-Lock implantat. På det fanns en krage där distansen började och mot vilken kronan skulle vila helt mot käkbenet. Det var inte alltid lätt då benet många gånger var ojämnt, snett eller lutade. Urich Volz ville inte att benet skulle bli nedskräpat av metallrester från borr och gängtappar och därför var alla borr- och gängtappar i zirkonia. Han lät även tillverka en metallfri skalpell och pincett. Volz bildade en klinisk grupp av tandläkare som använde hans implantat och utbytte erfarenheter. De flesta var tyska eller schweiziska tandläkare, jag var den enda från Sverige. Nytt implantat Ännu ett nytt implantat dök så småningom upp och det var Peter Brehms White-Sky zirkoniaimplantat. För detta implantat spelade det mindre roll hur käkbenets yta såg ut. Den del av implantatet som var kvar ovanför tandköttskanten var extremt slät och oerhört motståndskraftig mot plackbildning. Få ville samarbeta När jag som första tandläkare i Sverige satte in implantat av zirkonia bodde jag och var verksam som tandläkare i Italien. I Sverige fick jag låna lokaler av kollegor. Till vänster Sami Sandhaus Incermed och till höger Ulrich Voltz Z-Lock 3. Foto: Bobbie Beckman Tandläkarnas tankar gick till vad som händer med en kaffekopp om man tappar den. De förstod inte att zirkonia är en mycket hållbar keram. Foto: Pixabay.
12 TF-BLADET NR 1/2021 Elöverkänsligas Riksförbund www.eloverkanslig.org Huvudvärk? Sömnproblem? Koncentrationssvårigheter? Trådlös teknik är en vanlig orsak. Använd trådbundet och undvik all trådlös teknik, speciellt där du sover! Bli medlem idag och skaffa dig kunskap. Första året betalar du endast 120 kr och får bl.a. medlemstidningen Ljusglimten 4 ggr/år. Efterföljande år 220 kr/år. Välkommen! Tel. 08-712 90 65 Bli medlem: ring eller anmäl via hemsidan eller swisha 120 kr till 123 337 56 72 En del av Funktionsrätt Sverige Annons Under 1990-talet och i början av 2000-talet var jag den enda som satte in zirkoniaimplantat i Sverige. Jag var i Sverige under korta perioder för att sätta in implantaten. Det protetiska arbetet sköttes av stockholmskollegorna Anders Engström och Noran de Basso. Andra kollegor nobbade oftast att ta över. Hållfastheten bevisad Jag tror att tandläkarnas tankar om keramiska implantat gick till vad som händer när man tappar en kaffekopp i golvet. De trodde på fullt allvar att keramen zirkonia var en form av porslin som inte var långsiktigt hållbar. Tyvärr finns nog den villfarelsen fortfarande kvar bland svenska tandläkare. Detta trots att forskning visar god hållfasthet. Vinner sakta mark Min entusiasm för zirkonia som implantat är fortsatt stor och jag ser allt fler fördelar. De flesta svenska tandläkarna var inledningsvis mycket skeptiska till zirkonia. Nu ökar användningen av zirkoniaimplantat men många tandläkare är fortfarande negativt inställda. NIOM (specialister på hållfasthet hos dentala material) som i vanliga fall har goda kunskaper om material inom tandvården var länge skeptiska till zirkonia. Den enda gång Tandläkartidningen nämnde zirkonia hade doktor Carlsson från NIOM fått allt om bakfoten och påstod att zirkonia är en metall och därmed inte en bra lösning för metallöverkänsliga. Villfarelsen kvar Carlsson har rätt i att zirkonium är en metall, men när zirkoniumdioxid upphettas till mycket hög temperatur skapas ett keramiskt material som är mycket hållbart. Professor Björn Klinge som var aktiv i debatten redan för 20 år sedan påstod att han rådfrågat experter vid universiteten i Sverige.Alla hade avrått från att använda zirkonia på grund av otillräcklig forskning. Den villfarelsen finns fortfarande kvar bland svenska tandläkare trots att forskningen gått framåt. Jag har vid tre tillfällen skickat material, främst kliniska bilder av zirkoniaimplantat, till Tandläkartidningen. Vid samtliga tillfällen har de refuserats. Första gången för åtta år sedan var anledningen att tidningens vetenskapliga råd (vari Björn Klinge ingick) avrådde. Inte för titan När Per-Ingvar Brånemark presenterade sina titanimplantat i Tandläkartidningen var det inte prövat och den vetenskapliga dokumentationen var trådsmal. Ingen annan hade erfarenhet av titanimplantat. Trots detta