till exempel inga kontrollerade studier på att morfin hjälper mot smärtor i livets slutskede, men vi vet att det gör det. Det vore oetiskt att ha en kontrollgrupp som inte fick morfin. Det finns flera situationer där det inte går att göra studier för att få formell evidens. Lars Sandman påpekar också att det tar tid från patientarbetet att hela tiden mäta och utvärdera kvaliteten – att det gäller att hitta en balansgång. En annan etisk aspekt av kvalitetsarbete är att de indikatorer vi väljer för att mäta kvaliteten kommer att påverka verksamhetens utformning. Inga Blomstrand ger exemplet att inom äldreomsorgen är utevistelse ett vanligt kvalitetsmått och då kommer man lägga resurser på det och uppmuntra till det. Vad gör man då med äldre som inte alls har lust att gå ut, som hellre vill stanna inne och göra något annat? Tittar man i Socialstyrelsens enkät till äldre på särskilt boende hittar man frågan: ”Är möjligheterna att komma utomhus bra eller dåliga?” Men det finns ingen fråga om det är viktigt för den äldre. Det sätter fingret på att utformningen av kvalitetsindikatorer innehåller etiska ställningstaganden. Tiotusenkronorsfrågan är hur man utformar kvalitetsmått som även speglar meningsfullheten för personen. När det gäller val av kvalitetsmått konstaterar Gunilla Rehn även att kvantitativa data alltid är lättare att mäta än kvalitativa. Frågan blir då om vi mäter det vi borde mäta eller det vi kan mäta? Lars Sandman tillägger: – Kvalitetsindikatorerna styr vår uppmärksamhet i väldigt stor utsträckning. Om vi inte har några kvalitetsindikatorer för de etiska aspekterna som integritet, självbestämmande, rättvisa … vilket vi sällan har, kanske vi blir mindre benägna att över huvud taget tänka i de termerna. Slutligen konstaterar rådet att etiska frågor måste var en ständigt pågående diskussion, utan slut. Eller med Gunilla Rehns ord: – Det finns inga exakta svar, men förhoppningsvis väcker den här artikeln tankar och visar på komplexiteten. Så att en arbetsterapeut som hör ”kvalitet” börjar fundera på: Vad menar vi med kvalitet? För vem? … ¶ Etiska rådet Etiska rådet ska stödja Sveriges Arbetsterapeuters medlemmar i yrkesetiska frågor och stimulera till aktiv debatt. Rådet består av legitimerade arbetsterapeuterna Elsine Lien (ordförande), Inga Blomstrand, Mari Broqvist (deltog inte i samtalet), Ann-Charlotte Kassberg, Gunilla Rehn samt Lars Sandman, praktisk filosof. 27
Arbetsterapeuten nr 8 2016
To see the actual publication please follow the link above