11 TF-BLADET NR 2/2021 TANDVÅRDSUTREDNINGEN om kan en subventionerad tandvård på sikt leda till lägre kostnader både inom tandvården och sjukvården. Några sådana hälsoekonomiska beräkningar gjordes tyvärr inte av utredningen. Nuvarande Tandvårdsförordning reglerar möjligheten till avgiftsfri tandvård för vissa grupper och för dem som bor i särskilda boenden. Den delen av tandvården hanteras av regionerna. Försäkringskassan tar över Utredningens förslag innebär att merparten av den tandvården flyttas till försäkringskassan i syfte att bedömningarna ska bli mer lika över landet och det ska bli enklare för tandläkarna att hjälpa patienterna att söka bidraget. Istället för att som nu ge bidrag till olika diagnoser föreslås att man mer ser till patienternas fysiska, psykiska och kognitiva funktioner. Sådana bedömningar är tänkta att ligga till grund för vilket tandvårdsstöd som ges. Bättre för 85-plussare All sjukvårdspersonal med legitimation ska, enligt utredningens förslag, kunna skriva sådana intyg. I dag är det endast läkare som får skriva sådana intyg. Bra är att alla över 85 år ska räknas in i det selektiva stödet. Det innebär att dessa grupper får tandvård till en kostnad av 200 kr per gång och om man betalat 1600 kr blir tandvården helt gratis. Systemet liknar det för sjukvården, men gäller alltså bara utvalda grupper med svårighet att ta hand om tandhälsan. Fyllningsbyte på grund av allergi (6 §) ska enligt förslaget hanteras inom det selektiva stödet och bedöms av försäkringskassan. Delar av nuvarande Tandvårdsförordning föreslår utredningen ska finnas kvar i regionerna och blir då del av sjukvårdens högkostnadsskydd. Det gäller infektionssanering, tandvårdsrädsla och fyllningsbyte på grund av sjukdom (nuvarande §7). Bidrag om sjukdomsmisstanke Förslaget innebär att bidrag ska ges till fyllningsbyte om misstanke mellan allmänsjukdom och dentalt material finns. Eller om misstanke finns om att en rotfyllning påverkar allmänhälsan. I det senare fallet ingår temporär protes om tanden tas bort. En förbättring är att långvarig sjukdom inte krävs och att även rotfyllningar inkluderas. Men med tanke på att misstanke ska finnas om koppling till dentalt material respektive rotfyllning så kan regionerna ha egna bestämmelser precis som idag. Det kan göra det omöjligt att få bidrag för fyllningsbyte respektive borttagning av rotfyllda tänder. Tf kommer i sitt yttrande över utredningen att föreslå att fyllningsbyte och borttagning av rotfyllningar ingår i det selektiva stödet och att det är patienten som ska göra denna bedömning utan att bevis ska behövas. Delvis lyssnat på Tf Delvis har utredningen anammat Tf:s önskemål om att tandläkarnas informationsansvar till patienten ska förtydligas. Förslag finns om ändring i Tandvårdslagen (§3). Det skulle innebära att tandläkaren är skyldig att informera patienten om vilka behandlingsalternativ som finns, möjliga biverkningar eller andra risker, vilka material som används och vilka garantier som ges. Det föreslås också att vårdgivaren ska informera patienten om vilka bidragsmöjligheter som finns från försäkringskassan och regionen. Mer skriven info behövs Utökat informationsansvar är bra och mycket positivt. Dock behöver Socialstyrelsen och SBU få i uppdrag att ta fram underlag för informationsmaterial i tandvården. I dag är det mycket svårt för tandläkare att informera om risker för biverkningar, val av olika material eller metoder i tandvården då evidensläget i tandvården är lågt. Tandläkarna behöver därför tydlig vägledning från myndigheterna när det gäller vilken information som ska ges när det exempelvis gäller val av tandlagningsmaterial eller behandling vid rotinfektioner. Detta har Tf tagit upp på möten med Socialstyrelsen. Inga sanktionsmöjligheter Flera av lagändringarna är bra, men inga sanktionsmöjligheter införs i Tandvårdslagen. Därför kan man undra om tandläkarna över huvud taget kommer att bry sig om lagstiftningen. Inte heller föreslås några lagändringar för att se till att alla tandläkare och tandtekniker måste ha viss garanti på alla protetiska arbeten. Möjlighet att överklaga beslut angående bidrag föreslås inte heller utan utredningen anser att det bör kunna ske med stöd av Förvaltningslagen. Källa När behovet får styra – ett tandvårdssystem för en mer jämlik hälsa (SOU 2021:18) ”Tf kommer i sitt yttrande över utredningen att föreslå att fyllningsbyte och borttagning av rotfyllningar ingår i det selektiva stödet och att det är patienten som ska göra denna bedömning utan att bevis ska behövas.” Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=