19 TF-BLADET NR 4/2020 sjukdomar som D-vitaminbrist kan bidra till. D-vitaminforskningen från de senaste åren har dock gett mer och mer tydliga resultat när det gäller vårt immunförsvar. Bra för immunförsvaret? Immunförsvaret är oerhört komplicerat och består av många komponenter. D-vitamin inverkar på flera olika delar, bland annat stärker det vår första försvarslinje, det medfödda försvaret mot vissa vanliga bakterier och virus. Men det kan också motverka alltför hög aktivitet i andra delar av immunsystemet. D-vitaminets betydelse för vårt skydd mot infektioner har dock varit omtvistad. När en stor så kallad meta-analys (studie av flera vetenskapliga publikationer) med sammanlagt 11.000 patienter visade att D-vitamin minskade risken för luftvägsinfektioner överlag så hävdade opinionsledande läkare att effekten var för liten för att ha någon betydelse. Corona har gett oss facit Idag kan vi hävda att corona-pandemin gett oss ”facit” i denna fråga. Ett stort antal studier från många länder har nämligen visat att de som har låga D-vitaminnivåer när de insjuknar i covid-19 får ett svårare sjukdomsförlopp, löper högre risk både att hamna på intensivvården och att avlida. Detta är återigen så kallade observationsstudier. De räknas inte som fullgoda bevis. Men en placebokontrollerad studie från Spanien har visat att behandling med D-vitaminpreparat på sjukhusinlagda covid-19-patienter lindrar sjukdomsförloppet. Detta har nu bidragit till att flera länder, bland annat Irland, Israel och Skottland, har uppmuntrat befolkningen att ta extra D-vitamin för att skydda sig mot coronavirus. Detta är helt rätt väg, men det är också viktigt att rekommendera tillräcklig dos. Lågt satt rekommendation Livsmedelsverkets rekommenderade dagliga intag av D-vitamin i Sverige är 10 mikrogram (= 400 IE) för alla upp till 75 års ålder. (Därefter rekommenderas 20 mikrogram/800 IE per dag, reds anm) Livsmedelsverket anser att alla över två år kan få i sig 10 mikrogram genom kosten och solande. Det är också 10 µg (mikrogram) som är den vanligaste styrkan på D-vitamin i kosttillskott som säljs på apoteket. Problemen med detta är dels att många som undviker solen, bär täckande klädsel eller har mörk hud aldrig kommer upp i denna dos, dels att 10 µg i många fall bara räcker för att skydda mot svårare bristtillstånd. 20 till 100 mikrogram är bra Om man vill behålla den hälsosamma nivån vi kan få under sommaren, med klok solning, under resten av året så krävs det ett tillskott av 20 - 50 µg (800 – 2000 IE) dagligen under vinterhalvåret (alternativt att åka på en rejäl solsemester). Då kan man komma upp i den nivå som naturfolken på soliga breddgrader har och som visat sig vara optimalt för vårt immunsystem. Risk för överdosering av D-vitamin tas ofta upp och den finns faktiskt. Men myndigheter både i USA och på EU-nivå har fastställt att det är ofarligt att ta upp till 100 µg (4000 IE) per dag, även under lång tid. Då ska du fråga läkaren Dock finns det några ovanliga sjukdomar som kräver försiktighet: Om man har hyperparathyroidism, sarkoidos eller lymfom så bör man samråda med sin läkare om D-vitamindosering. Mycket tyder alltså på att vi kommer att klara corona-pandemin bättre om en stor del av Sveriges befolkning tar 50 µg (2000 IE) D-vitamin per dag under vinterhalvåret. I nästa nummer kommer en artikel om D-vitaminets betydelse för bland annat tandlossning, depressioner och demens. D-VITAMIN Jämförelse mellan ett referensvärde för serumnivå av 25-OH-D-vitamin baserat på svensk befolkning (Laboratoriemedicin Region Västerbotten) och de rekommenderade gränsvärden som många D-vitaminforskare har enats om. Däremellan prov på var svensk befolkning brukar ligga sommar och vinter (friska blodgivare i Göteborg, Eva Klingberg et al. Endocrine 2015), samt var afrikanska naturfolk brukar ligga året om (massajer och hadzabe, Martine F. Luxwolda et al. Br J Nutrition 2012). Mats Humble, psykiater, med dr, Örebro universitet
RkJQdWJsaXNoZXIy NDg2ODU=