TF-Bladet_3-16

10 TF-BLADET NR 2/2016 TANDLOSSNING Speciellt utsatt är substantia nigra, den del av hjärnan som förstörs vid Parkinsons sjukdom. Även Alz- heimers eller förstadier till demens- sjukdomen ( mild kognitiv nedsättning ) är betydligt vanligare hos personer med förhöjd halt av antikroppar mot P. gingivalis i blodet. Förändrar hjärnan Blockering av artärer djupt inne i hjär- nan kan orsaka vad som kallas lakunär stroke, hålrum om vanligtvis cirka 10 millimeter. Sammanlagt 69personermeddenna form av nedbrytning och 60 kontroller XQGHUV|NWHV PHG DYVHHQGH Sn ÀFNGMXS runt tänderna, blödning i gingiva, och plack. Kronisk parodontit var starkt associerat med hjärnförändringarna efter justering för andra vanliga risk- faktorer (13). I några studier argumenterar man för att depression orsakar parodontit genom någon slags psykosomatisk ef- IHNW HOOHU DWW GHW L ElVWD IDOO ÀQQV ett ömsesidigt orsakssammanhang.De- SUHVVLRQ VHV DOOWPHU VRP HWW LQÁDP - matoriskt tillstånd och antidepressiva PHGLFLQHU NDQ KD DQWL LQÁDPPDWRULVN effekt. Parodontit medför en ökad nivå DY LQÁDPPDWRULVND F\WRNLQHU RFK OLSR - polysackarider. Tillförsel av de senare hos djur orsakar ett depressionslik- nande tillstånd. (15). Depression och demens En undersökning visade att av 54 pa- tienter med framskriden parodontit var 62,5 procent depressiva, jämfört med 38,6 procent hos lika många personer utan parodontit. Även vid oro, ängslan och stress fanns en skillnad, 31,5 pro- cent jämfört med 20,4 procent. Även vid neurologiska sjukdomar som Parkinsons sjukdom och Alzhei- PHUV ÀQQV HQ NRSSOLQJ WLOO SDURGRQWLW I en studie från Taiwan fann man en 50 procent ökad risk för utbrott av Parkinsons sjukdom under fem år efter parodontit-diagnos (16). Antalet studier som knyter paro- dontit till Alzheimers och även till förstadiet, mild kognitiv nedsättning ( MCI ) är numera ganska många. Mät- ningar i serum visar att det vid både SDURGRQWLW RFK GHVVD VMXNGRPDU ÀQQV I|UK|MGD QLYnHU DY GH LQÁDPPDWRULVND cytokinerna IL-6 och TNF. Redan före demensdebut Nivåerna avTNF ( ett cytokin somfinns i flera celler i immunsystemet ) och anti- kropparmot paradontitbakterier skiljer statistiskt mellan friska personer och personer med Alzheimers. Ökad nivå avantikropparmot parodontit-bakterier ÀQQV nUDWDO LQQDQ LQWUlGDQGH GHPHQV Vid starten av ovan nämnda studie var alla friska, men de med förhöjda nivåer av antikroppar utvecklade Alz- KHLPHUV HOOHU0&, VLJQLÀNDQW RIWDUH lQ de med låga nivåer. Driver på Alzheimers Personer som avlidit av Alzheimers hade i fyra fall av tio lipopolysackarider från P. gingivalis i hjärnan. Det fanns inget hos personer somavlidit av andra orsaker. Alzheimers utvecklas lång- samt,menpatientermedparodontit och mild tillmoderatAlzheimers försämra- des sex gånger snabbare än jämförbara patienter utan parodontit. (17). Mest avgörande för att parodontit direkt orsakar eller kan orsaka Alzhei- mers eller påskynda sjukdomen torde YDUD DWW PDQ nWHUÀQQHU PLNURRUJDQLV - mer somär vanligavidparodontit i hjär- nan hos avlidna Alzheimerpatienter. Mikroorganismerna kan även kom- ma från andra infektioner än i munnen, till exempel borrelia.Treponema-spiro- cheter ( Treponema-släktet är ett antal spiralformade bakterier där en art orsakar borrelia, en annan syfilis och andra arter har okända sjukdomseffek- ter ) från tandinfektioner antas vandra in i hjärnan via trigeminusnerven ( Tri- geminusnerven, eller trillingnerven är den störstahjärnnerven. Nervenhar tre grenar, den översta går till ögonen och området runt omkring, den mellersta till kinden och den nedre till under- käken. Nerven tar emot känselintryck från ansiktet och förmedlar dessutom nervimpulser till tuggmusklerna. ) som innerverar ( eneller fleranerver kontrol- lerar eller övervakar en viss anatomisk struktur ) tänderna. Olika arter av Treponema återfanns i hjärnan hos 90 procent av 247 Alz- heimerfall och borrelia hos 25 procent (18). En annan studie fann Treponema hos 14 av 16 Alzheimerfall och hos fyra av 18 personer som dött av an- nan orsak. Man fann även Treponema i trigeminusganglier. Svampinfektioner av olika arter, även candida, är vanliga hos patienter med Alzheimers. I hjärnan hos åtta sådana patienter återfanns DNA från Om oxidativ stress: • Oxidativ stress kallas den biokemiska process där antingen reaktiva syreföreningar som organismen själv producerat skadar celler och organ, eller att ämnen som tas in i kroppen gör den skadan (till exempel ämnen i cigarettrök). • Oxidativ stress förekommer alltså naturligt i alla biologiska organismer somutnyttjar syrgas oavsett graden av komplexitet, somett oönskat resultat av cellandningen. • Oxidativ stress kan ses som okontrollerad generering av fria radikaler och är alltså i de flesta situationer ingenting som är önskvärt. • Det finns dock biologiska situationer i högre organismer där oxidativ stress används för att eliminera patogener, nämligen inflammation orsakad av immunförsvaret. • Bland annat anses åldrande delvis vara orsakat av oxidativ stress. Många sjukdomstillstånd anses vara orsakade av en ökad oxidativ stress, bland annat hjärt-kärlsjukdomar, hemokromatos, cancer, katarakt, komplikationer vid dialys och flera andra. • Ämnen som visat kunna förebygga oxidativ stress kallas för antioxidanter.