– DET RÄCKER INTE
med att skriva ut ett recept
Skör och förtunnad hud är en mycket ovanlig biverkning av kortisonkräm.
Det menar Emma Johansson, överläkare på Södersjukhusets hudklinik.
– Det handlar ofta om patienter som använt fel styrka på fel område,
eller som felbehandlats med kortisontabletter, säger hon.
”
6
Till hudkliniken på Södersjukhuset i
Stockholm kommer många patienter
med det som kallas atopiskt eksem, en
inflammatorisk hudsjukdom som innebär
torr hud och återkommande perioder av inflammation
och klåda.
En stor del av patienterna här har lidit av röda,
kliande eksem ända sedan barnsben – och vissa
har provat alla behandlingsmetoder som finns att
tillgå.
Gemensamt för dem – och för alla som lider av
atopiskt eksem – är att de någon gång behandlats
med kortison. Kortisonkräm eller -salva i olika
styrkor räknas nämligen som det första steget i behandlingen
av den här typen av eksem, i kombination
med mjukgörande kräm. För det är ett effektivt
läkemedel – om det används på rätt sätt.
Det menar Emma Johansson, som arbetar som
överläkare på hudkliniken.
DEFEKT HUDBARRIÄR. – Atopiskt eksem beror på
att man har en defekt hudbarriär och en benägenhet
att reagera med inflammation i huden. Kortison,
i sin tur, är antiinflammatoriskt och används
vid många olika inflammatoriska sjukdomar, och
vid atopiskt eksem. Den exakta mekanismen är
inte helt känd, men många studier har visat att det
är både effektivt och säkert att behandla atopiskt
eksem med kortisonkrämer på huden, säger hon.
En av de biverkningar som ändå brukar nämnas
är att patienter vid en längre tids användning av
kortisonkrämer kan få tunn, ömtålig hud och ökad
kärlteckning/rodnad hud. Enligt Emma Johansson
är detta dock väldigt ovanligt.
– Det beror förstås på hur svår sjukdom du har,
men om kortisonkrämer används på rätt sätt med
starkare styrka där huden är tjockare och svagare
styrka där huden är tunnare har man i de studier
som gjorts på framför allt barn sett väldigt få biverkningar.
Just atrofi, förtunnad hud, är en känd
men mycket ovanlig biverkning där färre än 1 per
100 drabbas.
ÖKAD BEHÅRING. En biverkning hon däremot ser
då och då bland de patienter, framför allt barn,
som kommer till Södersjukhusets hudklinik är det
som kallas hypertrikos, ökad behåring. Behåringen
går dock tillbaka när eksemet blir bättre och
man slutar smörja med kortison, menar hon. När
patienter använt för starka kortisonkrämer i till exempel
ansiktet, där huden är tunn, kan de även få
ökad kärlteckning. Även hos äldre människor kan
hudkärlen bli förtunnade, vilket lättare orsakar
små blödningar i huden.
Hur kommer det sig då att det finns patienter
som upplever att deras hud blivit så skadad att de
tvingats sluta med kortison?
– Ett problem är att det ofta är svårt att veta vad
som gjort huden så skör, menar Emma Johansson.
– Visst är tunn och blödande hud en känd biverkning
vid långvarig kortison användning. Men
även ett obehandlat eksem kan göra huden väldigt
skör och sårig – och huden hos en person som
haft svårt atopiskt eksem i hela sitt liv ser ofta
helt annorlunda ut än hos en person med en helt
frisk hud.
En del patienter upplever även att effekten av kortisonkräm
avtar med tiden och att man då behöver
använda mer kräm. Kan man bli beroende av kortison?
TEXT ZANDRA ZERNELL
Atopiskt
eksem beror
på att
man har
en defekt
hudbarriär