TF-Bladet_4-18

6 TF-BLADET NR 4/2018 METALLER OCH HUDSJUKDOMAR Att ta bort dentala metaller Denna artikel är första delen av två artiklar som ger en översikt av sambandet mellan dentala metaller och hud- sjukdomar. Speciellt uppmärksammas vetenskapliga undersök- ningar där hudsjukdomar läkt ut eller förbättrats då dentala metaller avlägsnats från tänderna. Med dentala metaller menas amalgam ochmetaller i tandkronor, broar, inlägg och tandställningar. Den mesta forsk- ningen inom detta område har sedan länge gjorts i Japan (1). Mer kortfattat behandlas även hur GHQWDOD LQÁDPPDWLRQHU RFK LQIHNWLR - ner, främst parodontit (tandlossning), påverkar hudsjukdomar. Lapptest För att fastställa vilka dentalametaller, som patienten är överkänslig för, gör man i allmänhet ett lapptest. Vid detta test fäster man en lapp med en me- tallförening på patientens rygg. Om huden vid kontaktstället reagerar med rodnad anses patienten vara allergisk mot metallen ifråga. Ibland görs även ett provrörstest, till exempel MELISA eller LST. I de vetenskapliga studier, som omnämns i denna artikel, har man avlägsnat de dentala metaller som patienten enligt testresultaten visats sig vara allergisk emot. Övriga dentala metaller har däremot lämnats kvar i tänderna. Systemiskt kontakteksem Om en metall, till exempel ett smycke, är i kontakt med huden kan det ibland uppstå rodnader, blemmor/knottror och blåsor. Det har då uppstått ett allergiskt kontakteksem, ofta även kallat aller- gisk kontaktdermatit (2). Dentala metaller kan på liknande sätt orsaka allergiskakontaktreaktioner i munhålans slemhinnor. Ibland kan dentala metaller även ge upphov till hudskador i övriga delar av kroppen eftersom metaller kan lösas ut från de dentala metallerna och sedan föras vidare till huden via nedsväljning och upptag i munslemhinnan. Hudsjukdo- menkallas då systemiskt kontakteksem (3). Flera dentalametaller har visats sig kunna orsaka systemiskt kontaktek- sem. Omman lapptestar och avlägsnar de allergena metallerna kan patientens hudskador försvinna. Detta framgår av vetenskapliga fallrapporter, till ex- empel för de nedanstående allergena metallerna: • guld (4) tandkrona • palladium (5) tandkronor • krom, kobolt, nickel (6) tandkronor • kvicksilver (7) amalgam • titan (8) implantat • nickel (9) tandställning Nickelbaserad tandställning Här följer en sammanfattning av fall- rapporten för nickel (9). En femtonårig ÁLFND KDGH InWW HWW P\FNHW NOLDQGH eksem i ansiktet, på hjässan, öronen och halsen. Där kunde man se hud- rodnader, små blåsor och sårskorpor. Liknande skador fanns även på hennes överarmar, händer och handlovar. Det fanns däremot inga skador imunhålans slemhinnor. Hudsymtomenuppkomfyrtiodagar efter att en nickelbaserad tandställning satts in. Ett lapptest gjordes som visa- GH DWW ÁLFNDQ YDU VWDUNW DOOHUJLVN PRW nickel. Tandställningen togs bort och ÁLFNDQV NRQWDNWHNVHP I|UVYDQQ LQRP sex månader. Atopiskt eksem $WRSLVNW HNVHP lU HQ NURQLVN LQÁDP - matorisk hudsjukdomsomibland även kallas atopisk dermatit (10). Sjukdo- men är recidiverande, det vill säga den kommer och går med ibland långa perioder utan symtom. Ofta insjuknar patienterna i tidig barndom men även YX[QD NDQ In DWRSLVNW HNVHP 'HW ÀQQV Smycken av metall kan ge kontakteksem. Foto: Pixabay