TF-Bladet_4-11

18 TF-BLADET NR 4/2011 INFORMATION krävande. Det viktigaste för oss tand- läkare med helhetssyn är, att tro på våra patienters symtomoch reaktioner efter en behandling och inte ignorera deras slutsatser, vilka oftast är riktiga. Var lyhörd om din patient klagar på värk eller ”spänningskänsla” efter ce- mentering eller fyllningsterapi. Det är ofta ett tecken på överkänslighets- reaktion. Enligt min erfarenhet bör man för- söka undvika metaller på allergiska personer. De ska absolut undvikas på patientermed tidigare reaktionpåamal- gam, eftersom de ofta utvecklar över- känslighet även mot andra metaller. Likaså på patientermeddiagnoser som fibromyalgi,MSochkroniskt trötthets- syndrom, vilka ofta är allergiska mot flera olika metaller. Själv kan jag inte se något behov av metaller inom tandvården alls idag. Eftersom alla metaller karakterise- ras av närvaro av elektroner med stor rörlighet, vilka ingriper i krop- pens olika kemiska system, utgör de en onödig belastning i munhålan. Annorlunda förhåller det sig med keramiska material som är inerta och som idag kan ersätta metal- lerna på alla områden. Zirkoniumdioxid är en fullgod er- sättare som kan användas till såväl broar som implantat och även till attachment för partialproteser. Parti- alprotesklamrar och skelett kan göras iDental-D-plast. Självhar jagcemente- rat helfrästazirkoniumdioxidbroarmed tre hängande led utan några problem och zirkoniumdioxidimplantat har an- vänts i många år i länder som Frank- rike, Schweiz och Tyskland med lika god inläkning somtitan. Konstruktören av zirkonium- dioxidimplantat, professor Sami Sand- haus, har arbetat med dem sedan 1978 och följt upp alla sina patienter. Han har endast två procent frakturer, vilket lär vara färre än för för titan- implantaten. Om din pa- tient vill veta om hon är al- lergiskmot nå- gon av de me- taller, som in- går i befintliga guldkronor el- ler -broar, kan du rekommen- dera ett MELISA-test. Detta test, som utvecklats av docent Vera Stejskal,mäter på blod lymfo- cyternas pro- liferation vid s t imu l e r i ng med olika me- tallantigen. På så sätt får man fram vilka me- taller, som pa- tientenär aller- giskmot. ME L I SA är ett veten- skapligt accep- terat test utom- lands, det vill säga validerat av en oberoende forskargrupp och pu- blicerat i en vetenskaplig tidsskrift. Tyvärr är det inte godkänt somallergi- test i Sverige. Det utförs bland annat av stora mainstreamlabb i Tyskland, Spanien och Schweiz, där även försäkringskassorna betalar för det. Det går dock att få det utfört via direktkontakt med Vera Stejskal. Tel.nr. 08 – 75 32 322. Karin Öckert, Leg. tandl. och specia- list i parodontologi Referenser: Bild 1. Efter insättning av tandimplantat. Bild 1 visar en kvinna som fått titanimplantat, vilket medförde psoriasislik- nande utslag. Bild 2. Status efter borttagande av implantaten syns i bild 2. Detta fall redovisas av doktor T. Kohdera i Japan. 1. Öckert K. Symptom vid dentala intpleransreaktioner. Dental produkt- guide 1999; 2: 6-14. 2. Öckert K. Hur ska vi behandla våra allergiska patienter?Dental Produktguide; 2002 3: 6-9. 3. Stejskal V. Metal-specific lympho- cytes: biomarkers of sensitivity in man. Neuroendocrinology Letters 1999; 20: 289-298.