12 TF-BLADET NR 2/2021 KÄKBENSINFEKTIONER Tysta infektioner i käkbenet kan orsaka kraftig smärta Infektioner i käkbenet är inte ovanliga. En del är tysta och ger inga tydliga symptom. Andra kan ge kraftig smärta i käken, vilken är lätt att lokalisera. Uppstår besvär i andra delar av kroppen kan orsaken vara svår att finna. Infektioner i käkbenet (med sjukliga förändringar i benmärgen) kan orsaka kraftiga smärtor i käkregionen eller ansiktet och smärtan kan stråla upp mot ögat, örat och pannan (se artikel om Siv Eveby Tf-bladet nr 1/21). Främst handlar det i dessa fall om nervsmärta då känsliga nerver genomkorsar käkbenet. Nerverna påverkas antingen av bakteriegifter, inflammatoriska substanser eller utsätts för mekanisk påverkan som gör att hjärnan får smärtsignaler från området. Fall finns också utan påtaglig smärta i käkregionen, men med fjärrsymtom som extrem trötthet och värk i muskler och leder. De mikroorganismer som orsakar infektionen bildar gifter som sprids från käkregionen till andra delar av kroppen. Immunförsvaret reagerar och många olika reaktioner uppstår. Kroniska sjukdomar kan därför bero på infektioner i käkbenet och på kroppens immunologiska reaktion. Okänt område Tyvärr är käkinfektioner som orsak till sjukdomar relativt okänd inom svensk hälso- och sjukvård, inklusive i tandvården. Delvis beror det på svårighet att se in i benet även med moderna röntgenmetoder. Flertalet tandläkare saknar träning i att leta efter tecken på infektioner i käkbenet. Till och med om patienten har tydlig smärta från käken kan det vara svårt att få rätt diagnos. Tandläkaren kan behöva öppna käkbenet och/eller ta biopsier (vävnadsprover) för att se hur benmärgen ser ut innanför det hårda skalet. Väller det ut små fettklumpar finns där en tydlig infektion, men i andra fall kan man behöva undersöka benmärgen i mikroskop för att diagnosen ska bli korrekt. Dessa svårigheter gör att många patienter utreds i vården under flera år utan att några problem upptäcks. De som upplever besvär från käkbenet, och som via Tandhälsoförbundet fått kunskaper som gör att de misstänker detta, kan få tips på tandläkare som förstår problematiken. Varför käkinfektion? Tandläkare tror ofta att kroppen tar hand om infektioner i käken. Så är det tyvärr inte alltid. Anledningen är att käkbenet har dålig genomblödning med nedsatt förmåga till läkning. Blodproppar bildas i de små blodkärlen vilket hindrar syrerikt blod att komma fram och orsakar sjukliga vävnadsförändringar. Orsaken till att man tar bort tänder är oftast infektioner i roten och med stor sannolikhet finns bakterier även i käkbenet. I dag är det vanligt att man istället rotfyller tanden. Det innebär att man skär av nerverna som går in i tanden, liksom blodkärlen, och fyller igen håligheten som bildats. Det kan gå bra, men ofta blir det förr eller senare bakterieinfektioner i den döda tanden och infektionen kan sprida sig till käkbenet. Anledningen till det är att det alltid finns bakterier i en rotfylld tand. Tandhälsoförbundet avråder därför från att rotfylla. Om rotfyllningar finns bör de tas bort innan käkbenet eller bihålan påverkats. Viktigt vid borttagning av infekterade tänder är att tandläkaren skrapar ordentligt rent i käkbenet. Det är också bra att stimulera frisk ljus blödning, eftersom blodet för bort bakterierna. Adrenalin minskar blödningen och annat bedövningsmedel behövs. Flertalet tandläkare spolar med saltlösning. Men även ozongas eller Struktur av alveol av en tand vilket tyder på att benet inte läkt efter en tandutdragning. Foto: Irene Brednert Jonsson. Så här kan ett käkben med ischemisk bensjukdom se ut. Benet är rengjort och tidigare fanns bakterier i hålrummen. Foto: Jerry Bouquot. ”Käkbenet har dålig genomblödning med nedsatt förmåga till läkning”
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=