TF-Bladet_2-13

10 TF-BLADET NR 2/2013 INFORMATION P er Roos vid institutionen för miljömedicin,Karolinska Insti- tutet (KI), har presenterat en doktorsavhandling om ALS, baserad på sex publicerade artiklar. Samman- fattningen och beskrivningar av artiklarnas innehåll på sammanlagt 79 sidor kan laddas ner från KI:s biblio- tek. Sammanfattningen är mycket läs- värd och ger en översikt över sjukdo- mens historia, hur nerverna i ryggmär- gen är påverkade, symtom, förlopp, diagnos, studier omALS i olika yrken, geografisk fördelning och miljöfakto- rer, ALS hos djur med mera. Roos har varit speciellt intresserad av metaller som orsak, något som det finns goda belägg för i forskningslitteraturen. Orsaker Cirka 10 procent av alla ALS-fall har genetiska orsaker, olika mutationer i enzymet superoxiddismutas, som är det enzym som tar hand om super- oxidradikaler. Föreslagna orsaker till övriga 90 procent ALS-fall är virus, ämnesomsättnings- och signalsub- stansstörningar i nervsystemet, inflam- matoriska faktorer, oxidativ stress och giftpåverkan, särskilt av metaller. Det mesta tyder på att miljöfaktorer har en avgörande betydelse, bland annat ökad ALS-förekomst under senare decen- nier, djur som får ALS-liknande sjuk- domavmiljöexponeringar, ansamling av fall i nedsmutsade områden, ökad förekomst i vissa yrken och ansam- Doktorsavhandling om amyotrofisk lateral skleros, ALS lingar avfall i sambandmedgiftexpone- ringar. Nervsystemet är inte det enda sys- tem somär påverkat vidALS. Man har settmitokondrieförändringarihudceller, bindvävsförändringar, hjärtförändring- ar, leverstörningarmedultrastrukturella förändringar.Mitokondrierimångaolika sorters celler har förändringar. Varje orsaksteori måste kunna förklara var- för många organ och celler är påver- kade. Giftiga metaller Av metallerna räknar Roos upp kad- mium,mangan, aluminium, bly, kvick- silver, koppar och järnochbeskriver de mätningar, försökoch iakttagelser som gjort dem misstänkta. Många faktorer har säkert inverkan, som hur man ex- ponerats, hur metaller hanteras indivi- duellt, skyddande faktorer eller brist på sådana, om man varit utsatt för flera metaller, med mera. I arbete I studerades ett fall av ärftlig ALS (mutation av superoxid- dismutas) för att ge en bakgrund om sjukdomsförloppet vid fall avALSmed känd orsak. I arbete II undersöktes om man kan finna inflammationsdrivande ämnen, cytokiner, från immunsystemet i ryggmärgsvätskan. Nivåerna låg un- der vad man kunde mäta med en käns- ligmetod. Däremot var aktiviteten hos T-celler i ryggmärgsvätskan nedsatt i jämförelsemed aktiviteten hos samma celler i blodet. Amalgam- sanering och tillfrisknande I Reumatikerförbundets tidning Bulletinen nr 1, 2013, finns två artiklaromGPA(vaskulitengranu- lomatös polyangit), tidigare även kal- lad Wegeners. Det är fortfarande mycket som är outforskat vad gäller sjukdomens upp- komst och behandling. Men i en av artiklarna tarmanuppolikamiljöfakto- rer, som kan utlösa sjukdomen och däribland nämns exponering för bly, kadmiumochkvicksilver! Med tanke på detta vill vi nämna, att en av våra medlemmar med diag- nosen Wegeners, efter genomförd sa- nering av amalgamoch andrametaller, har varit fri från symtomimer än tio år. Även besvären hösnuva och astma avtog och har nu helt upphört. Sane- ringen, somgenomfördes enligt Tand- vårdsskadeförbundets rekommendatio- ner omantioxidantintagoch sanerings- teknik, hade troligen betydelse för tillfrisknandet, vemvet? Ansvarig medicinöverläkare såg dock inget samband mellan tillfrisk- nandet och saneringen. Hon angav istället ”en stark tro”, som tänkbar orsak! Vi hoppas på mer forskning på området, kanske något för Tf:s forskningsfond att satsa på? RositaSvensson Tandvårdsskadeförbundet i Kalmar län