blev Brånemarks implantat en odontologisk och ekonomisk världssuccé. Tilläggas kan att redan vid sekelskiftet fanns både klinisk erfarenhet av zirkonia samt forskning. Men man måste förstå engelska, franska, tyska och portugisiska för att kunna ta del av rapporterna. Och 1994 publicerade två forskare vid universitetet i Lissabon en gedigen klinisk forskning om zirkoniaimplantat, som är praktisk inriktad och lättbegriplig men artikeln är fortfarande inte översatt. Klinisk erfarenhet Den som har erfarenhet av kirurgi av titanimplantat kan märka en tydlig skillnad jämfört med zirkonia. Om allt förarbete gjorts perfekt glider titanimplantatet in som en skruv i en mutter. Zirkoniaimplantatet suger sig fast i ”väggen”. Det ger en känsla av stark kontakt mellan materialet och ben/blodytan. Denna person har haft titanimplantat i hela gommen. Fyra är ersatta med zirkonia och de har läkt in fint dock krävdes ordentlig rengöring av implantatbädden. Kvarvarande titanimplantat är påverkade av periimplantit och på bildens vänstra sida ser man tydligt hur tandköttet dragit sig tillbaka runt implantatet. Foto: Bobbie Beckman. ZIRKONIA Här en man som fått ett implantat i zirkonia. Det läkte in fint och på röntgenbilden syns hur kronan vilar mot ”kragen” och därmed får bra stöd. Foto: Bobbie Beckman
13 TF-BLADET NR 1/2021 ZIRKONIA / ANONNS Nybildad intresseorganisation pushar för dentala keramer En del svenska tandläkare och forskare är trötta på att introduktionen av keramiska implantat och andra keramiska material går trögt i Sverige. Tandhälsoförbundet har samma åsikt, då förbundet ser att flertalet medlemmar tål de keramiska materialen bra. Nu bildas därför en organisation för att främja utveckling av keramer och användningen av dem med medlemmar från professionen och patienter. Tandhälsoförbundet deltog vid bildandet av organisationen liksom tandläkare Bobbie Beckman. Tandläkare, tandtekniker, materialforskare och patienter står alltså bakom organisationen Academy of Ceramic Odontology in Sweden (ACOS) eller på svenska Akademien för keramisk odontologi i Sverige. Huvudsyftet är att sprida information om keramiska material, fortbilda tandläkare och tandtekniker inom området samt stimulera klinisk forskning och analys av olika material. Möten planeras för patienter och professionen i olika delar av landet för att sprida information. Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande Viktigt är att kontrollera stabiliteten hos implantatet och helst med en Periopress. Det bör ske vid insättningen, tre veckor efter insättningen och slutligen inför avtryck för krona eller bro. Värdena är fundamentala för att i tid se om man lyckats eller måste avbryta då implantatet inte ”växt fast”. Fortsatt utveckling DentalPoint i Zürich lanserade ett liknande koncept som det Sandhaus jobbade med som kallades Zeramex. Efter en tid utvecklade företagets tekniska grupp ett helt nytt sätt att fästa en distans med en skruv tillverkad av kolfiber och komposit. Tekniken liknar den som används vid implantat med titan. Där används ofta en mjuk guldlegering i distansen som deformeras efter ett visst vridmoment och därigenom sitter säkrare. Problemet är bara att guldlegering och titan inte fungerar ihop eftersom strömmar bildas mellan metallerna. ”Batteri” i munnen Får patienten dessutom en metallkeramisk krona över ett implantat av titan, vars distans består av guld, bildas som ett elektriskt batteri. Många får allvarliga symtom av dessa elektriska spänningar plus problem med metaller som läcker ut i kroppen. Min kirurg och jag har vardera 96 procent lyckade implantatinsättningar och är nöjda med det då vi kommer upp i samma nivå som för titanimplantatens femårsöverlevnad. Inläkningen är bra och så gott som inga får peri-implantit, vilket är en infektion runt implantatet. Under mina 50 år som tandläkare har få arbeten fyllt mig med så mycket tillfredställelse som de med zirkoniaimplantat. Men en viktig del av arbetet är att ge patienten bra och korrekt information. En välinformerad patient kan själv avgöra om riskerna med implantat är värda att ta och om det är värt att bekosta implantat i zirkonia. Bobbie Beckman, tandläkare i Italien Slutresultatet är så bra att man inte kan ana att en av tänderna inte är naturlig. Foto: Bobbie Beckman
