TF-Bladet_3-12

19 TF-BLADET NR 3/2012 INFORMATION Det är viktigt att informera om ris- kerna. Hög ålder i sig är inte någon anledning att inte använda sig av implantat som ersättning för förlorade tänder. Men om patienten redan från början kommer att få svårt att sköta munhygienen, är det kanske bättre att välja en annan lösning. Tandläkare bör informera patienten om riskerna med implantat redan i sambandmed terapi- behandlingen. Här kommer nu en sammanfattning av Ann-Marie Roos-Jansåkers före- drag omperi-implantit. Titanimplantat kan ersätta förlorade tänder Titanimplantat har revolutionerat tand- vården och är i de flesta fall en fantas- tisk behandling. Ersättning av förlo- rade tänder med implantat har gett människor möjlighet till fasta tänder och därmed slippa löstagbara proteser. Lyckandefrekvensen är stor, men det är viktigt att känna till, att komplikatio- nerkaninträffavidimplantatbehandling samt attuppföljningochstödbehandling är viktigt efter att patienten fått sina implantat. Komplikationer kan drabba tandimplantat Indelning: ‡ Biologiska: tidiga/ primära (innan implantatet läkt in) eller sena/se- kundära (efter att implantatet läkt in). ‡ Mekaniska (implantatet eller olika delar av den konstgjorda tanden kan gå sönder). ‡ Iatrogena (orsakad av behandling t.ex . felplacerat implantat eller nerv- skada). ‡ Otillräckligpatientadaption(patient- anpassning). Esposito et al. (1998). Definitioner på infektioner runt implantat: ‡ Mukosit Reversibel (omvändbar, som kan gå i motsatt riktning) inflammation i mjukvävnaden runt implantatet utan förlust av ben på röntgenbild. Tandköttet kan vara rodnat och svullet men blöder vid sondering! ‡ Peri-implantit Inflammatorisk process i vävnaden runt implantatet med förlust av ben på röntgenbilden. Förutominflammation i tandköttet som vid mukosit finns ofta en för- djupad ficka vid sondering samt var. Lindhe &Meyle (2008)/Lang & Berglundh (2011). Prevalens av infektioner runt implantat Mukosit 80 % av patienter 50 % av implantat Peri- implantit 30-55 % av patienter 10-45 % av implantat Prevalens =antalet individermed sjuk- dom vid en viss tidpunkt i förhållande tilltotalaantaletindivideribefolkningen vid tidpunkten. Lindhe & Meyle 2008. Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 slår fast: ”Förekomsten av peri-implantit är sannolikt lika hög som förekom- sten av kronisk parodontit”. Etiologi = orsak till infektioner runt implantat Orsaken till infektioner runt implantat är bakterier. ‡ Plack (bakteriebeläggningar) kan leda till inflammation i tandköttet runt implantat =mukosit. ‡ Kvantitativ och kvalitativ skillnad i mikrofloranmellan friska och in- fekterade implantat. ‡ Experimentell peri-implantit = för- ändring av mikrofloran och ben- förlust. ‡ Antimikrobiell behandling förbätt- rar kliniskt status hos peri-implantit- patienter. ‡ Parodontala (bakterier runt tän- derna) kan ”smitta” från tänder till implantat. ‡ Munhygienen påverkar långtids- resultatet. Mombelli et al. (1987), Lindquist et al. (1988), Apse et al. (1989), Becker et al. (1990), Berglundh et al. (1992), Lindhe et al. (1992), Mombelli& Lang (1992), Lange et al. (1993), Leonhardt et al. (1993), Pontoriero et al. (1994), George et al. (1994), Mombelli et al. (1995), Ericsson et al. (1996), Salcetti et al. (1997), Schenk et al. (1997). Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 påtalar vidare: ”Periimplantit innebär att personer drabbas av bakteriellt orsakad in- flammation i vävnader runt ett tand- implantat, vilket resulterat i förlust av fästet (benstöd) kring implan- tatet”. Hur undersöker man en patient med implantat? ‡ Inspektion – Tandköttets utseende: svullen, förstorad, tillbakadragen, rodnad, vargångar? ‡ Palpation – Ömhet, var, blödning? ‡ Sondera! – Fördjupad ficka, blödning, var? Hur diagnostiserar vi infektioner runt implantat och vad är peri-implantit? Klinik + jämförande röntgen. Forts. sid 20