TEMA: KOMMUN 16 erfarenhet krävs att man får tillräckligt med kompetensutveckling. Tyvärr vet vi att det inte alltid ser ut så i kommunerna, förbundets undersökningar visar att många kommunanställda upplever att de får alldeles för lite möjligheter till fortbildning. Att arbeta kommunalt, utanför den traditionella hälso- och sjukvården, gör också att jobbet delvis regleras av annan lagstiftning, som exempelvis socialtjänstlagen, förvaltningslagen och LSS. Samtidigt har legitimerad personal alltid ett yrkesansvar när de verkar inom sin legitimationskompetens och omfattas då även av hälso- och sjukvårdslagstiftningen. Förbundets professionsjurist Dina Jacobson har till exempel genom åren fått många frågor om i vilka situationer kommunanställda arbetsterapeuter är skyldiga att föra journal. – Arbetar du inom äldreomsorgen är det inga konstigheter, där finns redan system för journalföring. Frågorna brukar uppstå på socialförvaltningar, arbetsmarknadsförvaltningar och liknande. Man kanske är ensam arbetsterapeut utan andra legitimerade kolleger och har en chef som inte är hälso- och sjukvårdsutbildad. Hon förklarar att som legitimerad är du alltid hälso- och sjukvårdspersonal. ”Gränsen mellan generell och individuell nivå är förstås inte knivskarp, en glidande skala.” Men dina skyldigheter som det kan vara legitimerad inträder när du arbetar inom hälso- och sjukvårdens område, det vill säga inom din legitimationskompetens. – Tumregeln är att fråga sig själv: Vad har jag blivit anställd för? Chefer och bostadsanpassningshandläggare har nytta av sin arbetsterapeututbildning i arbetet, men den är inte nödvändig. Men när du använder din kompetens för att till exempel utreda och bedöma enskilda personers arbetsförmåga arbetar du inom legitimationskompetensen. Individinriktade insatser bedöms alltid som hälso- och sjukvård. Är man däremot anställd som handläggare, till exempel inom bostadsanpassning, så arbetar man i regel inte inom hälso- och sjukvårdens område. – Här gäller det att skilja på sina roller. Det är intygen och andra underlag som ska bedömas och inte personen. Det gäller att tänka att man är handläggare i första hand. Då agerar du utifrån förvaltningslagen och är en myndighetsutövare. För gruppaktiviteter inom din legitimationskompetens fungerar det på samma sätt som i landstingsvården – de behöver inte journalföras. – En arbetsterapeut i skolan som stöttar pedagogerna i hur de ska tänka med anpassningar för eleverna behöver inte föra journal. Men börjar man träffa enskilda elever och börjar utreda och följa upp, då blir det hälso- och sjukvård. I den delen blir skolan vårdgivare. Hon fortsätter: – Gränsen mellan generell och individuell nivå är förstås inte knivskarp, det kan vara en glidande skala. Man får använda sitt eget omdöme och sunda förnuft, och fråga om man är osäker. Dina Jacobson påpekar att som vårdgivare har den aktuella förvaltningen ett övergripande arbets givaransvar enligt hälso- och sjukvårdslagen att säkerställa att det finns fungerande system och rutiner för dokumentation. Och om inte arbetsgivaren, ytterst verksamhetschefen, tar det ansvaret på allvar får man som enskild arbetsterapeut helt enkelt göra så gott man kan utifrån förutsättningarna. Men även insatser som inte kräver journalföring enligt hälso- och sjukvårdslagstiftningen kan enligt annan lagstiftning behöva dokumenteras. Självklart påverkar också arbetsgivarens egna rutiner på området. Dina Jacobson tycker därför att nyanställda inom kommunen bör få en genomgång av arbetsgivaren om vilka krav som gäller i den specifika verksamheten. I en sådan genomgång tycker hon också att det är lämpligt att gå igenom tystnadsplikt- och sekretessreglerna. Det är viktigt att komma ihåg att samarbete mellan olika verksamheter i kommunen i princip alltid kräver samtycke från berörda personer. Slutligen poängterar hon att man som legitimerad personal förvisso har ett stort ansvar för att hålla sig uppdaterad och utöva sitt yrke enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, men att arbetsgivaren är skyldig att se till att förutsättningarna finns för att göra det. – Jag tycker att arbetsgivare ska se det som en kvalitetsstämpel att ha legitimerad personal, och inte som ett hinder. Med legitimationen kommer ett personligt yrkesansvar att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. ¶
Arbetsterapeuten nr 6 2016
To see the actual publication please follow the link above