TF-Bladet_3-12

20 TF-BLADET NR 3/2012 INFORMATION Mukosit ‡ Kliniska tecken på inflammation. ‡ Stabil bennivå sedan suprakon- struktionen blev fastsatt. ‡ Ingen benförlust. Peri-implantit ‡ Kliniska tecken på inflammation. ‡ Benförlust sedan suprakonstruk- tionen blev fastsatt. Riskfaktorer för infektioner runt implantat Dåligmunhygien, historia avparodon- tit, rökning. Lindhe &Meyle (2008). Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 föreslår: ‡ ”Tandvården bör erbjuda per- soner med munrelaterad sjukdom, där tobak är en riskfaktor, en beteendemedicinsk prevention och behandling med syfte att förändra tobaksbruket” ‡ ”Tandvården bör erbjuda per- soner med munrelaterad sjukdom, där bristande munhygien är en risk- faktor, en beteendemedicinsk pre- vention och behandling med syfte att förändra munhygienbeteende och i andra hand rådgivande sam- tal med särskild uppföljning.” Behandling av infektioner runt implantat: Vad är målet med behandling? Inflammationsfrihet, grunda fickdjup, nybildande av förlorat ben (defekt- fyllnad). Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 slår fast: ”Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att bedöma effekten av de flesta behandlingsåtgärder- na vid aggressiv parodontit och periimplantit hos vuxna”. Tandvården bör erbjuda: ‡ Rådgivning för att nå en god mun- hygien. ‡ Kirurgi för åtkomlighet. Tandvården bör undvika: ‡ Daglig sköljningmed antiseptisk lösning. ‡ Spolning av tandköttsfickor. ‡ Lokal tilläggsbehandlingmed klorhexidingel. ‡ Lokal antibiotikabehandling. Tandvården bör inte erbjuda: ‡ Systemisk antibiotika somenda be- handling. Behandlingens syfte ‡ ”Behandlingen … syftar till att uppnå infektionskontroll och där- med förhindra fortsatt förlust av fästet kring tänder och implantat”. ‡ ”Personens egen medverkan för att nå godmunhygien är avgörande för resultat och prognos av behand- ling”. ‡ ”…insatser somsyftar till att stärka patientens roll i detta avseende är av stor betydelse”. ‡ ”… kirurgi är ett nödvändigt kom- plement i de fall där åtkomligheten av infektionen är sämre, till exem- pel vid djupare tandköttsfickor och bendefekter vid tänder och tand- implantat”. Uppföljning av implantat (stödbehandling) Tandhygienisten och tandsköters- kan har en viktig roll i uppföljning av implantatpatienten! ‡ Tandhygienisten och tandsköters- kan ska arbeta förebyggande! ‡ Tandhygienisten och tandsköters- kan ser tidiga tecken på patologi och kan då sätta in rätt resurs! Mål Bibehålla friska förhållanden runt implantaten så länge som möjligt / Förlångsamma progressionen. Stödja patienten i dennes ansträng- ningar att kontrollera bakterie- beläggningarna. Ge positiv feed-back. Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011 slår fast: ‡ ”Individuellt utformad och effek- tivt utförd stödbehandling (åter- fallsprevention) efter avslutad aktiv behandling har stor effekt för att uppnå infektionskontroll”. ‡ ”Åtgärden minskar därmed ris- ken för mer omfattande behand- lingar i framtiden”. ‡ ”Regelbunden individuellt utfor- mad stödbehandling…”. ‡ ”…en grundläggande och nöd- vändig åtgärd för att främja upp- nått resultat av behandling och förebygga sjukdomsåterfall”. ‡ ”Därmed bidrar åtgärden posi- tivt till att påverka den orala häl- san på lång sikt”. Vad händer i framtiden? Mängder av implantat! Många äldre! Munhygienen fungerar sämre! Implantat på yngre! Implantat på parodontitpatienter! Nationella riktlinjer för vuxentandvård 2011: ”En tidig diagnos och effektiv be- handling är viktig för att minska ett framtida behandlingsbehov och li- dande för patienten”. Kom ihåg! ‡ Tandköttet runt implantat reagerar på bakterier. ‡ Bakteriebeläggningar ska avlägs- nas. ‡ Dåligmunhygien leder till sjukdo- mar runt implantat. ‡ Var runt implantatet är oftast ett tecken på peri-implantit. ‡ Sondering ska göras (blödning vid sondering är tecken på inflamma- tion … förlust av ben kan ske!). ‡ Årlig sondering för att registrera