TF-Bladet_2-19

7 TF-BLADET NR 2/2019 ROTFYLLNINGAR I tandvården görs inte kliniska uppföljningar av varken material eller metoder. För rotfyllningar visar både SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) och Cochrane (en internationell motsvarighet till SBU) att evidens saknas. Tandläkarna vet alltså inte om rotfyllningar är bra eller dåliga eftersom bevis saknas. Ändå utförs 250.000 rotfyllningar per år, oftast utan att informera patienten om riskerna. Nu uppmanar Tandvårdsskadeförbun- det Socialstyrelsen och Socialdepar- tementet att ta tag i frågan. Kliniska uppföljningar och utvärderingarmåste uppmuntras och utföras för att ge patienter vägledning och tillräckliga beslutsunderlag. Rotfyllda tänder innehåller alltid bakterier, det finns det forskningsbevis för. En del får allvarliga symtom och sjukdomar av sina rotfyllda tänder. Tandläkarna berättar, som sagt, sällan om riskerna. Kunskap finns inte heller om vilka grupper som riskerar allvar- liga besvär. I bästa fall blir det ömt och infekte- rat runt roten, men besvären uppträder inte alltid lokalt. Svårare att härleda till den rotfyllda tanden är om symtomen uppträder på andra ställen i kroppen. Det kanhandlaomvärk, extremtrötthet eller bara allmänt försämrad livskvali- tet. Patienter vittnar om många besvär somförsvunnit efter att rotfyllda tänder dragits ut. Ges inget val Patienter får sällan reda på att forsk- ning saknas eller eventuella riskermed rotfyllningar. Så gott som aldrig får de frågan om tanden ska dras ut eller rotfyllas.Tandläkarenutför ofta rotfyll- ningen utan att samråda. Detta trots att erfarna tandläkare vet att rotfyllningar ofta måste göras om och att det finns risk för extraktion i ett senare skede. Forskningen är eftersatt och därför är det inte lätt för tandläkaren att veta vilken information som ska ges. Det enda som är riktigt säkert är att det helt saknas evidens för rotfyllningar och hur de ska göras. Åtminstone det borde patienterna upplysas om. Börja utvärdera Tandvårdsskadeförbundet anser att klinisk uppföljning och utvärdering av utförda rotfyllningar måste på- börjas snarast. Det har nu gått nio år sedan SBU konstaterade att evidens för rotfyllningar saknas. Efter det har flera Cochrane-rapporter kommit med samma budskap. Ingen systematisk forskning om rotfyllningars fördelar respektive risker har ännu startats. Sverige med sin effektiva register- hållning kopplad till personnummer skulle kunna göra mycket intressant forskning bara genom att följa upp ett statistiskt urval avde rotfyllningar som gjorts de senaste tio åren. Tandvårds- skadeförbundet har uppmanat Social- styrelsen (i ett brevdaterat 2019-04-23) att ta upp frågan med landets regioner för att initiera klinisk forskning om rotfyllningar och dess hälsorisker. Omgörning rekommenderas I dag får patienter inte bestämma om sina rotfyllda tänder. Flertalet tand- läkare vägrar ta bort dem om det inte finns tydliga indikationer på vanli- ga röntgenbilder. Anledningen är att direktiven från Socialstyrelsen för- utsätter omgörning av rotfyllningar somförstahandsalternativ. Detta tycks gälla även om patienten själv vill ta bort sin sedan länge döda tand. Nya direktiv behövs från Social- styrelsen för att öka möjligheten för patienten att själv bestämma vilken tandvårdsbehandling hen vill ha. Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande Inga bevis för att rotfyllningar är bra Ta bort tänder i stället för att rotfylla. Rotfyllningar innehåller alltid bakterier och gifter som påverkar immunförsvaret. Foto: Pixabay