13 TF-BLADET NR 2/2021 KÄKBENSINFEKTIONER ozonerat vatten kan behövas för att alla bakterier med säkerhet ska försvinna. Förbättrad läkning Läkningen förbättras om tandläkaren gör så kallad A-PRF. Den innebär att några rör med blod tas från patientens armveck som sedan centrifugeras. Därefter tar tandläkaren ut den ljusa fasen som används för att tillverka ett membran eller pluggar. Substansen består av vita blodkroppar, fibrinogen och tillväxtfaktorer och läggs in i hålet där tanden suttit och därefter sys slemhinnan ihop. Läkningen förbättras och de vita blodkropparna bekämpar effektivt eventuella kvarvarande bakterier. Om tandläkaren slarvar med rengöringen är risken stor att bakterierna förökar sig i den syrefria miljön och infektion uppstår i själva käkbenet med symtom som beskrivits ovan. Proppar kan bildas Infektionen kommer inte alltid från tänderna. Det inträffar också att folk får proppar i de små blodkärlen i tandbenets märg. Bakterier eller andra mikroorganismer samt metaller kan initiera proppbildning. Oavsett orsak skapar blodpropparna syrefattiga områden (så kallad ischemisk benvävnad) omedelbart efter där blodproppen bildats. Inget blod kommer fram och därför kan inte heller immunförsvaret bekämpa eventuella bakterier eller andra mikroorganismer. Vad syns på röntgen Det som kan synas på vanliga små röntgenbilder eller panoramaröntgen är tecken på rotrester, att strukturen efter en borttagen tand syns eller att det finns vita strimmor i benvävnaden. Allt detta är tecken på dålig läkning och tandläkaren bör misstänka infektion. Om patienten klagar på ömhet eller obehag i käkbenet bör alltid infektion misstänkas. Detsamma gäller om patienten kopplar sina besvär till en rotfyllning eller till utdragning av tanden. Röntgenbilderna är ibland svåra att tyda och det behövs både träning och intresse för att ställa rätt diagnos. Biopsier kan behövas som komplement. Att ställa diagnos För att ta biopsier går tandläkaren rakt ner i käkbenet från den så kallade cristan (toppen). Få laboratorier klarar att analysera sådana prover i mikroskop. Mestadels visar röntgen tydligt rotrester, hålrum, kvarvarande rotstruktur efter en borttagen tand, vita strimmor eller områden med kompakt ben. Då är indikationerna på infektion så tydliga att käkbenet kan rensas direkt. Dock är det alltid bra att ta en biopsi för säkerhets skull och också för att utesluta andra sjukdomar. Råder osäkerhet bör biopsi tas före behandlingen. Behandling Väsentligt vid käkbensinfektioner är att käkbenet rensas ordentligt så att Orsaken till svåra käksmärtor kan vara svåra att härleda. Foto: Sammy Williams/Pixabay. Mjuk, brunaktig infekterad benmärg till vänster. Frisk benmärg till höger. Foto Jerry Bouquot
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=