TF-Bladet_3-16

7 TF-BLADET NR 3/2016 TARMFLORA komsten av konserveringsmedel, färg- ämnen, mjukgörare, smakförstärkare PHG ÁHUD +XU DOOD GHVVD ROLND lPQHQ påverkar tarmens ekologi. Många personer har idag mer eller PLQGUH VYnUDSUREOHPPHGVLQ WDUPÁRUD – diarré eller förstoppning – framför allt när man blir lite äldre. Med åldern följermindre rörlighet, kanske ändrade måltidsmönster och olika läkemedel på grund av andra problem. Olika probiotika viktigt Ofta rekommenderas då patienten i I|UVWD KDQG DWW lWD ÀEUHU RFK ROLND SUR - biotiskapreparat för att ökamångfalden L WDUPÁRUDQ nWHUVWlOOD EDODQVHQ PHQ då måste man verkligen variera mellan olika probiotikaproducenter, eftersom varje produkt endast innehåller en eller några enstaka stammar, ochmålet skall YDUD DWW |ND PnQJIDOGHQ L WDUPÁRUDQ En annanorsak tillmångas tarmpro- blem – ofta med diarréer som följd – är attman har behandlatsmed antibiotika. Dennabehandlingvar säkert nödvändig men antibiotikumets baksida är att det rubbar balansen i tarmen vilket alltså leder till olika funktionella tarmstör- ningar. För det mesta återhämtar sig WDUPÁRUDQ HIWHU DYVOXWDGPHGLFLQHULQJ –men tyvärr inte alltid. Enstaka patien- ter drabbas av långvariga störningar vilka starkt påverkar personernas livs- kvalitet. Transplantera avföring Under de senaste åren har man funnit att många antibiotikabehandlade pa- tienter drabbats av svåra Clostridium GLIÀFLOH LQIHNWLRQHU RFK L VWlOOHW I|U att behandla demmed ytterligare anti- biotika, vilket tidigare varit vanligt, har man intresserat sig för avförings- transplantation. Den innebär att man försöker stabilisera den patologiska VMXNOLJD WDUPÁRUDQ PHG KMlOS DY mikrobiota från en frisk donator med HQEDODQVHUDG WDUPÁRUD I|U DWW nWHUVWlO - la den ekologiska balansen i tarmen. Det är förvisso ingen ny företeelse, vare sig historiskt eller i Sverige. På Karolinska institutet har vi under drygt 20 år arbetat med denna frågeställning. Vi har en strikt anaerob kultur som härstammar från en frisk medelålders donator på normal kost, och denna har odlats anaerobt konsekutivt på ett rikt bakteriologiskt mediumunder alla dessa år. Fri från vissa virus Kulturen är screenad för frånvaro av de vanligaste förekommande sjukdoms- framkallande agens (verksamma äm- nen/faktorer) såsom hepatit A, B och C, cytolomega-virus, Epstein-Barr och HIV, Salmonella, Shigella, Campylo- bacter och/eller Yersinia. 3DWLHQWHU PHG &ORVWULGLXP GLIÀFLOH diarréer som fått kultur från oss har en tillfrisknandegrad på över 90 procent och i kontrollgruppen, bland patienter somfått vancomycin, har ca 40 procent av patienterna tillfrisknat, oftast inom en vecka. Mycket framgångsrikt %HKDQGOLQJDUPHG WDUPÁRUDWUDQVSODQ - tationer har rönt stora framgångar, både med den kultur vi arbetar med men även bland grupper där man ger patienterna uppslammad avföring från friska donatorer. Den senare metoden kräver dock noggranna och tidskrävande undersök- QLQJDU I|U DWW ÀQQD HQ GRQDWRU LQQDQ behandlingen kan genomföras – vår NXOWXU lU NRQWUROOHUDG YLGÁHUD WLOOIlOOHQ och ytterligare kartläggning är onödig. En stor utmaning för oss idag är att ÀQQD HQ PHWRG I|U DWW LQQHVOXWD NXOWX - ren i en kapsel, vilket skulle underlätta administrationen av kulturen. Framtida utmaning Detta forskningsfält är ännu i sin linda och idag spekulerarmanomattmankan- ske i framtiden ävenkanbehandla en rad andra sjukdomstillstånd där man anser DWW REDODQV L WDUPÁRUDQ lU HQ ELGUDJDQGH orsak till sjukdomsbilden, exempelvis vid diabetes, övervikt, Parkinsons sjuk- dom, IBS (orolig tarm), autoimmunitet, LQÁDPPDWRULVND WDUPVMXNGRPDU RFK vissa neurologiska störningar såsom autism. En framtida utmaning! Elisabeth Norin, PhD (filosofie doktor) vid Mikrobiologiskt & Tumörbiologiskt Centrum, Karolinska institutet Referens; Benno P, Ernberg I, Midtvedt T et al; Magen, bakterier buller och brak. Karolinska Institutet University Press 2012. Viktoriaplommon. Foto: Katarina Mattsson