TEMA: KVALITET Insikten om att ingenting någonsin kan bli helt perfekt är grunden för kontinuerligt förbättringsarbete. Att vara medveten om att när allt går som tåget kan man ge sig tusan på att något händer – en organisationsförändring, nya forskningsrön, nya kolleger, ändrad lagstiftning eller besparingskrav. Och då gäller det att ha beredskap för att ändå kunna fortsätta att öka kvaliteten i hälso- och sjukvården. Arbetsterapeuten Marianne Sirkka har i sin doktorsavhandling undersökt vad som utmärker långsiktigt och hållbart förbättringsarbete inom arbetsterapi. – Man kan inte starta ett förbättringsarbete utan att se sig själv i spegeln och fundera över vad man behöver göra. På Sunderby sjukhus, där Marianne jobbar och även studerade i sin forskning, handlade det om att stärka ett evidensbaserat och aktivitets- och personcentrerat arbetssätt. Arbetet startade redan 2001 och pågår fortfarande, med ständiga förbättringar. Arbetsterapienheten valde att använda praxismodellen OTIPM (the Occupational Therapy Intervention Process Model), vilket gav en stöttande struktur och underlättade förbättringsarbetet. Utredningsprocessen i OTIPM inleds med att skaffa en bred bild av klienten – vilka behov som finns och vad som är viktigt för personen. Därefter ser arbetsterapeuten närmare på utförandet av för personen viktiga aktiviteter. Nästa steg är att, tillsammans med personen, formulera mål. Först därefter planeras och genomförs aktivitetsbaserade interventioner. Men att införa en ny praxismodell görs inte i en handvändning utan är en process, en resa mot successiva förbättringar. I sin forskning identifierade Marianne Sirkka tre övergripande etapper: omorientering, etablera implementeringen och vidmakthålla hållbarheten. Under omorienteringsfasen låg fokus på att tydliggöra vad arbetsterapi egentligen är, och se över hur enheten arbetade i olika delar av interventionsprocessen. – Är vi verkligen patientfokuserade? Aktivitetsfokuserade? OTIP:en är en framforskad modell som stöttar oss i att göra rätt saker i processen – och om man gör rätt saker så får vi en evidensbaserad arbetsterapi. Processen blir tydligt patient och aktivitetsfokuserad. Marianne Sirkka lyfter fram att det krävs tid avsatt till förändringsarbete för att det ska bli hållbart. – Chefen eller ledaren har alltid huvud- 14
Arbetsterapeuten nr 8 2016
To see the actual publication please follow the link above