TF-Bladet_3-12

18 TF-BLADET NR 3/2012 INFORMATION Infektioner runt implantat – hjälp, vad gör vi? Söndagen den 13 maj 2012 höll övertandläkare Ann-Marie Roos-Jans- åker ett mycket uppskat- tat offentligt föredrag om implantat och peri- implantit på Tandvårds- skadeförbundets för- bundsstämma på Grand hotell i Lund. Ö vertandläkare Ann-Marie Roos-Jansåker är specialist i parodontologi vid Folktand- vården Skåne, Centrum för specialist- tandvård, Parodontologi, iKristianstad. År 2007 disputerade hon på avhand- lingen”Long time follow-upof implant therapy and treatment of peri- implantitis”vidOdontologiska fakulte- ten vidMalmö högskola. Jag har fått välvillig tillåtelse av Ann-Marie Roos-Jansåker att göra en sammanfattning av hennes föredrag för publicering i Tf-bladet. Jag börjar emellertid artikeln med lite allmän in- formation om implantat samt några rader ur Tandläkartidningen. Tand- läkartidningen har ett reportage från en konsensuskonferens i Zürich i Schweiz i februari 2012, anordnad av The European Association for Osseointegration (EAO). Implantat Ett implantat är ett artificiellt objekt tillverkat för att ersätta och verka i stället för ett saknat biologiskt objekt. Det yttre höljet av implantat är ofta gjort av biokompatibelt material som titan. I några fall innehåller implantat elektronik, t.ex. pacemaker som hjäl- per hjärtmuskeln att dra ihop sig i rätt takt (ersätter sinusknutan) och cochleaimplantat för elektrisk stimule- ring av hörselnerven. Några implantat är bioaktiva, t.ex . stent, som används för förstärkning av kärlväggen i aorta eller ett kranskärl. Biomimetisktmate- rial är ett material för implantat som efterhärmar det riktiga materialet. Inom ortopedisk kirurgi avser implantat objekt som placeras över eller inuti ben för att hålla en fraktur i läge (ett substitut, som ersätter en del eller enhel ledkallas protes). Implantat kan placeras i kroppen (internt) eller placerasutanpåkroppen (externt).Med implantat kan också menas subkutant injektionavläkemedel, somavges lång- samt från en peptidlösning. Tandimplantat är ett av de enstaka objekt, som permanent är placerat så att det passerar gränsenmellan insidan och utsidan på kroppen; implantatets bas fästs i under- eller överkäken och toppen på implantatet tränger ut i munhålan där den kan byggas på med en tandprotes. Peri-implantit ITandläkartidningen 2012-04-04 finns en artikel med rubriken Peri-implantit ett växande problem. I artikeln står bland annat följande. Vid en konsensuskonferens som ordnades i februari 2012 i Zürich, Schweiz, av The European Associa- tion for Osseointegration (EAO), re- dovisades uppgifter om att en av fem patienter som får implantat utvecklar peri-implantit inomen tioårsperiod. Fler och fler har implantat och de blir äldre och äldre. Följden är att peri- implantit blir vanligare.Vi har bara sett en liten del av de problem som kom- mer, säger Stefan Renvert, professor i oral hälsovetenskap vid Högskolan i Kristianstad, generalsekreterare för EuropeanFederationofPeriodontology (EFP) och en av dem som deltog i konsensuskonferensen. Tjugo procent av alla som får implantat förväntas få peri-implantit vid ett eller flera implantat inom tio år. Det är mycket, speciellt med tanke på att det är komplicerat att behandla peri-implantit. Kunskapenär begränsad,men tand- läkarna har blivit mer medvetna om problemet under de senaste fem åren. Samtidigt är kunskapen om hur man bäst behandlar peri-implantit fortfa- rande begränsad, berättar Stefan Renvert. Behandlingsprinciperna bygger mycket på den erfarenhet man har från behandling av avancerad paro- dontit, men det är mycket svårare att göra rent runt ett implantat än runt en tand. Gängorna gör att det är väldigt svårt att få rent när infektionen väl har etablerat sig. Implantat som har en rå ytstruktur för att de lättare ska fästa i benet, är också svårare att rengöra vid infektion. För att minska risken för peri- implantit måste patienten vara par- odontalt frisk, när man sätter in implantat. Samma mikroorganismer, som finns vid gingivit (inflammation i tandköttet) och parodontit (tand- lossningssjukdom), är vanliga också vidperi-implantit. Siw Persson.