TF-Bladet_3-13

7 TF-BLADET NR 3/2013 31 och var oförändrat hos 11. Även på så pass långt avstånd från metallerna som vid käkleden kan för- ändringar påvisas. Den rundade delen avkäkledenvisar förändringar, tydande på osteoporos, vanligast hos flickor. Förändringarnakvarstodeller förvärra- des hos nära hälften av de undersökta och riskerar att orsaka framtida käkledsbesvär. Intebaraceller frånmunslemhinnan påverkas av metallerna, utan även bakterierfloran i munnen. Prover runt tänderna visade på en förskjutningmot bakterier, som är förknippade med pa- rodontit, och som ses i högre halt vid parodontit. Metallerna orsakade även en fördjupning av tandköttsfickorna, dvs en begynnande parodontit (13). Demineralisering Vita fläckar på emaljen, orsakade av demineralisering, uppträder och ökar vid ortodontisk behandling. I flera stu- dier anser man att sådana förändringar skall behandlas med fluor, något som förefaller märkligt eftersom just fluor är känt för att kunna förorsaka vita fläckar (14). Allergi Det somman främst förknippar nickel med är allergi. Cirka 15 procent av den kvinnliga, och 2-3 procent av denman- liga befolkningen är nickelallergiker (mätt med hudtest). Allergi är inte något som bara påverkar och syns på huden. Immunsystemet finns i hela kroppen och utsättsman för något man är allergiskmot aktiveras immunceller att producera inflammatoriska signaler och fria radikaler, ämnen som i sin tur påverkar hela kroppen och även kan ge till exempelmentala störningar. Fria radikaler ses numera somtidigaorsaks- faktorer vid en lång rad sjukdomar. Nickel avges i tillräckligamängder från ortodontiska material för att stimulera lymfocyter, mätt med lymfocyt- transformationstest (15). Förvärrande faktorer Som man kan förvänta sig tål inte tandregleringsmetallerna fluor utan korroderar kraftigare, speciellt i sur miljö, ochger försämrade funktionella/ tekniska egenskaper, vilket kan leda till förlängda behandlingstider. I en artikel drar författarna slutsatsen att använd- ning av fluor måste begränsas hos patienter med lång behandlingstid. Andra förhållanden som kan förvärra de negativa effekterna av tandregle- ringsmaterialen är närvaro av andra metaller som amalgam eller implantat i kroppen, t.ex . piercing, säkert även näringsstatus, antioxidant-försvar, sjuk- domar och genetiska faktorer som på- verkar hur immunsystemet reagerar. Liksomvid tandlagningmedkomposit- material används plastcement för att limma fast plattorna. Vid användning av dessa material finns alltid risk för allergisk reaktionmot någoneller några komponenter. Flertalet plastcement innehåller även det hormonstörande ämnet bisfenol A. Om tandregleringsmaterialen inte orsakar reaktioner i munnen utan på andra ställen i kroppen, så får knappast tandläkaren reda på det och när pa- tienten uppsöker läkare för besvären så ignoreras metallerna i munnen, ef- tersom mun och tänder tillhör tandlä- karnas arbetsområde. Mats Hanson, docent i zoofysiologi Litteratur 1. Ion release from NiTi orthodontic wires inartificial salivawithvarious acidities. Huang H-H et al, Biomaterials 24, 2003, 3585-92. 2. Analyses of rampant corrosion in stainless-steel retainers of orthodontic patients. KusyRF et al, J Biomed Mater Res 62, 2002, 106 18. 3. In vitro cytotoxic effects of orthodontic appliances. Locci P et al, J Biomed Mater Res 53, 2000, 560-7. 4. Corrosion of resin-bonded orthodontic brackets. Gwinnett A.J., Am. J. Orthodontics 81:6, 1982, 441-6. 5. Incorporation of metal and color alteration of enamel in the presence of orthodontic appliances. Gurgel- Maia LHE et al, Angle Orthodontist 82:5, 2012, 889. 6. Nickel in dental plaque and saliva in patients with and without orthodontic appliances. Fors R and Persson M, Eur J Orthodont 28, 2006, 292-7. 7. In vivo study of metal content of oral mucosa cells in patients with andwithout fixed orthodontic appliances. Amini F et al, Orthodont Craniofac Res 11, 2008, 51-6. 8. Effect of fixed orthodontic therapy on urinary nickel levels: a long-term retrospective cohort study. Amini F et al, Biol Trace Elem Res 150, 2012, 31-6 . 9. Metallic ion content and damage to the DNA in oral mucosa cells of childrenwith fixed orthodontic appliances. Fernandez-Minano E et al, Biometals 24:5, 2011, 935-41. 10.Cytotoxicity of silver solder employed in orthodontics. Freitas MPM et al, Angle Orthodontics 79:5, 2009, 939-944. 11.Longitudinal assessment of peri- odontal status in patientswith nickel allergy treated with conventional and nickel-free braces. Pazzini CA et al, AngleOrthodontist 82:4, 2012, 653-7. 12.Characterization of nickel-induced allergic contact stomatitis associated with fixed orthodontic appliances. Genelhu MC et al, Am Forts. sid 8 VETENSKAP