PELLE OLSSON:
CANNABIS I NORDAMERIKA
Förgiftade barn vanligare när
cannabis blir medicin
Fram till sommaren 2019 har 33 amerikanska delstater legaliserat
cannabis för medicinskt bruk. Nu kommer allt mer forskningsrapporter
om hur detta på sikt påverkar folkhälsan. Bland annat
har förgiftningar med edibles (ätbara och drickbara produkter
med THC – den aktiva substansen i cannabis) ökat kraftigt i Colorado
och Washington. Se bland annat Drugnews 2019-03-29
som visade att edibles ligger bakom ett oproportionellt stort antal
akutbesök i Colorado.
Cannabisförgiftningar i övriga delstater som legaliserat drogen
för medicinskt- eller nöjesbruk är dock dåligt undersökta. I
Massachusetts som godkände ”medical marijuana” 2012 har ett
forskarlag under ledning av Jennifer Whitehill analyserat rapporter
om cannabisförgiftningar till det regionala giftkontrollcentrumet,
Regional Center for Poison Control and Prevention (RPC).
Studien är publicerad i JAMA Network Open 16 augusti. Sammanlagt
218 samtal om cannabisförgiftningar hade inkommit
2009-2016 gällande barn mellan noll och 19 år. Fyra av fem samtal
gällde 15- till 19-åringar. Vart tionde samtal gällde 0 till 4-åringar.
Samtalen utgjorde bara 0,15 procent av alla samtal till RPC
under perioden, men de ökade kraftigt sedan medicinsk cannabis
blivit tillåten; från 0,4 per 100 000 invånare till 1,1, vilket betyder
en mer än fördubblad ökning. Resultatet är intressant med
tanke på att drogvaneundersökningar inte visar på ökat bruk i den
åldersgruppen och att medicinsk marijuana i första hand används
av personer över 18 år.
Den stigande kurvan är anmärkningsvärd också med tanke på
att cannabisprodukterna i Massachusetts är förpackade så att de
ska vara svåra att öppna för små barn, att de har ett neutralt utseende
och är försedda med varningstexter.
En förklaring kan vara att tilldelningen för medicinskt bruk har
varit mycket generös i Massachusetts. Patienterna kan få upp till
60 dagars förbrukning åt gången, vilket innebär 283,5 gram. Det
blir i så fall nästan fem gram cannabis i genomsnitt per dag! Alternativt
tilldelas 42,5 gram koncentrat, som kan innehålla upp mot
80-90 procent THC.
En förklaring kan vara att tilldelningen för medicinskt bruk
har varit mycket generös i Massachusetts.
Forskarna skriver att de delstater som varken legaliserat för nöjesbruk
eller för medicin inte har sett någon stigning av antalet cannabisförgiftningar.
De varnar för det möjliga sambandet mellan
liberalare cannabislagar och en mer tillåtande attityd till drogen
hos ungdomar. „
Whitehill et al. (2019) Incidence of Pediatric Cannabis Exposure
Among Children and Teenagers Aged 0 to 19 Years Before and After
Medical Marijuana Legalization in Massachusetts. JAMA Netw Open.
2019;2(8):e199456. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.945
Starkare cannabis bland unga
efter legalisering
En ny studie publicerad i Jama Pediatrics visar att tonåringar i
Colorado använder allt starkare cannabis. Och de har alltmer
börjat gå ifrån att röka drogen till att konsumera den på andra
nya sätt.
Sedan Colorado som första delstat i USA 2014 legaliserade
cannabis har bruket ökat kraftigt. I åldersgruppen 18 till 25
år använder 32 procent drogen minst en gång i månaden, enligt
senaste mätningen 2016, jämfört med 26 procent år 2010. Bara
några få delstater ligger högre. Bland ungdomar under 18 år har
dock ökningen inte varit lika påfallande. För yngre tonåringar har
till och med bruket minskat något jämfört med åren före legaliseringen,
men siffrorna ligger fortfarande en bra bit över USA-
genomsnittet, enligt de senast tillgängliga drogvaneundersökningarna
(t ex. en rapport från RMHIDTA).
Däremot använder ungdomar i Colorado allt starkare cannabis
idag. Dels har cannabisplantan fått allt högre THC-halt, dels
har konsumenterna mer och mer gått över till nya och mycket potentare
beredningar av cannabis. Det handlar både om edibles,
ätbar och drickbar cannabis, som ofta innehåller höga halter THC
som är lätt att få i sig, och att ”vejpa” (röka i vaporizer) samt att
”dabba”, där man använder cannabis-extrakt (inhaleras efter upphettning)
som kan innehålla upp till 90 procent THC.
En undersökning från Johns Hopkins Bloomberg School of
Health i Baltimore publicerad i Jama Pediatrics visar att bland de
Colorado-tonåringar som använder cannabis uppgav 87 procent
att de rökte drogen på vanligt sätt 2015. Den andelen har minskat
till 78 procent 2017. Under samma tidsperiod ökade andelen
som konsumerar cannabis som edibles från 2 till 10 procent. Att
”dabba” ökade från 4,3 procent till 7,6 procent. Att ”vejpa” minskade
däremot från 5,1 till 4 procent.
Kayla Tormohlen som lett studien säger att det är goda nyheter
att färre ungdomar röker drogen, eftersom rökning i sig är
skadligt. Däremot är det dåliga nyheter att tonåringar använder
allt starkare cannabis. Att inta cannabis på olika sätt, inklusive
oavsiktlig överkonsumtion av edibles, kan vara extra skadligt.
Samtidigt kan toleransen öka och ge svårare abstinenssymtom.
Colorado är den enda amerikanska delstat där man samlar
in heltäckande data om intagningssätt, men forskargruppen befarar
att tendensen kan vara likadan i andra delstater. „
Studien Changes in Prevalence of Marijuana Consumption Modes
Among Colorado High School Students From 2015 to 2017 ,
publicerades i Jama Pediatrics online i augusti.
Narkotikafrågan • 3/2019 21