14 TF-BLADET NR 1/2021 Blir du deprimerad vissa årstider? - då kan du testa D-vitamin Under årens lopp har brist på D-vitamin diskuterats i samband med väldigt många olika typer av sjukdomar. Men det som från början väckte mitt intresse 2005 var frågan om D-vitamin kan spela en roll vid behandling av depressioner. Jag är psykiater och hade då länge arbetat kliniskt med att försöka behandla svårbehandlade depressionstillstånd. Och även försökt forska kring olika metoder att förbättra behandlingen. En grundprincip var att diagnosen ”egentlig depression” inte alls var något enhetligt begrepp, snarare en väldigt heterogen åkomma. Till exempel kunde man se två patienter som hade helt olika symptom men som ändå bägge passade in på definitionen av egentlig depression. Svårt särskilja olika typer Man utgick från att patienter med så olika symptombilder också kunde ha olika orsaker till sin sjukdom och följdriktigt borde kunna behandlas med olika metoder, till exempel psykoterapi för vissa och läkemedel för andra. Problemet var bara att man inte hade kommit på något fungerande sätt att skilja grupperna från varandra och det har man fortfarande inte lyckats med. Vid den tiden hade man dock fått upp ögonen för att vissa patienter med depressioner hade en tendens att få återkommande depressiva perioder med en viss regelbundenhet, ungefär vid samma tid på året. Årstidsbunden depression Vanligen inföll dessa under vintern, när det är som mörkast under året, men inte sällan kunde de infalla under våren eller ibland hösten. Sommardepressioner är dock extremt sällsynta på våra breddgrader. För varje enskild patient måste dock depressionen regelbundet återkomma samma årstid, år efter år. Tillståndet kallas årstidsbunden återkommande depression och den vanligaste var således vinterdepression. Hormonet melatonin Teorin om att det var själva vintermörkret som orsakade dessa depressioner ledde till idén att de kunde botas med ljusbehandling. Forskningsområdet kom att domineras av en teori om tallkottkörteln och hur den styr vår dygnsrytm, bland annat med hjälp av hormonet melatonin. För att påverka melatoninet behövs starkt synligt ljus (så kallat vitt ljus) in i ögonen vid lämplig tid på dygnet. En sådan behandling ger ingen ökning av D-vitamin eftersom man brukar filtrera bort det osynliga ultravioletta ljuset (UV-ljuset skulle ju kunna skada ögonen) och låta patienterna vara påklädda. UV-ljus direkt på huden Vill man däremot bilda D-vitamin behövs inte det synliga ljuset; det räcker med UV-ljus, men det ska nå så stor avklädd kroppsyta som möjligt samtidigt som ögonen bör skyddas. Det Jean-Étienne D. Esquirol (1772-1840) beskrev redan 1838 ”Des Maladies Mentales” hur han behandlat depression genom att ordinera en resa till solen i södra Italien. Solen är vår största D-vitaminkälla. Sommar Sommar Höst Vinter Vår 25 50 75 100 A. Får vinterdepressioner B. Får vårdepressioner C. Mår bra trots lågt D-vitamin 25-OH-D-vitamin Humble 2010 Olika reaktioner på sänkt D-vitaminnivå Mats Humbles presenterade hypotes: Mätningen gäller 25-0H D. Grupp A betecknar den grupp som snabbt hamnar under gränsvärdet och får vinterdepressioner. B är den grupp som klarar en måttlig sänkning av D-vitaminet. Men mot slutet av vintern, då D-vitaminnivån sänkts än mer, drabbas de av vårdepressioner. C betecknar den grupp som klarar sänkt D-vitaminnivå utan att få besvär. Sannolikt tillhör de flesta svenskar den gruppen. D-VITAMINER / DEPRESSIONER
