TF-Bladet_4-12

5 TF-BLADET NR 4/2012 INFORMATION Forts. sid 6 MatsHanson. Sjuka tandläkare ”The health status of dentists exposed to mercury from silver amal- gam tooth restorations” avDuplinsky TG, Cicchetti DV Int J Statistics in MedicalRes120121-15 (fritt tillgäng- lig på tidskriftens hemsida). Från tandvårdshåll har det häv- dats att studier på tandläkare vi- sat, att kvicksilverexponeringen inte har några effekter på denna yrkesgrupp, och underförstått att det då inte finns några risker för patienterna. Det finns emellertid andra studier som påvisar psy- kiska/neurologiska skador på tand- läkare. För att få bättre underlag har två forskare från Yale University inhäm- tat data om medicinförskrivning till tandläkare med allmän praktik (på re- cept från läkare, inte mediciner som tandläkarna själva kan skriva ut) inom områdenapsykiska, neurologiskasjuk- domar samt båda tillsammans, sjukdo- mar i andningsvägarna och hjärt-kärl- sjukdomar. Förskrivningarna kontrol- lerades sedanmot läkarjournalerna för att säkerställa att medicinerna var ut- skrivna korrekt inomrespektive områ- den och överensstämde med diagno- serna. Som kontrollgrupp användes personer inom samma geografiska område med samma ålder, försäk- ringsskydd och tillgång till läkare och mediciner. Tandläkarna och kontrol- lerna indelades i olika åldersgrupper för att se vilken effekt ålder och expo- neringstid för kvicksilver hade. Från PBM-data (försäkrar 200.000 personer i östra USA) uttogs 600 all- mänpraktiserande tandläkare (28 pro- cent av tandläkarna inomområdet) och en matchad kontrollgrupp om 1109 vuxna och läkemedelsanvändningen under en 16 månaders period under- söktes. Från PBM-data framkom direkt att tandläkarna hade den högsta läke- medelsförskrivningen bland 200.000 försäkrade och var minst lönsamma för försäkringsbolaget.Tandläkarnaoch kontrollerna indelades i olika ålders- grupper för att följa hur sjukdomarna förändrades med ålder respektive ex- ponering för kvicksilver (Hg). Även om amalgamanvändningen har mins- kat i USA, borrar fortfarande alla tand- läkare ut amalgam dagligen. För alla sjukdomskategoriernahade tandläkarna höggradigt signifikantmer läkemedelsförskrivning.Förpsykmedi- cin 11,8 procent gentemot 4,9 procent för kontroller; för neurologisk 6,1 res- pektive 0,8; för psyk+neurologisk15,4 respektive 5,5; för andningsvägarna 21,2 respektive 14,5; för kardiovasku- lära 27,0 respektive 16,1. Indelat enligt ålder, såanvände tand- läkarna mer psykmedicin i alla ålders- grupper (25-34 år; 35-44; 45-54; 55- 64), likaså för medicin mot neurologi- ska sjukdomar utomi denyngstaålders- gruppen, där varken tandläkare eller kontroller fick medicin. För respirato- riska och kardiovaskulära mediciner var förhållandet likartat. I de två lägsta åldersgrupperna blev inte skillnaderna signifikanta för respiratoriska, neuro- logiska och kardiovaskuläramediciner (för få fall) men i övriga 80 procent av jämförelser steg sjukligheten med ål- dern mer för tandläkarna än för kontrollerna. Författarna påpekar, att sjukdoms- panoramat hos tandläkarna överens- stämmer med vad som är känt om kvicksilvretseffekter.Dödsfallsstatistik från USA ger vid handen att 9,4 pro- cent av alla dödsfall hos tandläkare orsakas av sjukdom i nervsystemet, flertalet av dessa på grund av cirkulatoriska orsaker. Det vore högst önskvärt, att man gjorde en liknande studie över tand- sköterskornas hälsotillstånd. Det är minst lika dåligt som tandläkarnas och många tvingas sluta i yrket. I kliniker där man fortfarande använder amal- gam (något under hälften i USA) är sköterskan, enligt flera studier, mer exponerad för Hg än tandläkaren. Man kan även påpeka, att i studien ovan är även kontrollerna till största delen ex- ponerade för Hg från sitt amalgam, om än i lägre grad än tandläkarna, och att därför skillnadenmellan tandläkareoch kontroller sannolikt vore ännu större om man haft en amalgamfri kontroll- grupp. Fisk med Hg – nyttigt eller vådligt? ”Prenatal exposure to mercury and Forskningsnytt I denna artikel redovisas resultaten från sex nyligen publice- rade vetenskapliga studier om bl.a. hälsoeffekter hos kvicksilverexponerade tandläkare, inverkan av fiskintag på uppkomsten av ADHD samt effekten av selenbrist för risken att få bröstcancer.