Läkarens råd:
– Fortsätt att ta din medicin
Vid en graviditet startar en enorm mängd processer i kroppen, och det är naturligt att vilja skapa
de absolut bästa förutsättningarna för barnet i magen. Många känner sig därför obekväma med
att ta mediciner och oroar sig för om läkemedlen kan påverka barnet negativt.
6
genom hormoner och andra processer
i kroppen. Sedan har vi också sett att
många mår bättre mot slutet av graviditeten
än i början, och man tror att det
beror på att det bildas mer kortisol, som
är ett kroppseget kortison, mot slutet av
graviditeten, vilket påverkar astma och
allergi positivt, säger Lars Gottberg.
Vad händer om man har astma under
förlossningen?
– Kroppen har förberett sig inför
förlossningen genom att bilda mer eget
kortisol, och min erfarenhet är att det
nästan alltid går väldigt bra vid förlossningen
både för mamman och barnet.
Det finns enstaka kvinnor som har väldigt
svårbehandlad astma, och då får
man överväga kejsarsnitt, precis som
vid andra graviditeter med problem som
man inte bemästrar.
– Som gravid kvinna ska man känna
sig säker, även inför förlossningen.
Det viktigaste är att man ska fortsätta
precis som vanligt med astmamedicinen.
Blir man sämre ska man öka på
medicinen.
Vart vänder man sig om man får
problem med sin astma och allergi
under graviditeten?
– I första hand ska man
vända sig till primärvården om
man får ökade problem. Det är
det normala. Därifrån kan de
kontakta en specialist om man
inte får kontroll på astman. Då
brukar vi ta emot gravida patienter
väldigt fort. ■
Lars Gottberg, är överläkare
och allergispecialist och har
lång erfarenhet av hur man ska
behandla astma och allergier
vid graviditet. Han betonar vikten av att
behandla sin astma när man är gravid.
– Man kan i princip ta alla sina
mediciner även som gravid. Dagens
astmamediciner är säkra vid graviditet,
och man behöver inte ändra sin medicinering.
Slutar man med medicineringen
och blir sämre i sin astma mår även
barnet dåligt, till exempel genom
att tillväxten blir sämre.
Obehandlad astma ökar
också risken för för tidig
födsel eller havandeskapsförgiftning,
så det är viktigt
att astman är välbehandlad.
Det gäller förstås även pollenallergi
eller andra allergiska besvär, säger
Lars Gottberg och hänvisar till Socialstyrelsens
riktlinjer för hur astma
och allergi ska behandlas hos gravida
kvinnor.
– Enligt dessa är det de preparat
som innehåller loratadin och desloratadin
som är att föredra, till exempel Aerius,
eftersom det finns flest undersökningar
på dem. Enligt Fass verkar Tavegyl,
som är ett gammalt antihistamin
vara säkrast, men det finns inte några
undersökningar på det alls under graviditet.
Det är inget bra antihistamin
överhuvudtaget, eftersom man blir trött
av det, och det finns annat som hjälper
bättre i dag, förklarar Lars Gottberg.
– Ibland händer det på en del mödravårdscentraler
och vårdcentraler att
läkare och barnmorskor blir osäkra
och börjar läsa i Fass när kvinnan frågar,
och då kan de juridiska garderingar
som står där verka skrämmande, men
Fass är egentligen bara en produktkatalog,
inte en lärobok, tillägger han.
Vad händer om man får en allergi chock –
kan man ta sin adrenalinpenna och kortisontabletter?
– Anafylaxi ska alltid behandlas. Varken
mamman eller barnet mår bra av
en obehandlad allergichock, så
då ska man alltid ta sin adrenalinpenna.
Vid behov ska man
också ta kortison. Det viktigaste
är dock adrenalinpennan,
eftersom den verkar fort.
När det gäller akuta astmaproblem
är det förstås bäst att vara så
bra medicinerad i grunden att man inte
behöver ta luftrörs vidgande mediciner.
Om man ska ha en akutmedicin kan
Ventolin vara bättre än Bricanyl eftersom
det har färre biverkningar.
Är det sant, som många säger, att man
mår bättre i sin astma och allergi under
graviditeten på grund av hormonerna?
– Grovt sett kan man säga
att unge fär en tredjedel mår
som innan de blev gravida.
En tredjedel mår däremot
sämre – och en tredjedel upplever
att deras astma och allergier
är bättre än före graviditeten.
Man antar att det är
barnet i magen som styr det
TEXT SUSANNAH ELERS
Lars Gottberg.
– Dagens
astmamediciner
är säkra vid
graviditet
HÄLSA