NARKOTIKADÖDEN: VANCOUVER
Fler harm reduction-insatser
En annan tongivande röst i provinsen är Jane Buxton, chef för BC
Centre for Disease Control, som leder och övervakar alla skadelindringsinsatser
i provinsen. Därtill är Buxton professor i folkhälsa
vid University of British Columbia.
Insatserna som ökat år för år består av sprututdelning, övervakade
konsumtionslokaler och utskrivning av substitutionsdroger
samt utdelning av Naloxon-kit (motgift mot opioidöverdoser).
Idag får 22 000 personer metadon eller Suboxone (buprenorfin
och naloxon i samma preparat) i provinsen.
– När det gäller heroin, diacetylmorfin, behövs en speciallicens.
Det är idag ett läkemedel, vilket det inte var tidigare. Det
ges till ett fåtal, kanske 50 personer, och det är inte billigt. Vanligtvis
övervakas intaget, sedan ska personen stanna kvar en timme
efteråt som säkerhetsåtgärd vilket begränsar hur många man kan
ta emot. Eftersom heroin går ur kroppen ganska snabbt måste
man fylla på flera gånger om dan, så det är en utmaning att se till
att de resurserna finns, berättar hon.
Nu pågår ett försök med hydromorfin som ersättningsdrog.
Det har liknande effekt som heroin. Det ger ett rus och är mer
långtidsverkande. När en heroinberoende går över till metadon
eller Suboxone så får de inte samma kick. Att bara slippa abstinensbesvären
räcker inte.
– De behöver lindring från alla problem och trauman de upplever
i sina liv, säger Buxton. Nästan alla av dem har en eller flera
närstående som dött av överdoser.
Det finns drygt 30 officiella lokaler i provinsen dit man kan gå
och injicera sina illegala droger under överinseende av sjuksköterskor
eller andra med medicinsk utbildning. Däremot kan man
inte röka eller inhalera narkotika i de här lokalerna på grund av hälsorisker
för personalen.
– Utöver det finns ett okänt antal övervakade rum på lägenhetshotell
där det bor folk med missbruksproblem eller psykisk
ohälsa, berättar Buxton. Många av dem ligger i det värsta området
i Down Town East Side (DTES).
Anställda på hotellet eller organisationen som driver hotellet
övervakar drogintag i ett särskilt inrättat utrymme. De är inte alltid
sjukvårdsutbildade. När dödstalen sköt i höjden under november
december 2016 ökade alla dessa inrättningar kraftigt.
– Det är en hemsk situation i DTES och den har förvärrats av
att området upprustas och det flyttar in välbärgade personer, en
gentrifiering. Det var tio-tolv kvarter tidigare, nu har ytan krympt
och gjort problemet tydligare.
Det finns inte någon beräkning av antalet personer med narkotikaproblem
i provinsen eller Vancouver, men det kända antalet
hemlösa, varav inte alla är missbrukare, har inte ökat under
senare år.
Kommentar
En klientundersökning av BC Centre for Disease Control förra
året, Harm Reduction Client Survey, visar att den vanligaste illegala
drogen bland de som besöker harm reduction-inrättningar
är crystal meth (kristalliserat metamfetamin även kallad ”ice”),
som 69 procent uppger att de använt senaste veckan, därnäst
heroin 49 procent, fentanyl 43, crack 26 och kokain 22 procent.
När det gäller intagningssättet uppgav mer än hälften att de rökte
eller inhalerade, bara 34 procent injicerade och 6 procent snortade
i näsan. Med tanke på intagningssätt och vilka droger som
används är resultaten förvånande. Sprututdelning och konsumtionsrum
vänder sig enbart till den tredjedel som injicerar, inte
dem som röker narkotika. Ersättningsdroger och motgiftet Naloxon
är bara till för opioidberoende, vilket en stor grupp uppenbarligen
inte har som huvudsakligt missbruk.
En undersökning av dödsfallen visar att bara 25 procent av de
som dött av överdoser hade injicerat. Resten hade avlidit genom
andra intagningssätt.
Centralt i Vancouver ligger Oppenheimer Park där många
missbrukare bosatt sig i tält. Staden Vancouver vill få bort tälten
i parken och har drivit detta till domstol. Oppenheimer Park
har dock en egen styrelse som motsätter sig att missbrukarna
tvingas bort. I somras ökade kriminalitet och våld i parken så nu
har staden och parkstyrelsen kommit överens om att förmå folk
att flytta genom att erbjuda de som bor i tälten andra boenden.
Bilden ovan visar ett injektionsrum i Vancouver.
12 Narkotikafrågan • 4/2019