5 TF-BLADET NR 2/2020 AMALGAM Nya rön: Amalgam kanske bidrar till debut av rastlösa ben Polska forskare har i en nyligen genomförd vetenskaplig studie sett att många amalgamfyllningar tycks öka risken för att drabbas av sjukdomen ”rastlösa ben”. Willis-Ekbom Disease (WED) är en neurologisk sjukdom, som tidigare kallades Restless Legs Syndrom (RLS), rastlösa ben. Nu benämns den ofta WED/RLS. Sjukdomen kännetecknas av obehag djupt inne i benen, oftast mellan knä och ankel, som ger ett oemotståndligt behov av rörelse (1). Även andra kroppsdelar kan drabbas, såsom armarna, händerna och bålen. Den obehagliga känslan betecknas som stickande, krypande, hettande, svidande, domnande, brännande och pirrande. Värst vid vila Symtomen är svårare vid vila eller stillhet och minskar vid rörelse av den drabbade kroppsdelen. Den obehagliga känslan är värst kvällstid och under natten vilket medför sömnstörningar och trötthet. Symtomen förvärras av bland annat energidrycker, kaffe, te, rökning och alkohol (1). WED/RLS drabbar cirka tio procent av kvinnorna och fem procent av männen i Sverige (2). Forskningen har inte någon fullständig förståelse av orsakerna till WED/ RLS. Man vet emellertid att järnbrist i kroppsvävnaderna är förknippade med WED/RLS (2,3). Under senare år har det även framkommit att hypoxi, det vill säga syrebrist i vävnaderna, kanske kan vara den primära orsaken till WED/RLS (2,3). Amalgam en orsak? Polska forskare har nyligen genomfört en vetenskaplig studie om det finns ett samband mellan amalgam och WED/ RLS (4). I studien deltog 104 personer mellan 60 och 97 år, medelåldern var 84 år. 70 av studiedeltagarna var kvinnor och 34 män. 41 deltagare hade WED/ RLS medan 63 inte led av WED/RLS. Antalet amalgamfyllningar fastställdes genom en dental undersökning. Studien visade att studiedeltagare med WED/ RLS tenderade att ha fler amalgamfyllningar än de som inte hade WED/RLS: Studiens författare konstaterar därför att kvicksilver från amalgam kan vara en potentiellt bidragande orsak till WED/RLS (4). Samtidigt framgår det av tabellen att även personer utan amalgamfyllningar kan drabbas av WED/RLS. Det skulle kunna bero på att personerna varit utsatta för andra kvicksilverexponeringar, till exempel från miljön, genom yrket eller kvicksilverhaltigt thiomersal i vacciner (4). Troligtvis finns det även andra orsaker till WED/ RLS än kvicksilver. Diagnos och behandling Det kan vara svårt att ställa en WED/ RLS-diagnos eftersom det inte finns diagnostiska test. Diagnosen bygger därför på patientens egen redogörelse för sin sjukdom (1,2). Det finns ingen medicinsk behandling som kan bota WED/RLS (1). Majoriteten av patienterna har en mildare form av sjukdomen och kan då rekommenderas livsstilsförändringar, till exempel att avstå eller minska ned på kaffe, alkohol och rökning (1,5). En tredjedel av WED/RLS-patienterna har emellertid svårare symtom och behandlas med läkemedel (1). En nackdel med läkemedelsbehandling är att den kan medföra biverkningar (1). Brist på vissa viktiga mineraler och vitaminer kan ibland orsaka WED/ RLS (1,5). Genom tillskott av järn, vitamin B12 eller folsyra kan symtomen i så fall reduceras (1,5). Det har även rapporterats att magnesiumbrist kan orsaka WED/RLS (6). Magnesiumtillskott tillsammans med B-vitaminer kan då ge lindring. Referenser 1. WED-förbundet (https://www.wedforbundet.se/) 2. Jan Ulfberg, ”Restless legs-syndromet har bytt namn”, Läkartidningen 2014; nr 42, sida 1828-1829. 3. Jan Ulfberg, ”Willis-Ekbom disease”, Medicinsk access 2015; nr 2, sida 35-37. 4. Szklarek M och Kostka T, ”The impact of the use of amalgam in dental treatment on the prevalence of restless legs syndrome in older people”, Medycyna Pracy 2019; 70 (1) : 9-16. 5. Monica Klasén Mc Grath, “Det blir alltid värre framåt natten”, Vårdguiden 2010; nr 2, sida 14-15. 6. Karin Öckert, ”Smärta i fokus”, Solrosens förlag 2006; sida 276 – 278. ISBN: 91- 88362- 33-7. Gert Brodén, docent i fysik Antal amalgamfyllningar 7-13 1-6 0 Andel med WED/RLS 77.8 % 42,1 % 31,6 %
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=