TF-Bladet_4-18

16 TF-BLADET NR 4/2018 TITAN Titan återfunnet i vävnader och käkben runt implantat , GDJ ÀQQV P|MOLJKHW DWW HUVlWWD VDNQDGH WlQGHU RFK GHW görs genom att operera in en skruv i käkbenet och på den sätta fast en krona eller bro. , SULQFLS ÀQQV WYn PDWHULDO I|U GHWWD RFK GHW lU NHUD - men Zirkonia (zirkoniumdioxid) och metallen titan. Inget avmaterialen är helt rena. Zirko- nia innehåller ytterbiumdioxid för att stabilisera keramen och titanimplanta- tet innehåller sällan mer än 95 procent titan. Andra metaller kan vara nickel och palladium, som en del är känsliga mot. Tidigare ansåg man att implantat av titan täcktes av titandioxid, vilket borde utgöra ett stabilt skydd. Så är emellertid inte alltid fallet och titan och titanjoner har påvisats i vävnaden runt implantatet. I värsta fall leder det WLOO LQÁDPPDWLRQ RFK I|UOXVW DY PMXN - vävnad och ben. Tandvårdsskadeförbundets erfaren- het är att den som tidigare reagerat mot kvicksilver eller andra metaller också kan vara känslig för titan. Zirkonia fungerar ofta bättre. Titan liksom andra metaller leder värme, kyla och ström, vilket keramen Zirkonia inte gör. Även detta kan vara skäl att välja bort titan. Rekommenderar Zirkonia Tandvårdskadeförbundet har sedan lång tid tillbaka rekommenderat Zir- konia då risken är liten för allergi eller annan överkänslighet. Materialet läker in bra i kroppen och det uppstår sällan periimplantit (infektion runt tandimplantatet), enligt tandläkare som arbetat länge med Zirkonia. Flertalet tolererar dock titanimplan- tat och får inga stora problem, men 10- 20 procent drabbas av komplikationer. Viss andel av dessa beror sannolikt på reaktioner mot titanet eller andra metaller i implantatet. Ett sätt att minska riskerna omman redan har titanimplantat är att ta bort andra metaller i tänderna som exem- pelvis guldkronor och amalgam. Då minskar de galvaniska strömmarna, liksom risken att titanjoner frigörs till omgivande vävnader. Titan påvisats runt implantat Majoriteten tandläkare och läkare i den konventionella vården tror att titan är stabilt och inte läcker någonting till omgivningen.Nuhar dockMattiasPet- tersson i sin doktorsavhandling visat DWW WLWDQ ÀQQV UXQW VnGDQD LPSODQWDW både i käkbenet och i mjukvävnaden. Titan frisätts således från implan- tatet och i närvaro av bakterier kan LQÁDPPDWLRQHU XSSVWn VRP VNDGDU NlNEHQHW bYHQ VPn LQÁDPPDWLRQHU runt ett implantat medför ökad risk för periimplantit, det vill säga att bakterier angriper vävnaderna runt implantatet. Immunologisk påverkan eller allergi Studier på cellnivå visar att proteiner bildar partiklar tillsammans med titan och dessa tas sedan upp av immuncel- lernaochkan trigga igång immuna eller autoimmuna reaktioner. Experimentella försökvisar att titan i kombination med bakterier medför HQ NUDIWLJDUH LQÁDPPDWLRQ lQ RP FHO - lerna enbart exponerats för metallen. Eftersommunhålan är full av bakterier lU ULVNHQ I|U LQÁDPPDWLRQHU SnWDJOLJ 6WXGLHUQD YLVDU DWW WLWDQ ÀQQV L kroppsvävnaderna och att det leder till LQÁDPPDWLRQHU RFK IULVlWWDQGH DY VLJ - nalmolekyler. Även annan forskning tyder på att titan kan ställa till besvär med hälsan och att metallen påverkar immunförsvaret. Allergier mot titan hittas sällan via de konventionella hudtesterna utan an- nanprovtagningbehövs.Melisa-testet, sommäter minnesceller i blodet, är en bra metod för kontroll av känslighet för metaller. Dock ges inget svar på om man är förgiftad eller inte. Fallrapporter visar överkänslig- het mot titan hos vissa individer. En litteraturöversikt publicerades 2011 och enligt den kan hypersensitivitet orsakas av titan, vilket kan vara en DY ÁHUD RUVDNHU WLOO DWW WLWDQLPSODQWDW misslyckas. Författarna till studien anser att titanimplantat måste följas upp under längre tider för att förbättra kunskaperna inom området. Tandimplantat sätts fast i käkbenet och vanligast är material bestående av titan. Dock får en del besvär av titanet eller någon annan ingående metall. Foto: Shutterstock Tandvårdsskadeförbundet förordar materialet Zirkonia som är mer stabilt än titan. Det leder inte heller värme, kyla eller elektricitet. Foto: Christer Malmström