13 TF-BLADET NR 3/2020 RÖNTGEN OPG-röntgen görs med samma apparat som 3D röntgen, men en sådan bild kostar mindre. Strålskyddsmyndigheten ställer krav på analys av en specialisttandläkare vid 3D röntgen, vilket gör metoden dyr. Problem med rotfyllningar Om tandläkaren ska kontrollera hur rotfyllda tänder mår eller om det finns infektioner runt till synes friska tänder är 3D röntgen (CBCT Cone Beam Computed Tomography) till god hjälp. - Sådana röntgenbilder tar man bara om de verkligen behövs, säger Maria Gibsand. För det mesta räcker panoramabilden för bedömning, men det finns tillfällen då 3D bilderna är värdefulla. Problemet med att se hur en tandrot mår är att andra rötter eller käkbenet kan dölja roten eller en eventuell infektion. Med 3D-tekniken kan man titta på olika skikt, vilket gör att man kan se hela roten och rotspetsen och då blir det tydligt om roten eller käkbenet är angripet. - Man kan säga att vi skalar av skikt efter skikt för att se om där finns några problem. En stor del av de rotfyllda tänderna har faktiskt tecken på infektioner. Tandläkare som inte själva har sådan utrustning kan remittera till en annan klinik. För att analysera bilderna måste tandläkaren dock ha ett speciellt datorprogram. Den som inte har det får förlita sig på expertutlåtandet. Tanden som syns på röntgenbilden (bild 2) är infekterad i rotspetsen. En del tandläkare anser att man kan avvakta för att se hur kroppen hanterar infektionen, medan andra rekommenderar att göra om rotfyllningen och vissa anser att tanden ska tas bort. Tre alternativ Teoretiskt finns alltså tre alternativ. När det redan finns bakterier i tanden och de kanske spritt sig ner i käkbenet misslyckas ofta omgörningen. - När jag ser den här tanden (bild 2) tycker jag absolut att det finns indikation att ta bort den, säger Maria Gibsand. Hon framhåller att tanden är rotfylld och därmed död, vilket innebär att kroppen inte har någon som helst möjlighet att bekämpa infektionen. Vid rotspetsen och ända upp i tandbenet finns fullt av bakterier, som påverkar kroppen på många olika sätt. Kroppens immunförsvar kan inte komma åt infektionen utan den fortsätter att sprida sig upp mot bihålan. Ta bort infekterad vävnad - Det är nödvändigt att ta bort all infekterad vävnad. Här ligger infektionen mycket nära bihålan, vilket kräver stor försiktighet och precision för att rensa käkbenet ordentligt utan att perforera bihålan, säger hon. Röntgenbilden (bild 3) till vänster (OPG) visar en rotfylld tand som ser bra ut, men ändå upplever patienten besvär. Tandläkaren som tidigare undersökt patienten ansåg inte att det fanns indikationer att ta bort den. Bedömningen ändras dock helt efter 3D röntgen (bilden till höger). Nu syns tydligt destruktion av tandbenet, vilket tyder på bakterietillväxt. - Den här tanden behöver tas bort då den ser ut att ha en utbredd infektion. Bild 1:Panoramaröntgen (OPG). Amalgamet lyser vitt. På samma röntgenbild syns också rotfyllda tänder, vilket är tänderna med ljusa rötter. Bild 2: På bilden till vänster syns tanden på en OPG-röntgen och där syns egentligen inga problem. Bilden till höger visar samma tand i 3D-perspektiv. Här syns tydligt att rotspetsen är angripen (det svarta runt rotspetsen) och att bihålan är inflammerad.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=