17 TF-BLADET NR 2/2021 TITANIMPLANTAT kroppsimplantat av titan inopererade. Detta framgår av en översiktsartikel (3). Nedan följer några sammanfattningar av sådana fallrapporter. Fall 1 En 35-årig man fick en fraktur i ett ben i höger hand (8). Vid den följande operationen fixerades benet med en titanplatta och titanskruvar av ren titan. Efter operationen fick patienten klåda, hudrodnad, fjällande hud och blåsor/ blemmor i höger hand. Under de följande veckorna spreds hudproblemen till vänster hand och till båda underarmarna. Brottläkningen var dålig. Lapptest visade inga reaktioner mot titan, nickel, krom eller kobolt. Det gjordes även ett LTT-test som visade att patienten reagerade mot titan. Titanet i höger hand blev bortopererat vilket medförde att benbrottet i handen läktes och eksemet försvann. Fall 2 En 18-årig man hade hallux valgus (9). Hallux valgus innebär att stortån är vriden mot pektån så att stortån kan bli inflammerad och smärtande. Den 18-årige mannen hade hallux valgus på bägge fötterna. Han genomgick två operationer där hallux valgus korrigerades genom att operera in titanskruvar (i ren titan) i först den ena och sedan i den andra stortån. Efter den första operationen fick mannen en låggradig feber som kom och gick. Fem månader senare gjordes den andra operationen och därefter började febern komma oftare och varierade mellan 37 grader och 38 grader. Läkarna observerade att mannen fick klåda och hudrodnad vid kontakt med ett armbandsur och med metallknappar. Läkarna misstänkte då att febern kunde bero på överkänslighet mot titan och ett lapptest med en liten titanbit gjordes vilket visade reaktion mot titan. Titanskruvarna opererades bort och några dagar senare hade febern försvunnit. Vid uppföljning mer än ett år senare var kroppstemperaturen fortsatt normal. Fall 3 En 27-årig kvinna opererades för ljumskbråck. Ett polypropylennät sattes in i buken och sattes fast med klämmor av ren titan (10). Två veckor efter operationen fick hon ett smärtsamt ödem, en svullnad med vätskeansamling, i höger ljumske. Kvinnan hade vid ett tidigare tillfälle fått titanklämmor inopererade vid en hemorrojdoperation och fick då en kliande inflammation omkring ändtarmsöppningen. Symtomen försvann när titanklämmorna föll av. Kirurgerna beslöt att göra ett lapptest, vilket visade att kvinnan var överkänslig mot titan men inte mot polypropylennätet. Inte heller mot nickel eller andra metaller. Symtomen försvann inom en vecka efter det att titanklämmorna opererats bort. Fall 4 En 59-årig kvinna fick en fraktur (skelettbrott) i vänster vrist (11). Benet fixerades med en titanplatta fastsatt med skruvar av ren titan. Frakturen läktes efter fyra månader. Sårläkningen var emellertid dålig med inflammatoriska hudreaktioner. Efter sex månader läktes såret till slut, men ett fjällande eksem kvarstod på vänster fotknöl. Titanplattan och skruvarna opererades bort nio månader efter den första operationen, eftersom läkarna misstänkte en överkänslighet. Eksemet försvann efter hand med samtidig hudbehandling. Lapptest och LTT-testning gjordes. Lapptestningen visade en reaktion mot nickel, men ingen reaktion mot titan. LTT- testningen visade en stark reaktion mot nickel men ingen reaktion Pacemakrar innehåller titan och kan hos vissa personer utlösa en överkänslighetsreaktion. Foto: Pixabay. En höftled som byts ut mot en protes delvis i titan kan ställa till problem om man inte tål titan. Foto: Katarina Mattsson/Mediapro
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=