TF-Bladet_4-19

4 TF-BLADET NR 4/2019 LEDAREN Nu känns det verkligen som att det börjar lossna lite inom tandvården: • EU har förbjudit användning av amalgam i tänderna på barn och gravida. • Samtidigt jobbar EU-länderna med olika program för att fasa ut amalgamet. • Och den internationella kvicksilverkonventionen föreslår förbud mot amalgam. Tyvärr kommer det ändå in mängder av andra metaller i övriga delar av kroppen. Exempelvis sätts rutinmässigt titanclips in efter bröstcanceroperatio- ner.Anledningen är att vården ska veta var tumören satt för att pricka rätt vid den efterföljande strålbehandlingen. Även personer som före operation avsagt sig strålbehandling har fått titanclips. Anmäls sällan Vissa personer är allergiska mot me- taller och inte minst mot titan och krom. På olika implantat, skruvar och clips kan dessutomfinnas föroreningar av exempelvis nickel. En metall som många svenskar är allergiska mot. Men biverkningar av implantat anmäls mycket sällan. Förutom allergier kan galvaniska strömmar uppståmellanolikametaller. De kan störa kroppens eget elektris- ka system, men också öka läckaget av metalljoner. Både nanopartiklar och metalljoner har hittats i vävna- der runt alla slags metallimplantat. Bland andra har forskare vid Umeå universitet visat detta. Det finns flera osäkerhetsfaktorer kring hur hälsan påverkas av olika enskilda implantat. Och ännu mindre är kunskapen om vad som inträffar när man har implantat av olika slags metaller i kroppen. Tandvårdsskade- förbundets medlemmar får ofta besvär när det är så. Adderad effekt En och två olika metaller i munhålan kan vissa tolerera, men när den tredje eller fjärde metallen kommer på plats, kan kraftiga reaktioner uppstå.Vanliga symtom är extrem trötthet, värk och utslag. Flera ortopeder skrev i en debatt- artikel i Svenska Dagbladet (2019- 08-18) om dagens okunskap inom området under rubriken ”Vi måste veta vad vi opererar in i folk”. Det finns idag inget fungerande system för att identifiera dåliga och farliga implan- tat. Ortopederna tog inte upp riskerna för allergier och galvaniska strömmar men efterlyste en uppföljning av de implantat som sätts in. Även den amerikanska myndigheten FDA, motsvarigheten till svenska Lä- kemedelsverket ochLivsmedelsverket, har uppmärksammat problemet och hållit en hearing (utfrågning) i denna fråga där även amalgamet togs upp. I vårt välorganiserade land med personnummer på alla patienter vore det inte svårt, att som debattörerna föreslog, följa upp alla implantat som sätts in inom såväl tandvården som sjukvården. Alla kirurgiska implantat är dessutom enligt EU:s regelverk försedda med unika koder som iden- tifierarmodell, storlek, bästföredatum, tillverkningsdagmedmera. Tyvärr no- teras sällankoderna i patientens journal och därför är det oftast omöjligt att identifiera materialet eller tillverkaren i efterhand. Första steget Professorernabakomdebattartikelnvar ute efter att följa upp hur implantaten fungerar, inte eventuella biverkningar. Men jag anser att implantatens koder måste läggas in i journalerna och att ett uppföljnings- och utvärderingssystem byggs upp somäven registrerar biverk- ningar. Bättre kontroll av implantat är en viktig hälso- och konsumentfråga. Slutligen önskar jag er alla en GOD JUL och ett GOTT NYTT ÅR! Viktiga steg tagna kring metaller i kroppen Ann-Marie Lidmark, förbundsordförande God jul och Gott Nytt År! Foto: Pixabay