12
Svårt hitta orsaken till
FÖRDRÖJDA REAKTIONER
på ett ämne som egentligen är ofarligt.
Reaktionen orsakar en inflammation.
Skillnaden är att vid en IgE-medierad
allergi utsöndras så kallade IgE-antikroppar
i blodet, medan det vid en
icke-IgE-medierad allergi istället är
vita blodkroppar och andra celler som
bildar inflammationen. Exakt hur det
går till vet forskarna inte än – bara att
symtomen tar längre tid på sig.
VANLIGT MED MJÖLK. Mest känt för
att orsaka icke-IgE-medi erade allergiska
reaktioner är ko mjölk, menar Thomas
Casswall.
– Det är väldigt vanligt att barn får
den här typen av reaktioner av
just mjölkprotein. Men
även andra födo ämnen
kan orsaka re aktioner,
till exempel sojaprotein,
ägg och fisk.
Det är inte helt lätt
att veta vilken typ
av allergi det handlar
om, för om barnet
är mycket litet kan det
också vara så att immunförsvaret
ännu inte mognat
och att det är därför allergin inte
syns på testerna, säger han.
Det finns också flera olika typer av
icke-IgE-medierade reaktioner, menar
Thomas Casswall, där symtomen skiljer
sig lite åt. När ett barn som ammas har
diarréer och blod i avföringen kan det
till exempel handla om det som kallas
Det kan till exempel börja
med att barnet har mer
ont i magen än normalt,
att det har vattniga och
ibland blodiga diarréer
eller inte går upp i vikt. En stor stressfaktor
hos nyblivna föräldrar, som undrar
vad det är för fel på barnet. Eller så börjar
problemen något senare, när barnet
är lite äldre och till exempel har problem
med förstoppning eller dålig tillväxt.
Om föräldrarna eller barnavårdscentralen
misstänker att det handlar
om någon slags födoämnesallergi ska
barnen skickas till en barnläkarmottagning,
där de antingen får göra ett
pricktest eller ett blodprov. Men ibland
ger den misstänkta allergin inte något
utslag på testerna – och då kan det istället
röra sig om en så kallad icke-IgEmedierad
allergisk reaktion.
SENA REAKTIONER. – Vid de här tillstånden
är besvären ofta fördröjda och
kommer framför allt från mag- och
tarmkanalen, till exempel i form av
diarréer. På det sättet skiljer sig reaktionerna
från de IgE-medierade – de
som ger utslag på allergitesterna – där
symtomen ofta kommer direkt. Men
besvären kan även komma från andra
organ, säger Thomas Casswall, som är
docent och överläkare vid sektionen för
pediatrisk gastroenterologi vid Astrid
Lindgrens barnsjukhus.
Det som händer vid en allergisk reaktion
är att immunförsvaret reagerar
allergisk proktokolit. Och om barnet
är lite äldre, har lös avföring och svårt
att gå upp i vikt kan det istället röra sig
om så kallad allergisk enteropati. Det är
även vanligt med det som kallas gastroesofageal
reflux, ett tillstånd när barn
kräks mycket och där komjölksfri kost
kan minska besvären.
– Men det finns även vissa blandformer
och sjukdomstillstånd som kan
orsaka liknande besvär. Därför kan det
krävas en hel del utredning för att veta
exakt vad det är som ligger bakom en
patients besvär.
Det vanligaste är att barn med icke-
IgE-medierad allergi mot till exempel
mjölk utvecklar tolerans så småningom,
menar han.
– Men när det gäller
barn med många allergier
i familjen har man
ibland sett att en del
symtom finns kvar
även när de blir äldre.
Om ett barn går upp
dåligt i vikt och har
kvarstående symtom,
ja då bör man söka hjälp
från vården för att ta reda på
vad det kan bero på.
DELAS PÅ FACEBOOK. För fyra år sedan,
2014, skrev Thomas Casswall en
artikel i Läkartidningen om så kallade
icke-IgE-medierade födoämnesallergier
och vilka test som finns för att diagnostisera
dessa. Artikeln har delats flitigt
DIAGNOS
Ibland får barn allergiska reaktioner av födoämnen, trots att de inte ger
något utslag på blodprov eller pricktest. Då kan det handla om så kallad
icke-IgE-medierad allergi – och vanligast är det att reagera på mjölkprotein.
TEXT ZANDRA ZERNELL FOTO DREAMSTIME
Det är vanligt
att barnen utvecklar
tolerans
så småningom