TF-Bladet_3-19

17 TF-BLADET NR 3/2019 DENTALA METALLER när metaller tas bort kvicksilverupptaget orsaka dramatiska försämringar av psoriasissymtomen. I de flesta fall resulterade denna be- handling i att patienterna inom några veckor förbättrades avsevärt eller att hudskadorna försvann (26). Tandlossning ökar risken Psoriasis kan även påverkas av inflam- mationer/infektioner i tandområdet, såsom parodontit (tandlossning) (27). Det finns flera vetenskapliga studier som visar att parodontit är vanligare hos psoriasispatienter än hos friska personer (27). Det har även visats att parodontit ökar risken att senare bli sjuk i psoriasis (28). Pustulosis palmoplantaris (PPP) är en inflammatoriskhudsjukdom, som kännetecknas av varfyllda blåsor på handflator och fotsulor. Den omgivan- de huden blir också röd, fjällande och sprucken (29). Det är främst kvinnor som drabbas och PPP är även förknip- patmed rökning (30). Sjukdomenanses vara svårbehandlad (29,30). PPP räk- nas i allmänhet som en specialvariant av psoriasis men det finns forskare som anser att PPP är en separat sjuk- dom (30). Hälften metallallergiker Nyligen har man i en japansk stu- die kunnat visa att 50 procent av 85 PPP- patienter var allergiska mot me- taller(31). De vanligaste metallerna som patienterna reagerade för var kvicksilver, nickel, guld, palladium, tenn, kobolt och zink. I samma studie behandlades nio PPP-patienter genom att dentala metaller togs bort vilket medförde att tre patienter förbättrades. Antagligen togmanbarabort dedentala metaller sompatienterna reagerademot enligt lapptestet. Frisk efter en månad Det finns även vetenskapliga fallrap- porter som visar att PPP-patienter kan bli symtomfria efter att dentala metaller tagits bort från patienternas tänder (32,33a). I ett fall avlägsnades en tandkrona av kobolt krom, som en 58-årig man fått insatt en månad före insjuknandet i PPP (32). Mannen reagerade vid ett lapptest mot kobolt. När tandkronan togs bort försvann hudsymtomen inom tre veckor. I ett annat fall fick en 59-årig kvinna fem fyllningar insatta, som innehöll guld, indium, silver, palladium, koppar, tenn och zink (33 a). Det anges inte i den vetenskapliga artikeln om det var tandkronor eller tandinlägg. Ett år senare insjuknade kvinnan i PPP. Ett lapptest visade att kvinnan reagerade mot zink. De fem fyllningarna togs bort och kvinnan tillfrisknade då efter endast fyra veckor. Dessutom finns det en redovisning av ytterligare elva fall av PPP som tillfrisknat efter avlägsnande av olika dentala metaller: kvicksilver, platina, tenn, krom, kobolt, nickel, zink och koppar (33 b). Infektioner kan förvärra Det finnsflera forskningsrapporter som framhåller att inflammationer/infektio- ner i tandområdet och munhålan kan utlösa eller förvärra PPP (30,31,34). Detta gäller för parodontit (tandloss- ning), karies, bihåleinflammation och infektioner i tonsillerna (30,31,34,35). I en studie med 85 PPP-patienter hade flertalet obehandlad karies eller paro- dontit (31). Genom att åtgärda karies och behandla parodontiten med upp- repad rensning kring tänderna kunde 63 procent av sådana PPP- patienter förbättras (31). Lichen planus Lichen planus är en inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av flata violetta blemmor/knottror samt plack(36). Plack uppstår då blemmor/ knottror smälter samman över större hudområden. Hudskadorna finns oftast på benen och armarna, speciellt vid handleder och fotleder. Lichen planus förekom- mer i ett flertal varianter som även kan involvera naglar, hårbotten och könsorganen (36). Lichen planus kan ofta förekomma i munslemhinnan och kallas då oral lichen planus (36,37). En orsak till oral lichen planus är dentala material som amalgam, guld, kompo- siter och akrylplast(37). Symtomfria eller bättre Patienter med lichen planus kan bli symtomfria eller förbättrade om aller- genametaller avlägsnas från tänderna. Detta framgår av flera vetenskapliga fallrapporter (38 – 42). I dessa fall har man gjort ett lapptest för att fastställa vilkametaller sompatienten är känslig mot, se nästa sida: Foto: Anne Stiernquist/Psoriasisförbundet ”Den svenske tandläkaren Olle Redhe har i en bok redovisat sina behandlingsresultat för psori- asispatienter. Tre av patienterna blev symtomfria medan två patienter inte förbättrades.”