UPPFÖLJNING: CANNABIS I USA
att det kommer att minska illegala aktiviteter, säger Stacy Spell
till the Suns reporter. I alla delstater där man legaliserat ser man
en ökning av illegal handel, enligt Spell. Han menar att de legala
marijuanaföretagen ofta är en täckmantel för illegal försäljning
och odling.8
Oregon
Ytterligare en delstat som misslyckats att komma åt den svarta
marknaden efter legaliseringen är Oregon. Här legaliserades
cannabis efter en folkomröstning hösten 2014. På grund av överproduktion
och läckage har den federala regeringen beslutat att
noga övervaka delstatens cannabisindustri. Ett exempel är den
omfattande smugglingen. Rekordmycket, 1 200 kg, beslagtogs
i postpaket till andra delstater under 2017. En annan storsmuggling
stoppades i november 2017 då en känd marijuanaföretagare,
Richard Wilkinson, åkte fast i Nebraska med cannabisextrakt
till ett värde av 1,1 miljoner dollar.9
En polisrapport refererad i Associated Press, AP, beräknade
att minst 70 procent av marijuanaförsäljningen i Oregon under
2016 skedde på den svarta marknaden.10 n
PELLE OLSSON
Dålig smärtlindring av cannabis
Det kommer allt fler vetenskapliga undersökningar om cannabis
medicinska egenskaper. Orsaken till alla nya rapporter är den
ökade medicinska användningen och legaliseringarna i USA och
snart i Kanada. Forskarvärlden uttrycker en oro att den överdrivna
tron på drogens terapeutiska egenskaper kommer att skada
patienterna istället för att lindra deras besvär. Det är särskilt de
smärtlindrande egenskaperna som undersöks eftersom det är
största användningsområdet för den så kallade medicinska marijuanan.
Samtidigt försöker cannabisindustrin övertyga folk att
marijuana minskar användningen av de farliga opioiderna.
Slutsatserna om cannabis effektivitet som smärtlindring upprepas
i två nya systematiska genomgångar. I den ena, där 27
artiklar om kronisk smärta analyseras, konstateras att ”det finns
begränsade bevis att cannabis kan minska långvarig neuropatisk
smärta, men otillräckliga bevis för andra typer av kronisk smärta”.1
I en annan genomgång och metaanalys av 24 RCT (kontrollerade
försök med slumpvis utvalda) kommer man fram till samma
sak: vissa studier visar en signifikant (statistisk säker) minskning
av smärta med två punkter på en tiogradig smärtskala, men majoriteten
av studierna visar ingen effekt alls. De 24 studierna var
sinsemellan väldigt heterogena, skriver forskarna. I bara sju av
studierna hade man till exempel tagit reda på om patienterna var
cannabisanvändare sedan tidigare.2
En delvis ny typ av studie kommer från Australien där man följt
1 514 personer med kronisk smärta under 4 år som använt opioider.
En fjärdedel av dem hade även använt cannabis. Slutsatsen
är att de som kompletterade med cannabis inte hade svårare
smärtor, att cannabis inte minskade opioidanvändningen samt
att det inte fanns något bevis att cannabis förbättrade patienternas
smärttillstånd.3
Källor
1 RMHIDTA.The legalization of marijuana in Colirado. The impact.
Volume 5, October 2017.
2 NWHIDTA Marijuana Impact Report, Volume 2, Aug 2017.
3 Orion Jones. Pot is legal in Colorado, so why is the black market thriving?
Big Think, 2017. https://bigthink.com/ideafeed/pot-is-legal-incolorado
so-why-is-the-black-market-for-it-thriving
4 Martin Kaste. Despite legalization, marijuana black market hides in
plain sight. National Public Radio 2018-05-16.
5 Brooke Staggs & Ian Wheeler. Exclusive analysis: Only one in seven
California cities allows recreational marijuana stores.
www.mercurynews.com 2018-04-15.
6 John Schoyer. Why financing is a key hurdle for California cannabis
firms - and forcing some to the black market.
Marijuana Business Daily 2018-07-25.
7 Rob Hoffman. High cannabis taxes drive Californian consumers back
to the black market. www.herb.co 2018-05-25.
8 Emma Parry. Black market cannabis trade and organised crime in
California DESPITE drug being legalised, cops reveial in warning to
UK. The Sun, 2018-07-06.
9 Bart Schaneman. Oregon to inspect outdoor cannabis harvests in response
to federal law inforcement pressure.
Marijuana Business Daily, 2018-06-13.
10 Hughes. Associated Press, 2017-08-14.
Även om allmänheten, särskilt i Nordamerika, ofta tror att cannabis
är en bra medicin så gör inte läkarkåren det. Samtliga amerikanska
läkarförbund avråder sina medlemmar att rekommendera
cannabis. Samma budskap kommer från det kanadensiska
familjeläkarförbundet. I februari 2018 publicerade de riktlinjer till
sina 30 000 medlemmar om användning av ”medicinska cannabinoider”
i primärvården. Man nämner alltså inte plantan cannabis
trots att den är godkänd för medicinsk användning sedan många
år av regeringen. Familjeläkarförbundet diskuterar bara de ingående
beståndsdelarna som finns i två godkända läkemedel. Nabilon
som är syntetiskt THC och ingår i tabletten Marinol, och
nabiximols, en blandning av THC och CBD, som heter Sativex i
Sverige.
I grunden avråder man från all användning av cannabinoider,
men det finns eventuella undantag om inget annat hjälper: kronisk
neurologisk smärta, multipel skleros, vid cellgiftsbehandling och
vid ryggmärgsskada. I dessa fall ”kan man överväga” att använda
de två godkända cannabisbaserade läkemedlen som finns. I inget
fall rekommenderas att röka eller äta marijuana.4 n
PELLE OLSSON
Källor
1 Nurgent et al (2017). The effects of cannabis among adults with
chronic pain and an overview of general harm: a systematic review.
Ann Intern Med, 5; 167(5).
2 Aviram & Samuelly-Leichtag (2017). Efficacy of cannabis-based
medicines för pain management: a systematic review and meta-analysis
of randomized controlled trials. Pain Physician, 20(6).
3 Campbell et al (2018). Effect of cannabis use in people with chronic
non-cancer pain prescribed opiods: findings from a 4-year prospective
cohort study. Lancet, Vol 3.
4 Allan et al (2018). Simplified guideline for prescribing medical cannabinoids
in primary care. Canadian Family Physician. Vol 64.
Narkotikafrågan • 3/2018 23