NOTERAT
Cannabis lindrar inte psykisk
ohälsa
Det påstås ibland att cannabis kan ge lindring vid olika psykiska
sjukdomar. En ny stor översikt av vetenskapliga undersökningar
publicerad i The Lancet visar emellertid att varken naturlig eller
syntetisk cannabis har någon effekt vid sådana åkommor.
I tusentals år har man sett ett samband mellan cannabis och
”galenskap”. Ofta har det handlat om psykoser och schizofreni.
Det dröjde emellertid ända fram till det senaste millennieskiftet
innan forskarvärlden nådde konsensus att drogen fördubblar
eller tredubblar risken för schizofreni. Den svenska värnpliktsstudien
från 1987 var ett första bevis för detta.i Den brittiska dagstidningen
The Independent bad tjugo år senare om ursäkt för att
de vilselett sina läsare i frågan.
Under senare tid har det emellertid dykt upp påståenden,
framför allt med hjälp av marijuanaindustrin i USA, att cannabis
kan lindra vid andra typer av psykisk ohälsa. Detta har gång på
gång tillbakavisats i flera stora forskningsgenomgångar. I den senaste
stora rapporten om cannabis från Amerikanska vetenskapsakademin
The health effects of cannabis and cannabinoids utgiven
2017 finns ingen psykisk sjukdom med på den korta listan
över tillstånd där cannabis eventuellt har effekt.
En mer aktuell genomgång av cannabis som behandling av
mentala avvikelser publicerades i december 2019 i The Lancet,
Cannabinoids for treatment of mental diskorders and symptoms
of mental disorders, a systematic review and meta-analysis.
Bakom artikeln står en grupp forskare under ledning av Nicola
Black vid University of New South Wales i Sydney, Australien.
Forskarlaget har gjort en systematisk genomgång och sammanställning,
metaanalys, av en stor mängd artiklar publicerade mellan
1980 och 2018. Även pågående studier på området är med
i analysen. Det handlar om behandling med syntetiskt eller naturligt
THC och CBD mot depressioner, ångest, ADHD, Tourettes
syndrom, Posttraumatiskt stressyndrom, PTSD, och psykoser.
Bara 83 studier hade tillräcklig kvalité för att kunna användas
i genomgången. Av dem var 40, med sammanlagt 3 067 försökspersoner,
genomförda med RCT, slumpmässigt utvalda försökspersoner
med kontrollgrupp som får placebo.
Rent THC, med eller utan CBD, minskade symptomen på
ångest hos dem som led av andra medicinska åkommor, mest
kronisk smärta och multipel skleros. Men evidensgraden, bevisvärdet,
var lågt. För psykoser förvärrades tillståndet. För de andra
psykiska tillstånden såg man ingen förbättring. Däremot fördubblades
antalet patienter som fick biverkningar av behandlingen.
När det gäller enbart cannabidiol, CBD och ”medicinsk cannabis”,
alltså vanlig cannabis som används i medicinska syften,
fanns det bara ”ett fåtal RCT”, skriver forskarna. Om man tittar
närmare på de studier som står i referenslistan till ovanstående
sammanställning skulle rent CBD ändå kunna vara användbart. I
en RCT- studie med ångestpatienter (dock bara med 24 försökspersoner)
sjönk ångestnivån efter intag av 600 mg rent CBDv.
Det är en mycket hög dos. I några andra studier som finns med i
referenslistan, alla med få deltagare eller bara som fallrapporter,
kan man framför allt utläsa att CBD inte har allvarliga biverkningar
efter kortare tids användning. CBD har också en viss effekt mot
psykotiska symptom i ett par studier medan den saknar effekt mot
schizofreni. n
PELLE OLSSON
Marijuana kan förstöra spermier
Kvinnor som blir gravida med marijuanarökande män löper fördubblad
risk för missfall. Det visar en ny studie från Boston University
School of Public Health.
– Det är tidigare känt att marijuana kan påverka spermiernas
kvalité och öka DNA-sönderfallet, vilken kan bidra till komplikationer
under graviditeten, inklusive missfall, så där finns en möjlig
mekanism, säger huvudförfattaren till studien Alyssa Harlow i en
intervju i nättidningen Medscape.
Harlow tror att det här är den första observationsstudie där
man följt par under en längre tid och tittat på missfall och mannens
marijuanakonsumtion under perioden för befruktningen.
Hon rapporterade sina resultat den 25 november på den vetenskapliga
konferensen American Society for Reproductive
Medicine. Hennes forskargrupp har rekryterat försökspersoner
genom PRESTO, en nordamerikansk databas för par som planerar
att bilda familj. De män och kvinnor som deltog i studien fick
rapportera sin medicinska historia, sin livsstil och vanor, bland
annat marijuanaanvändning. Kvinnorna följdes upp varannan
månad under graviditeten.
Av de 1 535 par som ingick i försöket rapporterade 1 267
av männen att de inte rökt marijuana minst två månader före studiens
början, 140 hade rökt mindre än en gång i veckan och 128
män rapporterade marijuanakonsumtion minst en gång i veckan.
Under uppföljningsperioden fick 292 kvinnor en spontan
abort. Detta var dubbelt (1,99 gånger) så vanligt när mannen rökte
marijuana minst en gång i veckan jämfört med ingen marijuanakonsumtion.
Även om han rökte fast mer sällan än varje vecka
såg man ingen ökad risk. I de fall där kvinnorna inte rökt marijuana
kvarstod samma risk, 1,95. Risken för spontan abort före graviditetsvecka
8 för de par där mannen rökte marijuana minst varje
vecka var ännu högre, 2,29.
– Resultatet ger oss tillförsikt att säga att marijuana kan förstöra
spermier, säger Harlow till Medscape.
I kommentarsfältet efter artikeln uppstod en vetenskaplig diskussion
om andra studier som visat på bland annat kromosomskador
av marijuana, men även lekmän bidrog med intressanta inlägg.
En kvinnlig läsare, Anne Thorne, skriver:
”Tack för den här artikeln. Från 1987-1991 hade jag 6 missfall.
Under de här åren rökte min dåvarande make marijuana minst
två gånger per dag. Han var också rökare. Som sjuksköterska
misstänkte jag att detta var orsaken till mina missfall men hade
inga data som kunde bekräfta det. 1993 fick jag en son född med
choroid plexus carcinoma (en typ av cancer i hjärnan). Djupt i mitt
hjärta visste jag att hans (makens) marijuanaanvändning låg bakom
men kunde inte bevisa det. Det har nu gått 26 år och jag får
svaren till slut.” n
PELLE OLSSON
24 Narkotikafrågan • 1/2020