TF-Bladet_4-11

24 TF-BLADET NR 4/2011 DEBATT A ldrig förr har det funnits så många äldre personer i Sverige som har egna tänder och avancerade konstruktioner i mun- nen. Denna situation ställer höga krav på framtidens tandvård. Politikernabör fundera på hur tandvården ska hållas tillgänglig förmedborgarna när bristen på tandläkareär stor och folktandvårds- kliniker avvecklas i hög takt. Enligt tandvårdsreformen från 1999 har de medborgare som har ett varak- tigt behov av vård- och omsorgsin- satser rätt till nödvändig tandvård en- ligt hälso- och sjukvårdens avgifts- system. En god munhälsa är viktig av både sociala och medicinska skäl, till exempel för attmotverka problemmed undernäringochandra allmänmedicin- ska komplikationer. Enligt Hälso- och Sjukvårdslagen ska medborgare i Sverige ha rätt till vård på lika villkor. Så är inte situatio- nen idag. Istället råder en situation där landstingenpåverkar de regelverk som styr den nödvändiga tandvården ge- nom inskränkningar för de mest sjuka – de äldre. Man visar en stor oförmåga att ta till sig relevant informationomen ny vårdform som höjer patienternas livskvalitet;mobil tandvård. Orsaken är ett dokument från Ka- rolinska Institutet (KI), Department of Dental Medicine, Gerodontics, som beskriver mobil tandvård som vård- modell. Dokumentets författare är Landstingens beslutsfattare förstår inte vilken höjd livskvalitet äldre personer skulle få om mobil tand- vård införs som ny vårdform. Bakom motståndet ligger grundlös kritik från Karolinska Institutet (KI). 2EHJULSOLJW PRWVWnQG PRW PRELO WDQGYnUG I|U lOGUH starkt kritiska till mobil tandvård, men saknar vetenskaplig grund och refe- renser. I dokumentet påstås att hygien vid mobil tandvård inte kan hålla samma höga standard som på en klinik. Hy- gien är dock framförallt en fråga om kunskap ochkorrekta rutiner hos vård- utföraren. Det finns många exempel på miljöer där kvalificerad tandvård utförs med hög patientsäkerhet och godkvalitet, exempelvisvid internatio- nellakonfliktområden. Vidare uppges att patientsäker- heten är lägre vid mobil tandvård. Detta vittnar omokunskap kring situa- tionen inom äldreomsorgen. En stor andel av de patienter som bor i sär- skilda boenden är dementa och har svårt att kommunicera. Det är av yt- tersta vikt för patientsäkerheten att medicinsk dokumentation om patien- ten finns tillgänglig och den mest hel- täckandebildenfinnshosdenmedicins- ka personalen på boendet. Dessutom skriver författarna att endast enytsfyllningar kanutförasmo- bilt, ett påstående som helt saknar grund. Det är en obegriplig gränsdrag- ning ur ett hygien- och patient- säkerhetsperspektivför enpatientgrupp som ofta har karies på flera ytor. Det är märkligt att KI skriver ett sådant dokument, eftersom man inte är enmyndighet somhar till uppgift att uttala sig om hur vård ska bedrivas. Den rollen ligger på Socialstyrelsen, Läkemedelsverket samt hosStrålsäker- hetsmyndigheten. Det är djupt olyckligt att KI ägnar sig åt att begränsa vården för de mest utsatta medborgarna. Fokus borde is- tället ligga på att utveckla moderna odontologiska vårdformer på samma sätt sommangjort inomhemsjukvården. I flera landsting har dokumentet använts som grund för begränsningar av nödvändig tandvård. Detta har gjort att de patienter, som har svårt att för- flytta sig, inte får den vård de har lagstadgad rätt till. I regeringens lagrådsremiss frånden 22 juni 2011 fastställs, att det inte bör göras några ändringar i bestämmel- serna om nödvändig tandvård. Det är därförmycket märkligt, att flera lands- ting nu genomdriver omfattande in- skränkningar i tandvården för de sva- gaste patienterna. Det är hög tid att de landstings- tjänstemän, som påverkar tandvården, reformerar den egna bilden avhur tand- vård ska utföras. Som situationen ser ut idag är det på klinik eller – för de patienter som inte har möjlighet att förflytta sig till en traditionell klinik – inte alls. Istället bör patienten och den- nes livssituation och behov sättas i centrum. Marianne Forsell mfl, VD Oral Care Matts Tannerfeldt, Regionchef Oral Care Olle Johansson, Docent, KI Mikael Zimmerman, Docent, leg tandläkare Artikeln har varit införd i Dagens Samhälle2011-09-13