15 TF-BLADET NR 1/2021 D-VITAMINER / DEPRESSIONER blev en kamp om att få rätt mellan de två olika typerna av ljusbehandling. Tallkottkörtelforskare i USA genomförde flera komplicerade studier för att stödja sin linje, men trots att vi i efterhand kan konstatera att dessa studier inte alls motbevisade en roll för D-vitamin, så avgick de med segern. I och med det kom den form av ljusbehandling i grupp som anammades i Sverige i slutet av 1990-talet - att använda sig av vitt ljus till påklädda patienter, som således inte fick någon ökad D-vitaminbildning. Många patienter verkade trivas med denna gruppterapi, men samtidigt ställdes frågan om de som förbättrades hade dragit nytta av själva ljuset eller av andra inslag i behandlingen. 2004 gjorde SBU (statens beredning för medicinsk och social utvärdering) en utredning i frågan. De kom fram till att det inte fanns tillräckligt stöd för att ljusbehandling i sig var effektivt mot årstidsberoende depression. D-vitamin hade bättre effekt I rapporten hänvisades bland annat till en studie där man jämfört ljusbehandling med en rejäl dos D-vitamin. De som fick D-vitamin förbättrades klart mer. Rapporten ledde till att man slutade använda ljusbehandling inom svensk psykiatri, men däremot inte till någon rekommendation av D-vitamin. Studien om D-vitaminbehandling av vinterdepressioner var alldeles för liten för att räcka som underlag. Det var här mitt intresse för D-vitamin startade. Kunde ett vitamin med betydligt mindre biverkningar än antidepressiva medel ändå vara till nytta i depressionsbehandling? Sedan dess har det publicerats flera hundra artiklar och studier i detta ämne, men det finns faktiskt fortfarande idag ingen enighet om D-vitaminets roll i detta sammanhang. Så frågan kvarstår: kan D-vitamin hjälpa mot depression? I min kliniska erfarenhet har jag sett patienter som verkar få tydlig antidepressiv effekt av D-vitamin. Men jag har också sett fall där D-vitaminet inte verkar ha någon effekt alls. Depression är ett tillstånd som kan ha väldigt många bidragande orsaker och alla människor är unika individer. Det är därför inte orimligt att anta att vissa personer behöver en viss nivå på D-vitamin för att må bra. Medan andra inte påverkas ens av betydligt lägre nivåer. Min hypotes Denna hypotes publicerade jag för ett drygt decennium sedan, se figuren. Omfattande arbete krävs för att testa den vetenskapligt, vilket hitintills inte gjorts. De studier som har gjorts på området har alla sina problem. Det kan vara värt att lägga till D-vitamin till vanliga antidepressiva medel om dessa inte gett tillräcklig effekt om du känner igen dig i följande: • du har depressioner under vinterhalvåret • du brukar bli bättre av att resa till soliga länder under den mörka årstiden • förbättringen håller i sig flera veckor efter hemkomsten • du blir inte deprimerad under sommaren En lämplig dosering är 100 µg (4000 IE) per dag i 1-2 månader som sedan kan halveras. I maj kan man sluta och tillgodogöra sig solen i stället och sedan återuppta D-vitaminet i september/ oktober. Mats Humble, psykiater, med dr, Örebro universitet. Många välkomnar ljuset men vissa personer blir deprimerade när vårljuset gör sin entré. Foto: Daiga Elleby/Unsplash
16 TF-BLADET NR 1/2021 COVID-19-VACCINER Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande Covid-19-vaccinerna är metallfria De nya vaccinerna, som ska förmå kroppen att bilda antikroppar mot SARS-CoV-2, innehåller inte metaller. Det är positivt eftersom många av Tf:s medlemmar är känsliga för metaller och blivit mycket sjuka av andra vacciner. Faktum är att de nya så kallade mRNA-vaccinerna (från Pfizer och Moderna) är ”renare” än den gamla sorten och det gäller också AstraZenecas vaccin. Tidigare vacciner byggde på avdödade virus alternativt försvagade sådana. Ofta finns i vanliga vacciner spår av kvicksilver och ägg beroende på odlingsmedium och därtill adjuvanter, som aluminium och sönderslagna celler. Syftet med adjuvanterna är att skapa ett mer aktivt immunförsvar. Lurar kroppen Vaccinerna från Pfizer och Moderna skickar in en mRNA-kod som gör att kroppen bildar ett protein som liknar ytan på SARS-Covid-19viruset. Kroppen luras då att bilda antikroppar i tron att ett virus har invaderat vävnaderna. Koden är instabil och bryts snabbt ner i kroppen. AstraZenecas vaccin bygger på ett liknande koncept, men i detta fall finns en liten DNA-sträng som budbärare inpackad i ett virushölje. Även i detta fall bildar kroppen ett virusliknande protein. Det är inte lika instabilt som de två föregående vaccinerna och behöver inte lika stark kylning. Immunförsvaret känner inte igen det bildade proteinet och aktiveras för att bilda antikroppar och minnesceller. Det aktiva immunförsvaret är främsta orsaken till biverkningarna. Vanliga biverkningar Vanliga biverkningar är svullna lymfkörtlar, huvudvärk, illamående, trötthet, muskelvärk, frossa, feber och problem runt själva injektionsstället. Precis som om man har en lindrig influensa, fast inget aktivt virus finns. Normalt tål de flesta sådana biverkningar. Men tillhör man gruppen sköra äldre kan även mindre förändringar i hälsotillståndet påverka negativt. I Norge har man därför bestämt att denna grupp inte ska vaccineras. Även andra grupper med nedsatt immunförsvar ska kanske vara försiktiga. Skyddet bedöms bli lägre om man har dåligt immunförsvar med nedsatt förmåga att bilda antikroppar och/ eller minnesceller. Ur det perspektivet bör man själv bedöma fördelar respektive nackdelar med vaccinet. Livsmedelstillsats E1521 Vissa tillsatsämnen i mycket låga halter finns i de tre vacciner som godkänts i Sverige. Bland dessa ämnen finns PEG (polyetylenglykol / polysorbat), som en del är allergiska mot. PEG är en vanlig livsmedelstillsats (E 1521) som också finns i vissa hudvårdsprodukter. Tillverkarna varnar för svår allergisk chock hos mycket känsliga individer. Om man fått en sådan reaktion ska inte spruta nummer två ges. Tillverkarna anser att de som är allergiska mot något av de ingående ämnena ska avstå från vaccinering eller välja ett annat vaccin. Läkemedelsverket är av åsikten att endast de som haft allvarliga allergiska reaktioner ska avstå. Klokt att avvakta Är man känslig och mycket orolig för vaccinets biverkningar kan det vara klokt att avvakta en tid då kunskaperna hela tiden ökar. Eventuella riskgrupper kan komma att identifieras. På Läkemedelsverkets hemsida finns bipacksedlar att ladda ner och den som är orolig kan läsa dem innan det egna beslutet fattas. Oavsett vilket beslut man tar i vaccinfrågan är det viktigt att boosta sitt immunförsvar med vitaminer och mineraler, enligt de rekommendationer Tf ger. Bild: Henriz/Pixabay Bild: Pixabay
17 TF-BLADET NR 1/2021 TÄVLINGAR / VINNARE Dofta apelsin! Fyll i och klipp ut Grattis till vinnarna av I väntan på kometen. Anita Peglertz, Lycksele Marie Geber, Stockholm Gun Karlsson, Vaggeryd Fruesh Cosmetics är ett nytt varumärke från Dalarna som säljer naturliga hudvårdsprodukter som inte är testade på djur. De flesta är veganska. Vi tävlar ut tre flaskor med Fruesh Kroppsolja Apelsin som sprider väldoft, är närande, lindrar irritationer och skyddar din hud. Smörj in dig med den eller droppa i badet. Funkar även som massageolja. Innehåller förutom apelsinolja även arganolja och macadamiaolja. Värde: 315 SEK. Mer info hittar du på https://frueshcosmetics.se Svara på frågan och fyll i talongen nedan och skicka senast 28 april till Tandhälsoförbundet, Bellmansgatan 30, 118 47 Stockholm eller maila till: mail@tf.nu Fyll i och klipp ut Fråga: Vilken sjukdom får man vid extrem brist på selen? Svar: Namn: Gata: Postnummer: Ort: Mobilnummer: (behövs för avisering vid vinst) Fråga: Vilket datum i år träffade Tf Socialstyrelsen? Svar: Namn: Gata: Postnummer: Ort: Mobilnummer: (behövs för avisering vid vinst) Vinn två innovativa tandkrämer! Vi lottar ut fem kit med naturliga fluorfria tandkrämer från Splat och Biomed. Båda varumärkena präglas av naturligt innehåll med effektiva ämnen bland annat kalcium och hydroxyapatit som skyddar och reparerar emaljen. Splat Biocalcium innehåller extra mycket kalcium samt magnesium och zink som återuppbygger emaljen. Dessutom får tänderna en ljusare nyans på ett naturligt sätt. Den andra tandkrämen Biomed Biocomplex är laddad med 18 olika oljor och extrakt som ger en fräsch känsla i munnen men även är bra för tandköttet och munhålan. Båda tandkrämerna är fria från SLS, PEG, slipande medel, klorhexidin, syntetiska aromer och färger. Värde 123 SEK Mer info på www.cosmetictreasures.se 15% rabatt för alla Tf:smedlemmar. Ange koden TF15 i kassan. Gäller tom 15 maj. Svara på frågan och fyll i talongen nedan och skicka senast 28 april till Tandhälsoförbundet, Bellmansgatan 30, 118 47 Stockholm eller maila till: mail@tf.nu Grattis till vinnarna av Bioqinon. Nils Hedfors, Mölndal Sofie Eriksson, Hörby Berit Nilsson, Östersun
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=